高海波

臨床路徑在急性闌尾炎手術(shù)中的應(yīng)用探索

高海波

目的：探討臨床路徑在急性闌尾炎手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：隨機選取收治的急性闌尾炎患者86例，將其隨機分為兩組，對照組患者應(yīng)用常規(guī)手術(shù)方法開展治療，觀察組在對照組患者的基礎(chǔ)上加用臨床路徑，對比分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：觀察組患者的臨床治療總有效率明顯優(yōu)于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；同時觀察組患者的切口愈合時間、平均手術(shù)時間、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯小于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在急性闌尾炎手術(shù)中應(yīng)用臨床路徑不僅能夠提高手術(shù)的臨床治療效果，還能減少患者的手術(shù)時間，并且術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低，值得廣泛的應(yīng)用于臨床治療中。

臨床路徑 急性闌尾炎 治療效果

近年來，急性闌尾炎的發(fā)病率有所升高，目前在治療急性闌尾炎疾病上所采用的治療方法是手術(shù)治療［1］。但手術(shù)治療在治療急性闌尾炎患者中存在著一定的局限性，治療效果不佳［2］。臨床路徑是一種對手術(shù)治療的最優(yōu)化和最簡化的管理方式，通過臨床路徑能夠極大的提升患者的臨床治療效果。本文就主要針對此予以簡單分析，現(xiàn)報告如下：

1　資料與方法

1.1一般資料 隨機在我院2012年10月-2014年10月間收治的患者中選取86例急性闌尾炎患者，患者都符合急性闌尾炎的診斷標準，把患者按照隨機數(shù)表法均分為對照組和觀察組，其中觀察組43例患者，男性28例，女性15例，年齡18～73歲，平均年齡為（38.6±1.6）歲；對照組43例患者中，男性26例，女性17例，年齡17～70歲，平均年齡為（36.6±1.8）歲。觀察組和對照組患者在一般資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），故具有可比性。

1.2方法［3～4］對照組患者采用傳統(tǒng)的手術(shù)治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上結(jié)合臨床路徑進行手術(shù)治療，具體操作方法如下：①手術(shù)前，對患者的病情進行估測，準備好手術(shù)所需的各種器具，并對手術(shù)室的所有器具和物品進行常規(guī)的消毒處理，對患者將要進行的手術(shù)部位進行消毒，同時對患者進行抗感染治療，提前做好預(yù)防工作。②術(shù)中，對患者進行硬膜外麻醉，根據(jù)患者的病情確定切口位置，在切開腹膜后，尋找患者產(chǎn)生病變的部位并實施切除，把病變位置切除后對患者進行荷包縫合，同時對患者的闌尾末端進行結(jié)扎，在進行手術(shù)治療的全過程中實行無菌操作，手術(shù)結(jié)束后對切口部位進行消毒處理。③手術(shù)后，嚴密檢查患者的生命體征變化及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，出現(xiàn)異常時及時進行針對性處理。手術(shù)結(jié)束后鼓勵患者早期下床活動，并及時的對患者進行換藥，待患者出院后，對患者進行2個月的隨訪觀察。

1.3療效判定標準 臨床判定分為痊愈、顯效、無效3個階段。同時觀察兩組患者的手術(shù)時間、臨床切口的愈合情況及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS18.0軟件對本次采集數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，以P＜0.05表示為數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

觀察組患者的臨床治療總有效率明顯優(yōu)于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；同時觀察組患者的切口愈合時間、平均手術(shù)時間、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯小于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1、表2。

表1　兩組患者的臨床治療效果對比 例（%）

表2　兩組患者切口的愈合情況及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況比較 例（%）

3　討 論

急性闌尾炎是一種醫(yī)院常見的急癥，具有病情發(fā)展迅速、病情嚴重的特點，如不及時的進行治療會導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃穿孔等不良發(fā)應(yīng)，嚴重者會危及患者的生命安全［5］。

