王 艷

護(hù)理干預(yù)在小兒靜脈輸液中的應(yīng)用研究

王 艷

目的：研究在小兒靜脈輸液中護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。方法：將2014年2月-2015年9月某院進(jìn)行靜脈輸液的患兒234例隨機(jī)分兩組，實(shí)驗(yàn)組117例，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行綜合性護(hù)理干預(yù)，對照組117例，采用常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：兩組患兒FLACC量與Wang-baker笑臉量評分，實(shí)驗(yàn)組的分值明顯低于對照組的分值，實(shí)驗(yàn)組在靜脈輸液時依從性、一次穿刺成功率、滿意度高于對照組，并且靜脈炎的發(fā)生率明顯低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。結(jié)論：在小兒靜脈輸液中，采用綜合性護(hù)理干預(yù)能夠緩解患兒疼痛、提高患兒的依從性，改善護(hù)患關(guān)系，值得臨床推廣應(yīng)用。

護(hù)理干預(yù) 小兒靜脈輸液 研究應(yīng)用

在兒科疾病的治療中，靜脈輸液是臨床上主要的給藥途徑，也是一種常規(guī)的治療方式［1］。兒科診室的患兒具有年齡小、體質(zhì)差、免疫力低、血管淺細(xì)等特點(diǎn)，而且不能與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有效地溝通，因此給靜脈輸液的有效實(shí)施增加了難度。針對這種情況，醫(yī)護(hù)人員要提高專業(yè)水平，提高穿刺的成功率，減少患兒的痛苦。本研究對在我院進(jìn)行靜脈輸液的患兒234例進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，效果較好，現(xiàn)報道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料 將2014年2月-2015年9月在我院進(jìn)行靜脈輸液的234例患兒隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組117例，男63例，女54例，年齡9個月～11歲，在靜脈輸液常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。對照組117例，男74例，女43例，年齡10個月～12歲，在靜脈輸液時進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。兩組患兒在年齡、性別等一般資料上比較顯著無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組患兒靜脈輸液行常規(guī)護(hù)理，家長協(xié)助醫(yī)護(hù)人員固定患兒的肢體，醫(yī)護(hù)人員選擇患兒肢體上選擇適合穿刺的血管，調(diào)節(jié)光照的亮度和入射角度，穿刺后采用合適的固定方法。

1.2.2觀察組 觀察組患兒靜脈輸液在行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用綜合性護(hù)理干預(yù)措施，方法如下：①心理疏導(dǎo)：在輸液前，護(hù)理人員面帶微笑與患兒及家長進(jìn)行溝通，為患兒家長講解靜脈輸液的相關(guān)知識，消除患兒家長對輸液過程中可能出現(xiàn)的不能一針見血、脫針等焦慮的心理，安撫患兒，鼓勵患兒，增加患兒的信心和勇氣，對于患兒的不合作行為，要采取不同的誘導(dǎo)措施。②建立信任關(guān)系：在患兒輸液穿刺前，護(hù)理人員仔細(xì)觀察患兒的體征、臨床癥狀以及病情變化，與患兒交流時，語氣親切、和藹，面帶微笑，讓患兒產(chǎn)生安全感，引導(dǎo)患兒主動配合治療，穿刺操作的動作要迅速、輕柔，讓患兒的家長了解患兒不能在空腹的狀態(tài)下進(jìn)行靜脈輸液治療，進(jìn)而避免發(fā)生胃腸反應(yīng)。③輸液過程中和輸液結(jié)束后的護(hù)理：在患兒輸液過程中，護(hù)理人員要定時巡視，觀察患兒的穿刺部位情況，避免患兒因哭鬧、亂動造成的針頭移位、靜脈滲漏等情況，密切關(guān)注患兒的體征、病情變化，發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)不良或過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸液，及時通知主治醫(yī)生，便于及時處理。在患兒輸液完成后，要及時拔針，動作要輕柔，拔針后用消毒棉球按壓針眼5min以上，為防止穿刺部位出現(xiàn)瘀血，要保護(hù)該部位的血管。如果患兒行頭皮靜脈穿刺，拔針時用棉簽蘸醫(yī)用乙醇涂抹在膠布與針頭的粘連處，防止膠布與患兒頭皮粘接，從而在撕開時給患兒帶來疼痛［2］。④改善兒科環(huán)境和氛圍：患兒輸液病房要保證干凈、通風(fēng)，溫度和濕度均適宜，在病房內(nèi)的墻面上可以貼患兒熟悉的卡通圖片，播放兒童音樂，提高病房的舒適程度。

