鄔 莉

小兒心臟病介入治療24例的護(hù)理干預(yù)

鄔 莉

目的：分析探討小兒心臟病采取介入治療時(shí)護(hù)理方面應(yīng)給予的措施。方法：選取某醫(yī)院收治入院的小兒先天性心臟病患兒48例，且均在該院接受介入治療，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各24例，對(duì)照組給與常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上結(jié)合介入治療的相關(guān)護(hù)理，分析兩組患兒術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果：觀察組患兒術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥4例，并發(fā)癥發(fā)病率為16.7%；對(duì)照組患兒術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥21例，并發(fā)癥發(fā)生率為87.5%，兩組患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：小兒先天性心臟病采取介入治療是臨床上較為先進(jìn)的治療方法，但在治療時(shí)要結(jié)合相應(yīng)的護(hù)理措施，才能保證介入手術(shù)的治療效果，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率，從而提升小兒的生命生活質(zhì)量。

小兒先天性心臟病 介入治療 護(hù)理

小兒先天性心臟病是臨床上最常見的小兒心血管疾病，病因是患兒在胚胎時(shí)期的前3個(gè)月，因病毒感染、藥物傷害、輻射或營養(yǎng)缺乏等造成了小兒心血管發(fā)育遲緩或異常［1］。現(xiàn)臨床上小兒先天性心臟病的檢查技術(shù)已經(jīng)發(fā)展的較為先進(jìn)，促使治療方法也得到了明顯的進(jìn)步。介入治療是臨床上針對(duì)心腦血管疾病的一種檢查以及治療方法，在心內(nèi)科以及其他相應(yīng)科室都起到了明顯的臨床效果，但介入治療后，患者會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的并發(fā)癥，所以，如何有效的預(yù)防此類并發(fā)癥成為介入手術(shù)治療的重要問題［2］，本文就介入治療對(duì)小兒先天性心臟病治療時(shí)的護(hù)理做研究，旨在分析有效的護(hù)理方法，降低介入治療并發(fā)癥的發(fā)生概率，保證患兒的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年2月-2016年2月收治入院的小兒先天性心臟病患兒48例，且均在我院接受介入治療，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各24例，其中觀察組男性患兒16例，年齡為3～8歲，平均年齡為（6.5±0.6）歲；女8例，年齡為2～7歲，平均年齡為（6.2±0.8）歲。對(duì)照組男性患兒18例，年齡為2～9歲，平均年齡為（5.3±0.7）歲；女性患6例，年齡2～14歲，平均年齡7.4±0.9歲。所有患兒均符合先天性小兒心臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)且符合介入治療適應(yīng)癥。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）具有可比性。

1.2方法 術(shù)前行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)，明確心肌梗死病變血管和梗死程度，并由主刀醫(yī)生根據(jù)造影結(jié)果決定所行介入手術(shù)的具體方案。介入采用經(jīng)橈動(dòng)脈途徑，將指引導(dǎo)管送至待擴(kuò)張的冠狀動(dòng)脈口，再將相應(yīng)大小的球囊沿導(dǎo)引鋼絲送到狹窄的節(jié)段，并根據(jù)病變的特點(diǎn)用適當(dāng)?shù)膲毫蜁r(shí)間進(jìn)行擴(kuò)張，達(dá)到解除狹窄的目的。部分患者在X線透視下或不在X線透視下完成，選用經(jīng)皮穿刺的方法沿一側(cè)股動(dòng)脈植入，動(dòng)脈穿刺成功后，采用包裝內(nèi)提供的擴(kuò)張裝置對(duì)穿刺部位進(jìn)行預(yù)擴(kuò)張，不選用刀片對(duì)皮膚創(chuàng)口進(jìn)行擴(kuò)展，在術(shù)中應(yīng)注意有無冠狀動(dòng)脈痙攣、穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生，備好搶救物品，觀察生命指征。術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)控各項(xiàng)生命指征和相關(guān)并發(fā)癥。

1.3護(hù)理 ①對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施：轉(zhuǎn)移到普通病房進(jìn)行臨床護(hù)理，保證患者的充分休息，以免發(fā)生再次感染，護(hù)理上應(yīng)給予高維生素、易消化流食，根據(jù)患兒病情轉(zhuǎn)變或心功能的提高可適量給予其他食物，癥狀消失后可恢復(fù)日常飲食。多飲水，促進(jìn)代謝，降低體溫。病室環(huán)境應(yīng)保持安靜，同時(shí)保持開窗通氣，避免患兒著涼引起再次高熱。幫助有效出汗和散熱。經(jīng)常開窗睡眠、戶外活動(dòng)等，防止感染。及對(duì)癥治療預(yù)防復(fù)發(fā)等措施。②觀察組給予介入治療護(hù)理措施：術(shù)前常規(guī)護(hù)理，備皮，行碘過敏試驗(yàn)，排空大小便，禁飲食，給予腸溶阿司匹林0.3g波立維0.75g，并給予患者心理護(hù)理，解除患者恐懼情緒，保證患者能夠積極配合醫(yī)務(wù)人員治療。術(shù)中嚴(yán)密觀察生命體征，術(shù)后患者入監(jiān)護(hù)室絕對(duì)臥床休息，給予低流量吸氧，心電監(jiān)護(hù)；30min測(cè)血壓4次，血壓如過低迅速通知醫(yī)生。并立即采取搶救措施。術(shù)后囑患者采取平臥位1～3天，嚴(yán)密觀察穿刺口情況，以及末梢血運(yùn)循環(huán)情況，并囑患者多飲水，促進(jìn)排尿，觀察尿量、體溫等一般情況的變化，必要時(shí)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。術(shù)后拔管時(shí)應(yīng)向患者進(jìn)行解釋，告知患者放松，取平臥位，常規(guī)消毒皮膚，拔出鞘管后，壓迫止血，同時(shí)觀察末梢血運(yùn)情況，穿刺點(diǎn)有無血腫情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

