雷小康

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中西醫(yī)結(jié)合治療老年慢性支氣管炎效果分析

雷小康

目的探討老年慢性支氣管炎中西醫(yī)結(jié)合治療效果。方法選取2014年1月—12月我院收治的老年慢性支氣管炎患者130例，隨機(jī)分為對照組和研究組各65例，對照組患者使用西醫(yī)治療，研究組患者使用中西醫(yī)結(jié)合治療，對比兩組患者的治療結(jié)果。結(jié)果研究組患者的治療效果顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療老年慢性支氣管炎的針對性強(qiáng)并且療效確切，臨床上有重要應(yīng)用價(jià)值。

慢性支氣管炎；中西醫(yī)結(jié)合；阿莫西林；呼吸道

老年慢性支氣管炎可以說是常見的呼吸道疾病，并且有著顯著的季節(jié)性，主要集中在冬季發(fā)病，大部分患者因?yàn)榉尾扛腥局委煵粔蚣皶r(shí)導(dǎo)致病情綿延進(jìn)而發(fā)展成為該病?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為氣短、胸悶以及喘息等癥狀，并且嚴(yán)重情況下會(huì)出現(xiàn)肺氣腫以及肺心病[1]。我院在老年慢性支氣管炎患者的治療過程當(dāng)中，使用中西醫(yī)結(jié)合治療，取得理想的治療效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年1月—12月我院收治的老年慢性支氣管炎患者130例，男69例，女61例，年齡60～76歲，平均年齡(68.1±1.2)歲，病程2～19年，平均病程(12.3±1.6)年。130例患者中單純型患者86例，喘息型患者44例，初診時(shí)處于急性發(fā)作期患者51例，慢性遷延期患者79例。將130例患者隨機(jī)分為對照組和研究組各65例，兩組患者在年齡、性別、病程以及疾病類型等方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)所有患者均符合老年慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)排除合并有肺心病以及冠心病等疾病的患者。

1.3治療方法

1.3.1對照組予以西醫(yī)抗感染治療，療程根據(jù)患者的病情輕重程度確定，輕癥患者口服阿莫西林3 g/d，3次/d，嚴(yán)重患者靜脈給藥。如果患者有顯著喘息癥狀，需要稀釋氨茶堿之后靜脈滴注，0.3 g/次，3次/d[2]。

1.3.2研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上予以中醫(yī)治療。第一，急性期中藥治療。使用自擬方，方劑主要成分如下：太子參15 g，茯苓10 g，白術(shù)10 g，當(dāng)歸10 g，地龍10 g，丹參10 g，陳皮10 g，紅花5 g，杏仁5 g，川貝母5 g，麻黃5 g，五味子5 g，紫蘇葉5 g，僵蠶5 g[3]。痰濕型患者加用姜半夏10 g，厚樸10 g，白芥子10 g以及生姜5 g；痰熱型患者加用冬瓜仁20 g，魚腥草20 g，葦莖15 g，黃芩10 g，桑白皮10 g以及白茅根10 g；喘甚患者加用紫蘇子20 g以及射干15 g。1劑/d，水煎3次服用，持續(xù)治療15～30d[4]。第二，慢性遷延期中藥治療。使用我院自擬方，主要成分如下：黨參20 g，丹參20 g，茯苓20 g，款冬花10 g，炙黃芪10 g，川芎10 g，紫菀10 g，姜半夏10 g，炒萊菔子10 g，陳皮10 g，炙麻黃5 g，熟附子5 g，細(xì)辛5；喘甚患者加用紫蘇子10 g以及射干10 g[5]。1劑/d，水煎3次服，持續(xù)治療15d為一個(gè)療程。第三，緩解期中藥治療。使用金水六君煎加味，主要成分如下：熟地黃10 g，黨參10 g，當(dāng)歸5 g，茯苓5 g，姜半夏5 g，川芎5 g，陳皮5 g，炙甘草5 g；1劑/d，水煎3次服，持續(xù)治療15d為1個(gè)療程。第四，生活調(diào)攝?？人詣×乙约澳撎递^多的患者需要適當(dāng)休息。服藥期間要忌食油膩、生冷以及辛辣刺激食物。注意日常保暖避風(fēng)寒，并避免吸入煙霧、粉塵以及有害氣體，鼓勵(lì)患者加強(qiáng)鍛煉從而改善體質(zhì)以及耐寒能力，防止感冒與呼吸道感染。

1.4療效判斷標(biāo)準(zhǔn)患者的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)如下。痊愈：治療之后患者的咳、痰、喘癥狀得到有效控制，同時(shí)肺部啰音以及喘鳴音完全消失，白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)到正常水平，肺紋理增粗等體征顯著改善，隨訪1年無發(fā)作；顯效：治療之后患者的咳、痰、喘癥狀得到基本控制，同時(shí)肺部啰音以及喘鳴音顯著改善，白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)到正常水平，肺紋理增粗等體征改善；隨訪1年患者的發(fā)作次數(shù)≤3次/年，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間≤1個(gè)月；有效：治療之后患者的癥狀體征改善，未達(dá)到顯效水平；無效：治療之后患者的癥狀體征無改善甚至加重[6]。以痊愈、顯效以及有效統(tǒng)計(jì)患者的治療有效率。

