李寶奎

二氧化鋯全瓷技術(shù)在口腔修復(fù)中的臨床效果觀察

李寶奎

目的：探討二氧化鋯全瓷技術(shù)在口腔修復(fù)中運(yùn)用效果。方法：從收治行全瓷修復(fù)前牙的60例患者中隨機(jī)選取30例設(shè)為觀察組，采用二氧化鋯全瓷技術(shù)修復(fù)，將另外30例患者設(shè)為對(duì)照組，采用常規(guī)鑄造陶瓷修復(fù)。對(duì)比觀察組和對(duì)照組患者的修復(fù)效果。結(jié)果：二氧化鋯全瓷技術(shù)能有效減少牙齦、牙齦溝出血，且修復(fù)體美觀性高。結(jié)論：二氧化鋯全瓷技術(shù)可在口腔修復(fù)中推廣運(yùn)用。

二氧化鋯 全瓷技術(shù) 口腔修復(fù)

隨著人類物質(zhì)生活水平的提升，口腔疾病的發(fā)病率正在逐年提升。傳統(tǒng)牙齒修復(fù)主要采取金屬烤瓷，隨著人們對(duì)口腔修復(fù)的要求逐漸提升，金屬烤瓷的美觀度難以滿足患者需求。近年來(lái)，全瓷技術(shù)在口腔修復(fù)中的運(yùn)用效果受到人們關(guān)注。此次研究中探討二氧化鋯全瓷技術(shù)的運(yùn)用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月-2015年1月我院口腔科收治行全瓷修復(fù)前牙的60例患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合口腔修復(fù)指征，均無(wú)手術(shù)禁忌；重要器官無(wú)嚴(yán)重疾??；所有患者均無(wú)嚴(yán)重精神性疾病，能自主表達(dá)意愿；均簽署知情同意書。從60例患者中隨機(jī)選取30例設(shè)為觀察組，男女比為17∶13；年齡22～50歲，平均年齡（38.4±4.3）歲；選取30例設(shè)為對(duì)照組，男女比為18∶12；年齡21～50歲，平均年齡（37.9±4.2）歲。與對(duì)照組對(duì)比，觀察組患者一般資料無(wú)差異（P＞0.05），可進(jìn)行比對(duì)研究。

1.2方法 所有患者均使用陶瓷作為修復(fù)體材料。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)鑄造陶瓷修復(fù)，使用氧化鋁陶瓷作為修復(fù)體。修復(fù)前調(diào)整患者切端軸面間隙、聚合度、舌唇間隙等，控制切線軸面間隙約為1.8mm，后牙軸面聚合度約為7°，舌唇間隙約為1.3mm，肩臺(tái)寬約為1mm，保證患者線角圓潤(rùn)。給予患者常規(guī)止血，取模，試戴，觀測(cè)患者修復(fù)體整體色澤、收縮狀況，觀測(cè)患者咬合狀況等，對(duì)于存在異常狀況者進(jìn)行調(diào)整，并使用粘結(jié)劑進(jìn)行粘結(jié)。觀察組患者使用二氧化鋯全瓷技術(shù)進(jìn)行修復(fù)。檢測(cè)患者牙齦溝深度狀況，使用相應(yīng)排齦器工具進(jìn)行輔助排齦。使用排齦器時(shí)，需先將較細(xì)的牙齦線制成環(huán)狀，保持其與齦溝寬相符，使用排齦器或相關(guān)牙周探針等輔助將牙齦線壓至患者齦溝內(nèi)部，將較細(xì)的牙齦線置入后，再按上述方法將較粗的牙齦線置入齦溝，操作時(shí)需嚴(yán)格按照相關(guān)操作規(guī)范進(jìn)行，并需減少患者牙齦損傷。完成排齦后，制作印模，進(jìn)行試戴后拋光，再次試戴，進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，直至咬合良好，拋光良好，使用粘結(jié)劑進(jìn)行粘結(jié)。修復(fù)完畢后，指導(dǎo)患者注意保持口腔清潔，定期使用牙線清潔間隙，并避免咀嚼較硬食物。

1.3觀察指標(biāo) 術(shù)后對(duì)對(duì)照組和觀察組患者均進(jìn)行1年隨訪，對(duì)比兩組患者牙齦修復(fù)狀況、牙齦血出血狀況、修復(fù)體美觀狀況。患者牙齦未出血即表示牙齦修復(fù)良好。使用牙齦溝出血指數(shù)評(píng)價(jià)患者牙齦出血狀況：0級(jí)：未出血；1級(jí)：出現(xiàn)輕微水腫，未出血；2級(jí)：出現(xiàn)點(diǎn)狀出血；3級(jí)：出現(xiàn)齦緣擴(kuò)展性出血；4級(jí)：出現(xiàn)明顯出血，溢出齦緣；5級(jí)：牙齦自發(fā)出血甚至出現(xiàn)潰瘍狀況［1］。修復(fù)體美觀狀況使用10分法進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高，美觀性越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)本次研究所統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)資料的表述形式如下：正態(tài)計(jì)量資料→平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者牙齦修復(fù)狀況、牙齦溝出血狀況比較 觀察組患者牙齦良好率、牙齦溝出血0～1級(jí)發(fā)生率與對(duì)照組相比明顯較高，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者牙齦溝出血2～5級(jí)發(fā)生率與對(duì)照組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1　兩組患者牙齦、牙齦溝出血狀況比較 例（%）

