李嬋娟 劉榮芝 葉瑩瑩 閆曉潔

艾灸聯(lián)合神燈照射治療面神經(jīng)炎患者的臨床觀察

李嬋娟 劉榮芝 葉瑩瑩 閆曉潔

目的：觀察艾灸聯(lián)合神燈照射治療面神經(jīng)炎的療效。方法：將50例面神經(jīng)炎患者隨機分為治療組和對照組，治療組27例，對照組23例。治療組采用針灸配合神燈照射，針后予以艾灸治療；對照組單純采用針灸治療，一個療程后比較兩組患者的治療效果及平均住院日。結(jié)果：治療組療效及平均住院日明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：艾灸聯(lián)合神燈照射在治療面神經(jīng)炎有良好的臨床療效。

面神經(jīng)炎 艾灸 神燈

面神經(jīng)炎是指原因不明、急性發(fā)作的單側(cè)周圍性面神經(jīng)麻痹。多數(shù)患者往往于清晨洗臉、漱口時突然發(fā)現(xiàn)一側(cè)面頰動作不靈、嘴巴歪斜。病側(cè)面部表情肌完全癱瘓，前額皺紋消失、眼裂擴大、鼻唇溝平坦、口角下垂。病側(cè)不能作皺額、蹙眉、閉目、鼓氣和噘嘴等動作。鼓腮和吹口哨時，因患側(cè)口唇不能閉合而漏氣。進(jìn)食時，食物殘渣常滯留于病側(cè)的齒頰間隙內(nèi)，并常有口水自該側(cè)淌下。由于淚點隨下瞼外翻，使淚液不能按正常引流而外溢，部分患者可有舌前2/3味覺障礙，外耳道皰疹等，嚴(yán)重影響患者日常生活。傳統(tǒng)的康復(fù)治療以針灸為主，但部分效果不明顯，我科采用針灸聯(lián)合神燈照射及艾灸治療面神經(jīng)炎取得滿意療效，現(xiàn)報道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料 50例面神經(jīng)炎患者均為我科2014 年1-12月收治的住院患者，隨機分為兩組，治療組27例，對照組23例。治療組男17例，女10例；年齡16～73歲，平均年齡（46.4±10.3）歲；對照組男14例，女9例；年齡17～70歲，平均年齡（45.7±11.2）歲。兩組患者在年齡、性別、病情方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)（納入標(biāo)準(zhǔn)） 所有患者均符合面神經(jīng)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①起病急驟；②患側(cè)眼瞼閉合不能，額紋變淺，不能皺眉；③患側(cè)鼻唇溝變淺，口角歪斜偏向健側(cè)；④伴有不同程度的聽力下降，味覺障礙，乳突部疼痛；⑤排除腦血管疾病及顱內(nèi)疾病造成的面神經(jīng)損傷。

1.3治療方法

1.3.1常規(guī)治療 兩組患者常規(guī)治療、護理方案相同，包括面癱的一般用藥治療、針灸、常規(guī)護理和康復(fù)指導(dǎo)。具體如下：①口眼歪斜的患者：指導(dǎo)患者面肌運動，包括：抬眉、閉眼、聳鼻、示齒、努嘴、鼓腮訓(xùn)練等。外出帶口罩，注意面部及耳后保暖，避免風(fēng)寒入侵。保持口腔清潔，餐后漱口。②患者患側(cè)眼瞼閉合不全：指導(dǎo)患者注意眼部衛(wèi)生，擦拭時盡量閉眼，由上眼瞼內(nèi)側(cè)向外下側(cè)輕輕擦拭；遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)、潤滑、抗感染的眼藥水滴眼或眼藥膏涂眼，保護角膜預(yù)防感染。在睡覺或外出時應(yīng)佩戴眼罩或有色眼鏡，避免強光刺激眼球。③患者顏面麻木：指導(dǎo)患者進(jìn)行面肌運動，患側(cè)面部予熱毛巾濕敷，患側(cè)穴位按摩，可取太陽、承漿、陽白、魚腰、四白、地倉、頰車、印堂、翳風(fēng)、迎香等穴位。④患者面肌痙攣抽搐：遵照醫(yī)囑進(jìn)行穴位按摩、耳穴貼敷或中藥熏洗。⑤飲食指導(dǎo)：風(fēng)寒襲絡(luò)證：宜食辛溫祛風(fēng)散寒的食品，如大豆、蔥白、生姜等。忌食涼性食物及生冷的瓜果。風(fēng)熱襲絡(luò)證：宜食食疏風(fēng)清熱的食品，入絲瓜、冬瓜、黃瓜、赤小豆等。忌食辛辣燥熱的食品。風(fēng)痰阻絡(luò)證：宜食通陽泄?jié)岬氖称罚绾?、海蜇、白蘿卜、百合、桃仁、蘑菇等。忌食肥甘厚味的食品。氣虛血瘀證：宜食益氣活血的食品，如桃仁，忌食辛香行竄、滋膩補血的食品［1］。

1.3.2護理干預(yù)措施 觀察組除上述基礎(chǔ)治療外，配合神燈照射及艾灸治療，并再予針對性的護理干預(yù)如下：

1.3.2.1神燈照射 神燈照射配合針灸治療患者，能夠迅速改善血液循環(huán)功能，促進(jìn)微循環(huán)系統(tǒng)的通暢，促進(jìn)血液循環(huán)，提高機體自身的免疫功能，增強人體的抗病能力。護理要點：①照射治療時，燈頭垂直照射面癱區(qū)域，照射部位皮膚應(yīng)裸露，用紗布或毛巾遮蓋眼部，干棉球遮蓋外耳道。②照射距離約30cm，皮膚感覺溫度40℃治療效果最好?；蛞曰颊咦愿惺孢m為宜，溫度過低療效差，溫度太高易灼傷皮膚。對患兒使用時，皮膚溫度酌減。照射時間通常每次30min，每天1～2次［1］。③神燈照射完成后20～30min患者方可外出，面部應(yīng)保暖，避免施灸處觸碰涼水或迎風(fēng)受寒導(dǎo)致病情加重。

