羅　飛

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針刺治療周圍性面癱74例臨床觀察

羅飛

目的觀察針刺治療周圍性面癱療效。方法將在我院住院治療的148例周圍性面癱患者隨機(jī)分為對(duì)照組74例及治療組74例，對(duì)照組采用常規(guī)藥物進(jìn)行治療；治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上結(jié)合針灸治療，4周后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果治療組有效71例，總有效率為95.95%。對(duì)照組有效65例，總有效率87.84%。經(jīng)比較兩組療效有顯著性差異(P<0.05)；治愈時(shí)間方面，治療組(14.67±2.13)天，對(duì)照組(15.63±2.56)天，經(jīng)比較有顯著性差異。結(jié)論針刺治療周圍性面癱能明顯提高有效率，縮短療程，值得臨床推廣。

針刺；周圍性面癱；口僻；口眼歪斜

周圍性面癱，又稱面神經(jīng)麻痹，是一種以面部表情肌群運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要臨床特點(diǎn)的常見疾病[1]。本病一般急性發(fā)病，發(fā)病前常無明顯先兆癥狀，癥狀于1至數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)高峰。本病主要癥狀表現(xiàn)為一側(cè)面部表情肌癱瘓，額紋消失，不能皺眉，眼裂閉合不全；閉眼時(shí)，癱瘓側(cè)眼球向上外方轉(zhuǎn)動(dòng)露出白色鞏膜，發(fā)病早期或可出現(xiàn)下頜角或耳后疼痛。西藥抗病毒、擴(kuò)血管、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等治療有療程長(zhǎng)、療效不確切等缺點(diǎn)，我科于2015年1—6月運(yùn)用針灸治療周圍性面癱患者74例，獲得顯著療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2015年1—6月在我院附屬醫(yī)院診治的周圍性面癱住院患者148例，隨機(jī)分成對(duì)照組(74例)和治療組(74例)。其中對(duì)照組男性52例，女性22例；年齡25～68歲，平均年齡(42.95±2.17)歲；病程1～30天，平均病程為(6.24±1.15)天；治療組男性49例，女性25例；年齡28～70歲，平均年齡為(42.32±2.38)歲；病程1～27天，平均病程為(6.16±1.25)天。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組在性別、年齡、病程上差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)所選病例均符合周圍性面癱診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：①突然發(fā)??；②患側(cè)眼裂增大，眼瞼閉合不全，流淚，額紋消失或變淺，不能皺眉；③患側(cè)鼻唇溝變淺或平坦，口角歪斜，向健側(cè)偏斜，鼓腮、吹口哨時(shí)患側(cè)口角漏氣；④伴有不同程度聽覺障礙，舌前2/3味覺障礙，伴乳突部疼痛，外耳道及耳廓部感覺障礙等；⑤年齡18～70歲。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)①經(jīng)MRI檢查顱腦外傷及腫瘤等引起面神經(jīng)損傷患者；②腦血管病變、中樞性面癱等患者；③伴有嚴(yán)重心、肝、腎功能損害者；④妊娠期及哺乳期婦女；⑤不能耐受或接受本觀察治療方案者。

1.3治療方法

1.3.1對(duì)照組采用單純西藥治療：維生素B1片10mg、甲鈷胺片500μg營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)口服，3次/日，阿昔洛韋0.2mg抗病毒，3次/日，以上諸藥以4周為一療程；急性期以潑尼松片30mg口服或地塞米松10mg靜滴，視病情逐日遞減，療程為7～10天。

1.3.2治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用針刺治療，方法如下:患側(cè)面部選取下關(guān)穴、地倉(cāng)穴、頰車穴、陽(yáng)白穴、太陽(yáng)穴、承泣穴、四白穴、顴髎穴、迎香穴、絲竹空穴、風(fēng)池、對(duì)側(cè)合谷穴。以華佗牌針灸針規(guī)格0.35mm×40mm針灸針予平補(bǔ)平瀉，以得氣為度，留針30min，期間行針數(shù)次，急性期每天1次，恢復(fù)期隔日1次，4周為一療程。

兩組均以治療一療程4周后進(jìn)行療效觀察及數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]，痊愈：RPA評(píng)分17～20分，患側(cè)面部表情肌可隨意運(yùn)動(dòng)，兩側(cè)額紋對(duì)稱，眼瞼完全閉合，鼻唇溝對(duì)稱，人中溝不偏，口角無下垂，面部體征消失；顯效：RPA評(píng)分10～16分，口角歪斜明顯改善，患者眼瞼能閉合，鼻唇溝稍淺、笑時(shí)口角略有歪斜;好轉(zhuǎn)：RPA評(píng)分2～10分，口眼歪斜部分恢復(fù)，鼻唇溝仍消失;無效：RPA評(píng)分<2分,癥狀和體征無改變。如超過4周癥狀仍無明顯改善，或患者自覺效果不滿意者，按無效統(tǒng)計(jì)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0處理，計(jì)量數(shù)據(jù)對(duì)照采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)組間對(duì)照采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2　結(jié)果

