夏明紅

病區(qū)藥房規(guī)范化管理的實踐探討

夏明紅

目的：探討當(dāng)前病區(qū)藥房管理存在的問題及改進措施。方法：將某醫(yī)院藥房2013年6月-2014年5月期間設(shè)為規(guī)范管理實施前組，2014年6月-2015年5月作為規(guī)范化管理實施后組，對比實施規(guī)范化管理前后組藥品管理質(zhì)量。結(jié)果：實施規(guī)范化管理前后，藥品不合理擺放、超過有限期未處理等發(fā)生率對比，差異均明顯，均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。結(jié)論：通過對病區(qū)規(guī)范化管理，有利于維護藥品的安全，確保用藥安全，值得推廣和應(yīng)用。

病區(qū)藥房 規(guī)范化管理 用藥安全

傳統(tǒng)的藥房管理常常出現(xiàn)環(huán)節(jié)復(fù)雜、藥流信息不通暢等問題，這些問題嚴重影響了藥房工作的效率，極大的提高了差錯率、降低了患者對藥房工作的滿意度，并在藥房工作中存在著很多的錯誤隱患。為了提高藥物應(yīng)用質(zhì)量，維護患者用藥安全，需要對病區(qū)藥房進行規(guī)范化管理［1］。

1　資料與方法

1.1臨床資料 調(diào)查2013年6月-2015年5月期間我院各科室病區(qū)藥品管理工作情況，并隨機抽取其中三個科室，將2013年6月-2014年5月設(shè)為規(guī)范管理實施前組，將2014年6月-2015年5月作為規(guī)范化管理實施后組。調(diào)查病區(qū)中急救類藥品、一般藥品應(yīng)用情況。實施前后藥品的主要類型等資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法 實施前：主要就是繼續(xù)應(yīng)用傳統(tǒng)的藥房管理模式。實施后：主要是采用規(guī)范化的藥房管理模式。首先就是使用計算機進行管理，每當(dāng)患者就診后，只要將患者病歷送到收費處做稍微的處理，藥師就能夠利用電腦把患者所需要的藥物種類、費用以及數(shù)量打印出來，并經(jīng)由審核，按照處方可以給患者配藥，最后將藥物以及藥單一起發(fā)送給患者，這就是精細化管理模式中的發(fā)藥模式。這種方法一方面大大縮短了患者排隊領(lǐng)藥的時間，另一方面還規(guī)范了門診藥房的工作程序，同時也加強了對藥品的交付情況的清晰度，使庫房存量可以根據(jù)藥品交付情況作出相應(yīng)的調(diào)節(jié)。其次落實嚴格的獎懲制度。在醫(yī)院的工作中，如果工作人員工作認真負責(zé)，并且沒有出現(xiàn)任何的差錯，應(yīng)該給予相應(yīng)的獎勵。這種獎勵員工的做法可以提高員工工作的積極性，但是在工作中也往往存在嚴重缺乏責(zé)任感、經(jīng)常出錯的工作人員，如果情節(jié)特別嚴重的要給予相應(yīng)的懲罰，這樣才能保證藥品的順利發(fā)放。

同時，落實人性化的服務(wù)。由于在處方當(dāng)中會時常出現(xiàn)很多情況，如藥品用量、用法、數(shù)量、種類的偏差，因此在醫(yī)院中要嚴格實施審查制度，遇到問題時，要主動地找處方醫(yī)師進行全面的咨詢，只有這樣才能保障患者的用藥安全。在日常的工作中，一定要充滿熱情，醫(yī)院本身是屬于服務(wù)性質(zhì)的專門機構(gòu)，作為工作人員要有積極主動的心態(tài)，提高發(fā)配藥品的效率和質(zhì)量，有利于節(jié)省醫(yī)院和患者的時間。另一方面，工作人員對每一位患者都要有較好的耐心，能夠根據(jù)患者自身的具體情況進行耐心的說明和指導(dǎo)。這種做法可以有利于防止患者在服藥時及之后而出現(xiàn)的不良現(xiàn)象。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究中，選擇統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS15.0進行統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析，其中計數(shù)資料以n/%形式表示，采用卡方（χ2）檢驗計數(shù)資料，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

實施規(guī)范化管理前后，藥品不合理擺放、超過有限期未處理、儲存條件不符等發(fā)生率對比，差異均明顯，均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體情況見表1。

表1　實施規(guī)范化管理前后病區(qū)藥房管理效果對比 例（%）

3　討 論

3.1病區(qū)藥房規(guī)范化管理實施前存在的現(xiàn)實問題

3.1.1藥品沒有進行科學(xué)合理的細化 如今藥品的種類較多且很復(fù)雜，在同類的藥品包裝中也存在比較相似的情況，這就導(dǎo)致藥品分類細化難，影響了藥物人員的工作效率，導(dǎo)致工作人員不能快速確定藥品具體放置的位置，或者導(dǎo)致取藥時間過長，或者導(dǎo)致藥品發(fā)放混亂，這一問題成為當(dāng)前病區(qū)藥房管理的重要問題之一［2］。