1.3.2.2艾灸 艾灸是用艾葉制成的艾灸材料產(chǎn)生的艾熱刺激體表穴位或特定部位，通過激發(fā)經(jīng)氣的活動來調(diào)整人體紊亂的生理生化功能，從而達(dá)到防病治病目的的一種治療方法。采用艾灸治療面神經(jīng)炎能夠起到顯著療效。護理要點：①選取穴位準(zhǔn)確無誤，患者取舒適體位，艾灸患側(cè)翳風(fēng)、頰車、地倉、迎香、四白、太陽等穴位順序，每個穴位灸5～7min。一次艾灸20～30min即可［2］。②艾灸過程中要注意觀察并詢問患者感受，可采用回旋灸和雀啄灸等灸法，避免過熱燙傷患者或溫度不夠達(dá)不到灸的效果，以面部皮膚微紅暈為度。如艾灸小兒或顏面部皮膚感覺遲鈍的患者，艾條要距離穴位稍遠(yuǎn)點。③患者肩部鋪一治療棉墊，施灸過程中要及時彈落艾灰，以免燙傷皮膚，弄臟衣服。④艾灸完成后30min內(nèi)患者應(yīng)避免外出，施灸處觸碰涼水或迎風(fēng)受寒導(dǎo)致病情加重。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)面神經(jīng)功能評價系統(tǒng)并結(jié)合臨床實踐如下：治愈：面部表情恢復(fù)正常；顯效：靜止時雙側(cè)對稱，活動時輕微功能障礙；有效：靜止時基本對稱，活動時不對稱或輕度病理性聯(lián)合運動，面肌痙攣，抽動：無效：治療前后無明顯變化未能達(dá)到錢數(shù)標(biāo)準(zhǔn)，外形不對稱。

1.5評價方法 比較兩組患者對神燈聯(lián)合艾灸治療面癱，針對主要癥狀口眼歪斜、眼瞼閉合不全，顏面部麻木、面部抽搐的療效及患者滿意度作出評價。評價效果分為四個層次：好、較好、一般、差?；颊叩淖≡函煶虝r間進(jìn)行評價。

2　結(jié) 果

通過兩組的臨床觀察與比較，觀察組的療效及患者滿意度大于對照組，住院天數(shù)減少，由此說明神燈聯(lián)合艾灸在治療面神經(jīng)炎患者的過程中是有明顯的療效，患者滿意［3］。見表1、表2。

表1　兩組患者護理滿意度比較

表2　兩組平均住院天數(shù)比較

3　討 論

面神經(jīng)炎的發(fā)病機理目前尚不完全清楚，一般認(rèn)為與病毒感染有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為，本病系脈絡(luò)空虛，風(fēng)寒、風(fēng)熱之邪侵襲面部經(jīng)絡(luò)，以致氣血阻滯，經(jīng)脈失養(yǎng)，筋肉縱緩不收而發(fā)病。我科發(fā)病人數(shù)較多，根據(jù)辯證施護在一般護理的基礎(chǔ)上加用艾灸及神燈照射可起到溫經(jīng)散寒、通經(jīng)活絡(luò)、行氣活血、消腫止痛的作用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，艾灸、神燈照射可使毛細(xì)血管擴張，增加毛細(xì)血管的通透性，增加病灶區(qū)的血液供應(yīng)，從而減輕神經(jīng)水腫，改善組織營養(yǎng)，消炎及減壓，提高面癱肌群的張力，有助于面神經(jīng)功能的恢復(fù)。

綜上所述，艾灸聯(lián)合神燈照射在治療面神經(jīng)炎的患者中療效顯著，可有效的減少治療天數(shù)，縮短療程，減少患者痛苦，患者滿意，值得推廣。

［1］ 劉曉嵐,林志瑜.周圍性面癱的中醫(yī)護理［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報,2007,7（13）：86～87.

［2］ 周瑋,張素馨.面癱的中醫(yī)護理［J］.河北中醫(yī), 2012,34（11）：1722.

［3］ 黃春華.護理干預(yù)配合艾灸對周圍性面癱康復(fù)的研究［J］.吉林醫(yī)學(xué),2014,35（23）：5261.

TDP moxibustion combined with radiation therapy in patients with clinical observation of facial neuritis

Anhui Province Traditional Chinese Medicine Hospital,Hefei 230031,Anhui
LI Chan-juan，LIU Rong-zhi，YE Ying-ying，et al

Objective:To observe the curative effect of moxibustion combined with radiation therapy of facial paralysis.Methods:50 cases of facial paralysis were randomly divided into treatment group and control group，27 cases in the treatment group，23 cases in the control group.The treatment group was treated with acupuncture and TDP irradiation，after acupuncture moxibustion treatment；patients in control group were treated with acupuncture and moxibustion treatment，after a course of treatment effect were compared between the two groups and average days of hospitalization.Results:the curative effect of the treatment group and the average length of hospital stay were significantly better than the control group，the difference was statistically significant （P＜0.05）.Results:Moxibustion combined with TDP irradiation has good clinical efficacy in the treatment of facial neuritis.

Facial neuritis；Moxibustion ；TDP

R277.7

A

1671-8054（2016）04-0021-02

/（編審：劉付平 施仲賦）

安徽省中醫(yī)院腦病四科 合肥 230031

2016-05-29收稿，2016-07-12修回