1.3觀察指標(biāo) 使用FLACC量表與Wang-baker笑臉量表對患兒靜脈輸液穿刺時的疼痛進(jìn)行評估，分值越高，患兒疼痛越厲害，對比兩組患兒靜脈輸液穿刺的依從性和成功率，記錄兩組患兒的靜脈炎發(fā)生率［3］。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），計量資料采用t檢驗(yàn)，組間對比進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患兒疼痛程度比較 兩組患兒根據(jù)FLACC量表與Wang-baker笑臉量表評分，實(shí)驗(yàn)組患兒的分值明顯低于對照組患兒的分值，兩組患兒比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患兒疼痛程度比較（±s）

表1　兩組患兒疼痛程度比較（±s）

組別　n　FLACC評分　Wang-baker評分實(shí)驗(yàn)組　117　1.87±0.12　2.16±0.37對照組　117　4.37±0.49　4.19±0.62 t值　53.602　30.412 P值　0.000　0.000

2.2兩組患兒依從性、一次穿刺成功率、靜脈炎發(fā)生率、滿意度比較 兩組患兒的靜脈輸液時依從性、一次穿刺成功率、靜脈炎發(fā)生率、滿意度比較結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患兒的依從性、一次穿刺成功率、滿意度明顯高于對照組，并且靜脈炎的發(fā)生率明顯低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。見表2。

表2　兩組患兒依從性、一次穿刺成功率、靜脈炎發(fā)生率、滿意度比較 例（%）

3　討 論

小兒靜脈輸液是治療小兒疾病的重要手段，由于年齡的原因，小兒的語言表的能力和理解能力有限，對周圍環(huán)境的變化和情感變化敏感，加上疾病造成的疼痛，使小兒在靜脈輸液時會產(chǎn)生恐懼感、焦慮感，進(jìn)而對患兒的心理、生理造成了一定的影響，也給護(hù)理工作的開展帶來了不便。因此，要采用正確的護(hù)理方法，在靜脈輸液的常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施護(hù)理干預(yù)，醫(yī)護(hù)人員要提高自身技術(shù)水平，做到一次穿刺成功，與小兒及家長溝通語氣和藹、面帶微笑，消除患兒的恐懼心理和家長的疑慮心理，耐心、仔細(xì)地為家長講解小兒的病情、治療方式和治療過程，提高小兒及家長在治療上的配合度。

本研究結(jié)果表明，在小兒靜脈輸液中，實(shí)施護(hù)理干預(yù)的患兒在FLACC量與Wang-baker笑臉量評分上，實(shí)驗(yàn)組患兒的分值明顯低于對照組患兒的分值，實(shí)驗(yàn)組患兒在靜脈輸液時依從性、一次穿刺成功率、滿意度均高于對照組患兒，而在靜脈炎的發(fā)生率上明顯低于對照組患兒。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)在小兒靜脈輸液能提高患兒的依從性、一次穿刺成功率、滿意度，降低靜脈炎的發(fā)生率，值得臨床上推廣應(yīng)用。

［1］ 胥常琴.溝通技巧在小兒靜脈輸液中的應(yīng)用［J］.中國保健營養(yǎng)，2012，10（18）：3638.

［2］ 王曉芬，巫雨芽，鄧小麗.小兒靜脈輸液中護(hù)理干預(yù)應(yīng)用效果觀察［J］.中外醫(yī)療，2013（28）：169～170.

［3］ 孫淑杰，時磊，宋洪磊.護(hù)理干預(yù)在小兒靜脈輸液中的應(yīng)用及效果觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12（3）：219～220.

For the application of nursing intervention in children with intravenous infusion

Guizhou aerospace hospital,Zunyi 563000,Guizhou
WANG Yan

Objective:To study the application effect of nursing intervention in the pediatric intravenous fluids. Methods:in February 2014-September 2015 children with intravenous infusion in our 234 cases were randomly divided into two groups，experimental group 117 cases，on the basis of conventional nursing and comprehensive nursing intervention，control group 117 cases，the conventional nursing.Results:two groups of children with Wangbaker，smiling face amount FLACC score，the score of experimental group scores significantly lower than the control group，experimental group during intravenous infusion compliance，a success rate of puncture，satisfaction is higher than the control group，the incidence of phlebitis and significantly lower than the control group，two groups is significant difference，statistically significant（P＜0.05）.Conclusions:in pediatric intravenous fluids，adopt the comprehensive nursing intervention can ease the children with pain，improve the patient's compliance，improve the relationship between nurses and patients，worthy of clinical popularization and application.

Nursing intervention；Pediatric intravenous fluids；Research and application

R473.72

A

1671-8054（2016）04-0108-02

（編審：陳 強(qiáng) 張愛琴）

貴州航天醫(yī)院 貴州 563000

2016-05-23收稿，2016-07-01修回