2.2兩組患者修復(fù)體美觀性對(duì)比 觀察組患者植入時(shí)修復(fù)體美觀性與對(duì)照組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組患者植入1年后修復(fù)體美觀性與對(duì)照組患者相比明顯較高，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者不同時(shí)期修復(fù)體美觀性對(duì)比

3　討 論

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和全瓷材料的不斷更新，全瓷技術(shù)也有了飛速發(fā)展，其在口腔修復(fù)中的應(yīng)用也越來(lái)越多。使用全瓷技術(shù)進(jìn)行口腔修復(fù)時(shí)，生物相容性較高，能有效減少患者不良癥狀；全瓷修復(fù)體中含有硅酸鹽成分，具有一定變色效果，且其本身與牙釉質(zhì)相接近，使用后與人體實(shí)際牙齦契合度較高，提高了美觀性［2］；使用全瓷修復(fù)體時(shí)，傳導(dǎo)性明顯降低，能有效減少修復(fù)體與基牙相關(guān)組織間溫差大導(dǎo)致的不適癥狀，提高修復(fù)效果［3～4］。

在周珺［4］的相關(guān)研究中，觀察組患者隨訪時(shí)修復(fù)體美觀度與對(duì)照組相比明顯較高，此次研究結(jié)果與之相符，進(jìn)一步肯定了二氧化鋯全瓷技術(shù)的運(yùn)用效果。二氧化鋯修復(fù)體中鋯較為堅(jiān)硬，能在外力作用下從原有的四方晶轉(zhuǎn)變?yōu)閱涡本В瑥亩行У窒糠謶?yīng)力，熔點(diǎn)較高，穩(wěn)定性較高，其支撐力、固位力、粘固力均較強(qiáng)，有效避免了裂紋擴(kuò)展、折斷等相關(guān)狀況發(fā)生，使用年限長(zhǎng)，減少了患者治療費(fèi)用消耗［5～7］。二氧化鋯材料色澤透亮，能增加修復(fù)體美觀性，且其能在長(zhǎng)時(shí)間保持原有色澤，滿足患者對(duì)美觀的需求。當(dāng)前制作二氧化鋯全瓷修復(fù)體時(shí)，依靠CAD/CAM計(jì)算機(jī)輔助系統(tǒng)，使得修復(fù)體材料性能更佳，瓷體厚度均勻，從而有效避免了瓷體不均導(dǎo)致的崩裂狀況；且二氧化鋯全瓷修復(fù)體制作更加精細(xì)，與患者牙齦邊緣契合度更高。且其在一定程度上增加了生物相容性，從而有效減少患者牙齦、牙齦溝出血狀況，減少患者療后痛苦，促進(jìn)患者早日恢復(fù)日常飲食生活，提高患者生活質(zhì)量。因此觀察組患者療后牙齦良好率、牙齦溝出血狀況與對(duì)照組相比明顯較優(yōu)，且觀察組患者療后1年美觀性明顯較優(yōu)。

綜上所述，二氧化鋯全瓷技術(shù)能有效減少牙齦、牙齦溝出血，且修復(fù)體美觀性高，修復(fù)效果顯著，可將其作為口腔修復(fù)的有效方法在臨床上進(jìn)行推廣運(yùn)用。

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Clinical observation on the effect of two zirconia all ceramic technology in dental restoration

The second people's Hospital of Baoji City,Shanxi Province，Xi'an 721000，Shanxi
LI Bao-kui

Objective:This study was to investigate the effect of the application of two zirconia all ceramic technology in dental restoration.Methods:all ceramic restoration of anterior teeth of 60 cases of patients randomly selected 30 cases of design as the observation group，using zirconia all ceramic technology to repair and another 30 cases were set as control group，using conventional casting ceramic repair.The repair effect of the observation group and the control group were compared.Result:Two zirconia all ceramic technology can effectively reduce the gingival，gingival bleeding，and the restoration of the body is high.Conclusion:Two zirconia can be used in oral repair.

Two zirconia；All ceramic technology；Oral cavity repair

R783.3

A

1671-8054（2016）04-0048-02

/（編審：蘇春雨）

寶雞市第二人民醫(yī)院口腔科 陜西 721000

2016-05-19收稿，2016-07-02修回