3.1.2患者在取藥時沒有遵守順序 正常情況下，一個發(fā)藥工作人員對應(yīng)一個發(fā)放窗口，但是有時會出現(xiàn)配方速度提高或者處方過多的問題，而相對應(yīng)的配方人數(shù)卻沒有改變，這種情況就會導(dǎo)致發(fā)藥速度延緩，最終將會造成患者并不按照順序取藥，甚至?xí)?dǎo)致發(fā)藥人員出現(xiàn)錯誤的現(xiàn)象［3］。

3.1.3發(fā)藥人員的工作壓力較大 在通常情況下，患者在門診藥房是依照順序進行取藥的，并且人均取藥的時間相對較短，這種情況就會加大了發(fā)藥工作人員的壓力。由于取藥時間短，就會大大縮短了工作人員對患者詳細介紹藥品的時間。據(jù)調(diào)查顯示，大約在每天上午10點之后就是發(fā)藥的高峰時間，在這個時間里最容易出現(xiàn)發(fā)藥錯誤的情況。

3.1.4發(fā)藥順序混亂 發(fā)藥工作中，通常會出現(xiàn)發(fā)藥順序混亂的局面，這種局面的出現(xiàn)將會導(dǎo)致患者產(chǎn)生不穩(wěn)定情緒，還會增加發(fā)藥工作的差錯率，錯誤率的增加會降低患者對發(fā)藥工作的滿意度［4］。

3.2規(guī)范化的管理模式有助于提高藥房的工作效率 近些年來，我國的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)得到了突飛猛進的發(fā)展，醫(yī)藥學(xué)各個領(lǐng)域也都在進步和創(chuàng)新，因此藥品的更新速度越來越快，藥品的更新周期在逐漸的縮短。據(jù)統(tǒng)計，藥品的品種越來越繁雜，數(shù)量也在不斷地增多。在現(xiàn)在的醫(yī)院工作中，尤其是藥品發(fā)放的工作中存在著很多的問題，發(fā)放藥品的效率極低。為了提高藥房的工作效率，必須加快落實規(guī)范化管理，全面落實規(guī)范化管理模式，從而有利于對藥房的規(guī)范化管理，這樣也可以削減工作中的多余步驟［5］。

目前已經(jīng)有很多的醫(yī)院都在運用規(guī)范換管理模式，這種管理模式可以使醫(yī)院藥房的運營過程更加的透明化、細致化和高效，在很大程度上減少了醫(yī)院人力資源的浪費，減少了醫(yī)療用藥的差錯率，提高了用藥安全性，規(guī)范化藥房管理模式的不斷實施，增加了患者的咨詢時間，提高了患者對醫(yī)院的認可度，最終提升醫(yī)院的核心競爭力。從事實中可以看出規(guī)范化管理模式在提高醫(yī)院藥房工作效率中具有顯著的意義，因此規(guī)范化管理模式值得推廣。

［1］ 譚冰,熊毅.醫(yī)院藥房自動化管理系統(tǒng)應(yīng)用進展［J］.中國藥房,2014,16（29）：2780～2782.

［2］ 吳真甘.醫(yī)院中藥房規(guī)范化管理的實踐探討［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,11（08）：1114～1115.

［3］ 張小謙.病區(qū)藥房藥品質(zhì)量管理存在的問題及改進措施［J］.中國藥物經(jīng)濟學(xué),2015,24（03）：190～192.

［4］ 蘭楊,馮雷.結(jié)合三級綜合醫(yī)院評審談病區(qū)藥房藥品管理中存在的問題與對策［J］.中國藥房,2012, 37（45）：4251～4253.

［5］ 鄭曉嫻,繆麗燕.淺析自動化建設(shè)對提升病區(qū)藥房規(guī)范化管理的作用［J］.中國藥房,2010,28（29）：2739～2741.

Ward pharmacy practice of standardized management

Guizhou aerospace hospital pharmacy department,Zunyi 563000,Guizhou
XIA Ming-hong

Objective:To study the current ward pharmacy management problems and improving measures. Methods:in June 2013-May 2014 is set to standard management is implemented，will be on June 6，2014-May 2015 as after the implementation of standardized management.Compared before and after the implementation of standardized management quality of drug administration.Results:before and after the implementation of standardized management，the drug is not reasonable to put，such as more than deadline not deal with the incidence of contrast，the differences are obvious，were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion:through the ward standardization management，is conducive to protect the safety of the drug，ensure drug safety，is worth popularization and application.

Ward pharmacy；Standardization management；Drug safety

R95

A

1671-8054（2016）04-0007-02

/（編審：劉文華 蘇春雨）

貴州航天醫(yī)院藥劑科 貴州 563000

2016-05-07收稿，2016-06-23修回