觀察組患兒術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥4例，并發(fā)癥發(fā)生率為16.7%，對(duì)照組患兒術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥21例，并發(fā)癥發(fā)病率為87.5%，兩組患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 例（%）

3　討 論

小兒先天性心臟病是指胎兒在胚胎期間心血管發(fā)育異常導(dǎo)致的心臟血管畸形。臨床調(diào)查表明，小兒先天性心臟病發(fā)生率占總產(chǎn)生嬰兒人數(shù)的15%［3］。而小兒先天性臨床上共分為兩種類型，即紫紺型和非紫紺型，新生兒出生后口唇及四肢末梢出現(xiàn)青紫，新生兒哭鬧嚴(yán)重，為紫紺型，非紫紺型患兒出生后早期無明顯癥狀，但患兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合、房間隔缺損以及肺動(dòng)脈瓣狹窄等原因查體是?？陕劶靶呐K雜音［4］。

小兒先天性心臟病現(xiàn)臨床上首選的治療方法為手術(shù)治療，患兒需做開胸及體外循環(huán)手術(shù)。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展創(chuàng)新，介入治療已經(jīng)越來越多的應(yīng)用于小兒先天性心臟病的治療中。介入治療是指在臨床上介于外科和內(nèi)科之間的一種新型療法。其原理是在不嚴(yán)重?fù)p傷患者機(jī)體的情況下對(duì)患者病灶進(jìn)行治療，通常采用在血管或皮膚上行微小通道，并利用影像學(xué)設(shè)備上對(duì)患者病灶或病變部位給予相應(yīng)治療。介入治療相對(duì)傳統(tǒng)外科手術(shù)治療來說，優(yōu)點(diǎn)為創(chuàng)傷性小、療效好且安全簡便［5］。經(jīng)橈動(dòng)脈介入治療時(shí)現(xiàn)臨床常用的治療冠心病的方法，雖然具有介入治療的一般優(yōu)點(diǎn)，但同時(shí)患者治療后存在一定的并發(fā)癥，其較為嚴(yán)重的并發(fā)癥包括病菌感染、出血及球囊破裂；輕微并發(fā)癥包括對(duì)顯影劑過敏、作嘔及腹股溝疝等［6］。本文研究結(jié)果顯示觀察組患兒術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥4例，并發(fā)癥發(fā)生率為16.7%，對(duì)照組患兒術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥21例，并發(fā)癥發(fā)生率為87.5%，兩組患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），由此可見，小兒先天性心臟病采取介入治療時(shí)，護(hù)理相關(guān)方面的措施也十分重要［7］。

綜上所述，小兒先天性心臟變采取介入治療是臨床上較為先進(jìn)的治療方法，但在治療時(shí)要結(jié)合相應(yīng)的護(hù)理措施，才能保證介入手術(shù)的治療效果，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)病概率，從而提升小兒的生活質(zhì)量。

［1］ 王慶豐,高義雙.小兒先天性心臟病介入治療術(shù)的護(hù)理及對(duì)并發(fā)癥的影響［J］.中國全科醫(yī)學(xué),2008,11（3）：249～250.

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Nursing intervention on 24 cases of pediatric cardiac intervention

Children's Hospital of Shiyan Taihe Hospital of Hubei province,Shiyan 442000,Hubei
WU Li

Objective:to analyze and discuss the measures that should be given to the nursing care of children with heart disease in interventional therapy.Methods:in our hospital，who were admitted to the pediatric congenital heart disease in children in 48 cases and in our hospital underwent interventional treatment，were randomly divided into observation group and control group，each group had 24 cases，control group was given routine nursing care observed group based on the combined with interventional therapy nursing and analysis of two groups of children with postoperative complications.Results:observation group patients had complications after 4，complication rate was 16.7%；control group patients had complications after 21，the complication rate was 87.5%，two groups of children with postoperative complication rate compared with statistical difference （P＜0.05）.Conclusion:children with congenital heart disease become take interventional therapy is clinically more advanced treatment methods，but in the treatment to combined with the corresponding nursing measures，in order to ensure interventional treatment effect of surgery，reduce postoperative complications incidence，so as to enhance the life quality of life of children.

Children with congenital heart disease；Interventional therapy；Nursing

R473.72

A

1671-8054（2016）04-0110-02

/（編審：陳 強(qiáng) 施仲賦）

十堰市太和醫(yī)院兒童醫(yī)院 湖北 442000

2016-05-12收稿，2016-07-06修回