傳統(tǒng)的手術(shù)治療由于沒有一套合理的管理措施，會導(dǎo)致手術(shù)時間長，手術(shù)治療效果不理想，并且手術(shù)結(jié)束后并發(fā)癥的發(fā)生率較高，同時增加了患者的痛苦［6］。臨床路徑的應(yīng)用使得手術(shù)治療具有一種最優(yōu)化和最簡化的管理，極大的提升了手術(shù)治療的臨床治療效果，減少了手術(shù)時間和住院時間。同時應(yīng)用臨床路徑還能使得患者的手術(shù)切口得到有效的恢復(fù)，加強了患者與醫(yī)護人員之間的溝通，進而提升患者對手術(shù)治療的滿意度［7］。本研究隨機對我院的86例急性闌尾炎患者分別進行傳統(tǒng)手術(shù)治療和根據(jù)患者的臨床路徑進行手術(shù)治療，觀察組患者的臨床治療總有效率明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；同時觀察組患者的切口愈合時間、平均手術(shù)時間、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯小于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明臨床路徑的應(yīng)用能夠極大的提高急性闌尾炎手術(shù)的治療效果；能夠極大的縮短手術(shù)治療的手術(shù)時間，并且有利于患者的切口愈合，在減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率方面具有積極的作用。

綜上所述，在急性闌尾炎手術(shù)中應(yīng)用臨床路徑不僅能夠提高手術(shù)的臨床治療效果，還能減少患者的手術(shù)時間，并且術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低，值得廣泛的應(yīng)用于臨床治療中。

［1］ 李長緋.臨床路徑在急性闌尾炎手術(shù)中的應(yīng)用探索［J］.臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015,2（16）：3269～3270.

［2］ 任廷舉.臨床路徑在急性闌尾炎外科手術(shù)治療中的應(yīng)用價值［J］.臨床合理用藥雜志,2013,6（6）：107～108.

［3］ 陸宇.臨床路徑在急性闌尾炎手術(shù)中的應(yīng)用探索［J］.大家健康：學(xué)術(shù)版,2014,8（14）：300～301.

［4］ 唐玉華.臨床路徑在急性闌尾炎手術(shù)中的應(yīng)用探索［J］.現(xiàn)代養(yǎng)生,2014,7（7）：167～168.

［5］ 劉盛謀,黃潔,陳水昌,等.急性闌尾炎手術(shù)治療臨床路徑的應(yīng)用體會［J］.現(xiàn)代醫(yī)院,2011,11（5）：117～118.

［6］ 楊菲.臨床路徑在急性單純性闌尾炎患者住院中的應(yīng)用［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇,2011,15（4）：352～353.

［7］ 吳聰麗.臨床路徑在手術(shù)治療急性單純性闌尾炎中的應(yīng)用［J］.全科護理,2011,9（12）：3215～3216.

Application of clinical pathway in acute appendicitis surgical exploration

Department of general surgery,cancer hospital,Huai'an City,Huai'an 223200，Jiangsu
GAO Hai-bo

Objective:To explore the application of clinical pathway in acute appendicitis surgery effect. Methods:randomly selected ere 86 cases of patients with acute appendicitis，were randomly divided into observation group and control group in the two groups，control group using conventional surgical treatment，observation group in the control group on the basis of clinical pathway for surgical treatment，to observe the clinical curative effect of comparing two groups of patients.Results:the observation group of patients with clinical total effective rate clinical treatment in patients with significantly higher than the control group total effective rate，statistically significant difference （P＜0.05）；Observation group of patients with operation time，clinical healing of incision，and the postoperative complications were superior to control group patients，statistically significant difference （P＜0.05）.Conclusion:the application of clinical pathway in acute appendicitis surgery can not only improve the clinical effect of surgery，also can reduce the operation time of patients，and lower the incidence of postoperative complications，worthy of wide application in clinical treatment.

Clinical pathway；Acute appendicitis；Treatment effect

R656.8

A

1671-8054（2016）04-0058-02

/（編審：陸軍忠）

淮安市腫瘤醫(yī)院普外科 江蘇 223200

2016-04-27收稿，2016-06-12修回