2　結(jié)果

在兩組患者的治療結(jié)果方面，對照組患者痊愈12例，顯效13例，有效18例，無效22例，有效率為66.2%；研究組患者痊愈22例，顯效26例，有效14例，無效3例，有效率為95.4%，研究組患者的有效率顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體結(jié)果見表1。

表1　兩組患者治療結(jié)果比較

3　結(jié)論

慢性支氣管炎通常被稱為老慢支，是臨床上呼吸系統(tǒng)的多發(fā)病和常見病。慢性支氣管炎是因?yàn)槲鼰?、大氣污染、過敏以及遺傳等因素，導(dǎo)致氣管以及支氣管黏膜出現(xiàn)非特異性的炎性反應(yīng)。老年患者因?yàn)槟挲g增長，呼吸道黏膜免疫功能降低，抵抗病原體的能力比較差，部分患者伴有各種基礎(chǔ)疾病，容易感染該病。統(tǒng)計(jì)顯示≥60歲的老年人患有慢性支氣管炎的幾率約為10%，并且隨著年齡的增長發(fā)病率成顯著上升趨勢。老年慢性支氣管炎早期癥狀比較輕微，如果長期反復(fù)發(fā)作并且延長病程，容易并發(fā)肺氣腫，影響到老年患者的生活質(zhì)量。

中醫(yī)認(rèn)為該病的發(fā)病機(jī)制是肺、脾虛為本，而痰、瘀為標(biāo)。本研究的結(jié)果顯示，研究組患者予以中西醫(yī)結(jié)合治療，療效顯著優(yōu)于單用西藥治療的對照組患者(P<0.05)。在中醫(yī)治療過程當(dāng)中，急性期主要目的在于宣肺化痰以及止咳平喘，太子參、白術(shù)、茯苓以及陳皮能夠補(bǔ)益脾肺，改善患者行津行血之力；當(dāng)歸、丹參以及紅花可以活血化瘀，利于患者的肺氣通暢；麻黃能夠宣肺平喘；杏仁能夠降氣平喘；川貝母能夠潤肺散結(jié)并且止咳化痰；五味子能夠斂肺氣滋腎陰；僵蠶、地龍以及紫蘇葉能夠祛風(fēng)解痙并且化痰散結(jié)，緩解患者的氣道狹窄問題。全方達(dá)到氣血共調(diào)以及痰瘀并治的目的。慢性遷延期使用溫腎強(qiáng)心、健脾益肺以及活血暢肺之法，使用陳夏六君子湯治療，方中黨參、茯苓、黃芪、丹參以及川芎可以益氣活血并且利水消痰。緩解期予以健脾補(bǔ)肺以及益腎固本治療，從而鞏固遠(yuǎn)期療效，避免患者復(fù)發(fā)。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療老年慢性支氣管炎的針對性強(qiáng)并且療效確切，臨床上有重要應(yīng)用價(jià)值。

[1]劉招英.沐舒坦霧化吸入與靜脈滴注對老年慢性支氣管炎患者并發(fā)肺部感染的療效比較[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2013，10(2)：159-160.

[2]趙天淼,孫超.沐舒坦溶液霧化吸入治療老年慢性支氣管炎療效觀察[J].健康必讀(中旬刊),2013，12(3)：651-652.

[3]石鋒.沐舒坦霧化吸入治療老年性慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2013，20(18)：763-764.

[4]李玉榮.中西醫(yī)結(jié)合治療老年性慢性支氣管炎32例臨床觀察[J].健康必讀(下旬刊),2012，11(5)：106，65.

[5]張智剛.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎112例臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,8(12):68-69.

[6]張軍民.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎104例[J].河南中醫(yī),2013,33(2):250-251.

Analysis on Effect of Therapy of Integrated Medicine in the Treatment of Elderly Chronic Bronchitis

LEI Xiaokang

(Department of Internal Medicine, Baijin Health Center of Ruijin, Jiangxi, Ruijin 342500, China)

ObjectiveTo study the therapeutic effect of therapy of integrated medicine in the treatment of elderly chronic bronchitis. Method130 cases of elderly patients with chronic bronchitisin in our hospital from January 2014 to December 2014 were selected, and they were randomly divided into control group and study group, with 65 cases in each group. The control group used Western treatment. The study group used therapy of integrated medicine. The therapeutic effect of the two groups was compared. ResultThe curative effect of the study group was significantly better than that of the control group, and the difference had statistical significance (P<0.05). ConclusionThe therapy of integrated medicine in the treatment of elderly chronic bronchitis is exact, which has important application value in clinical practice.

Chronic bronchitis; Therapy of integrated medicine; Amoxicillin; Respiratory tract

江西省瑞金市拔英衛(wèi)生院內(nèi)科(瑞金 342500)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.18.048

1003-8914(2016)-18-2712-02

(本文校對：鐘旭輝2015-12-22)