2.1兩組經(jīng)治療4周后療效對(duì)比兩組療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體數(shù)據(jù)見表1。

表1　兩組治療4周后療效對(duì)比　(例，%)

注：療效與對(duì)照組比較，χ2=3.2647，P=0.0408<0.05

2.2兩組治愈時(shí)間對(duì)比見表2。

表2　兩組治愈時(shí)間對(duì)比　(例，

注：與對(duì)照組比較，t=2.4798，P=0.0143<0.05

2.3兩組隨訪情況兩組結(jié)束4周療程治療半年后隨訪結(jié)果如下：對(duì)照組5例發(fā)生面肌痙攣，發(fā)生率為6.8%，治療組2例發(fā)生面肌痙攣，發(fā)生率為2.7%。

3　討論

周圍性面癱是由于感染病毒導(dǎo)致面神經(jīng)血管發(fā)生痙攣、缺血、水腫，面神經(jīng)損傷程度及癥狀輕重由莖乳突孔產(chǎn)生的炎癥水腫程度、炎癥持續(xù)時(shí)間所決定[4]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為給予消炎、抗病毒、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)有利于神經(jīng)損傷的修復(fù)，但單純使用西藥有療程長(zhǎng)，療效不確切等不足。

本病屬中醫(yī)學(xué)“口僻”“口眼歪斜”范疇，最早描述見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》。對(duì)于病因《諸病源候論·風(fēng)口歪候》闡述如下：“風(fēng)邪入于足陽(yáng)明、手太陽(yáng)之經(jīng)，遇寒則筋急引頰，故使口歪僻，言語(yǔ)不正，而目不能平視”，指出本病由于患者自身正氣虧虛，經(jīng)脈空虛，腠理疏松，感受風(fēng)寒外邪，而使經(jīng)氣阻遏、痹塞不通，經(jīng)脈失養(yǎng)而出現(xiàn)麻木不仁、口眼歪斜，病位在足陽(yáng)明胃經(jīng)及手太陽(yáng)小腸經(jīng)。故治療選穴除患側(cè)局部選穴外，以足陽(yáng)明及手太陽(yáng)經(jīng)為主，以疏通兩經(jīng)經(jīng)氣，榮養(yǎng)皮筋。有研究證明針刺可以明顯改變局部血液循環(huán)，促進(jìn)受損面神經(jīng)的新陳代謝，消除炎癥，減輕局部水腫，緩解對(duì)面神經(jīng)的壓迫，提高面神經(jīng)興奮性，迅速恢復(fù)面部的神經(jīng)、肌肉功能[5]。

本觀察結(jié)果顯示，針刺治療周圍性面癱在有效率、治愈時(shí)間及復(fù)發(fā)率等方面都優(yōu)于對(duì)照組，表明針刺治療本病有明顯優(yōu)勢(shì)，可以有效縮短療程，提高有效率，減少后遺癥的發(fā)生及明顯降低復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣及進(jìn)一步研究。

[1]杜曉苒.針灸治療面癱臨床療效觀察[J].廣東微量元素科學(xué)，2015，22(11)：52-54.

[2]易玉珍,阮經(jīng)文.針灸綜合治療周圍性面癱的療效觀察及護(hù)理[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2010,9(9):42-43.

[3]徐永亦,劉宏飛. 淺刺法治療周圍型面癱急性期58例療效觀察[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(3):302-303.

[4]何宇峰,許美珍.淺刺加閃罐治療急性期周圍性面癱療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(34):53-54.

[5]馬紅葉.推拿配合針灸治療周圍性面癱療效觀察[J].中國(guó)民間療法，2015，23(12)：38.

Clinical Observation of Acupuncture in the Treatment of Peripheral Facial Paralysis for 74 Cases

LUO Fei

(Henan Vocational College of Tuina, Henan, Luoyang 471023, China)

ObjectiveTo observe the curative effect of acupuncture in the treatment of peripheral facial paralysis. Methods148 cases of inpatient with peripheral facial paralysis were randomly divided into control group (n=74) and treatment group (n=74). The control group received conventional drug therapy. The treatment group used acupuncture on the basis of the treatment of the control group. After 4 weeks of treatment, the curative effect was analyzed. ResultsThe total effective rate of the treatment group and the control group was 95.95% and 87.84%, respectively. The difference was statistically significant (P<0.05). The time to heal in the treatment group and the control group was (14.67±2.13) days and (15.63±2.56) days. The difference was statistically significant (P<0.05). ConclusionThe acupuncture in the treatment of peripheral facial paralysis can significantly improve the curative effect, shorted the time of treatment, and is worthy of clinical promotion.

Acupuncture; Peripheral facial paralysis; Wry mouth; Facial paralysis

河南推拿職業(yè)學(xué)院(洛陽(yáng) 471023)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.18.042

1003-8914(2016)-18-2699-02

(本文校對(duì)：羅飛2016-02-29)