何瑩瑩

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中藥熏洗治療糖尿病周圍神經(jīng)病變42例

何瑩瑩

目的探討中藥熏洗治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效。方法選取我院糖尿病周圍神經(jīng)病變患者84例，采用隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組與對照組各42例，對照組采用甲鈷胺片治療；觀察組在對照組基礎上加用中藥熏洗，比較兩組療效差異。結(jié)果觀察組治療有效率95.24%明顯高于對照組的78.57%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組藥物不良反應發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結(jié)論中藥熏洗治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效顯著，且不增加藥物不良反應發(fā)生風險，值得臨床推廣應用。

中藥熏洗；糖尿?。恢車窠?jīng)病變

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病常見并發(fā)癥，可引起患者麻木、疼痛，甚或壞疽，對患者健康造成嚴重威脅，但其病理機制尚未完全明確，至今尚無有效的現(xiàn)代治療藥物[1]?，F(xiàn)代醫(yī)學治療糖尿病周圍神經(jīng)病變多以營養(yǎng)周圍神經(jīng)藥物對癥治療，有一定療效，但療程較長，起效較慢，且部分患者難以獲益。本研究探討中藥熏洗治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料本研究選取2014年1月—2015年1月期間我院住院部糖尿病周圍神經(jīng)病變患者84例，采用隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組與對照組，各42例。觀察組：男18例，女24例，年齡34～61歲，平均年齡(50.39±3.64)歲，病程1月～7年，平均病程(4.59±1.02)年；對照組：男19例，女23例，年齡35～63歲，平均年齡(50.41±3.51)歲，病程1月～6年，平均病程(4.62±1.04)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入與排除標準納入標準：全部患者均符合《糖尿病周圍神經(jīng)病變診療規(guī)范(征求意見稿)》[2]相關診斷標準，自愿參加本研究試驗并簽署知情同意書。排除標準：年齡<25歲或>65歲，合并糖尿病酮癥酸中毒、肝腎功能障礙、心腦血管疾病、皮膚破潰、妊娠期哺乳期婦女與其他原因?qū)е碌闹車窠?jīng)病變患者。

1.3治療方法全部患者均采用運動、飲食等基礎治療，并積極給予降糖藥物控制血糖，必要者應以胰島素皮下注射，將血糖控制在正常范圍。對照組患者采用甲鈷胺片口服，0.5mg，3次/d。觀察組在對照組基礎上采用中藥熏洗，采用外用熏洗中藥方(細辛10 g，桂枝20 g，川牛膝30 g，紅花30 g，桃仁30 g，川芎30 g，地龍30 g，赤芍30 g，當歸20 g，黃芪30 g)水煎1h后加涼水至40℃，置于足浴器，保存恒溫，足部熏洗約30min，早晚1次，10d為個療程，3d后進行第2個療程。

1.4臨床療效參照《糖尿病周圍神經(jīng)病變診療規(guī)范(征求意見稿)》[2]評價療效。顯效：大部分臨床癥狀消失，腱反射恢復，肌電圖神經(jīng)傳導速度增加5m/s；有效：臨床癥狀與腱反射改善，肌電圖神經(jīng)傳導速度增加<5m/s；無效：臨床癥狀、腱反射與肌電圖神經(jīng)傳導速度無改變。治療有效率=顯效率+有效率。

2　結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效的比較觀察組治療有效率95.24%明顯高于對照組的78.57%，兩組患者比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩組患者臨床療效的比較　(例，%)

2.2兩組患者藥物不良反應發(fā)生率的比較治療期間，觀察組患者出現(xiàn)熏洗部位紅疹1例，停止中藥熏洗后皮膚紅腫消失。全部患者均無高血壓、高血糖、高血脂、肝功能障礙與腎功能障礙等藥物不良反應的出現(xiàn)。兩組患者藥物不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

3　討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變是指糖尿病累及周圍神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，是糖尿病較為常見的慢性并發(fā)癥之一，其發(fā)生率約為60%～80%[3]。本病是糖尿病患者致殘的重要原因之一，嚴重威脅糖尿病患者的生活質(zhì)量。糖尿病周圍神經(jīng)病變歸屬中醫(yī)“痿證”“麻木”“血痹”與“痹證”等范疇，主要由于消渴癥長期病情發(fā)展導致[4]。中醫(yī)認為長期消渴癥耗損氣陰，內(nèi)熱陰虛導致血液循環(huán)障礙，血行脈絡受阻，四肢肌膚失養(yǎng)造成[5]。

本組42例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者采用細辛、桂枝、川牛膝、紅花、桃仁、川芎、地龍、赤芍、當歸、黃芪等作為中藥熏洗方，其中細辛具有驅(qū)散風寒，陰寒與止痛等藥理作用；川牛膝具有補肝益腎與引血下行等藥理作用；桃仁、川芎、地龍與當歸具有活血化瘀、通絡的藥理作用，赤芍具有活血化瘀與止痛的藥理作用，黃芪具有溫陽益氣、促進血液循環(huán)的藥理作用，諸藥共奏養(yǎng)陽益氣、化瘀活血、散寒溫經(jīng)與通經(jīng)活絡等功效。中藥熏洗是中醫(yī)外治療法之一，其可提高藥物病灶吸收效率，改善病灶部位血液流變性，且不經(jīng)胃腸吸收，對人體刺激較小，可應用較大劑量通絡、活血之品，提高療效[6]。

結(jié)合本研究結(jié)果，42例中藥熏洗的患者臨床療效明顯優(yōu)于對照組患者，且中藥熏洗不增加藥物不良反應的發(fā)生風險。因此，中藥熏洗治療糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的臨床療效顯著，藥物安全性較高。

綜上所述，中藥熏洗治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效顯著，且不增加藥物不良反應發(fā)生風險，值得臨床推廣應用。

[1]李文蕊.中醫(yī)藥防治糖尿病周圍神經(jīng)病變研究進展[J].光明中醫(yī),2015,30(11):2495-2497.

[2]胡仁明，樊東升.糖尿病周圍神經(jīng)病變診療規(guī)范(征求意見稿)[J].中國糖尿病雜志，2009，17(8)：638-640.

[3]于懷慶.辨證治療糖尿病性周圍神經(jīng)病變40例[J].光明中醫(yī),2015,30(3):543-544.

[4]趙瑞敏.中藥熏洗治療消渴病痹證的護理體會[J].光明中醫(yī)，2014，29(12)：2649-2650.

[5]宋薇,溫建炫,趙玲，等.α-硫辛酸聯(lián)合中藥沐足治療糖尿病周圍神經(jīng)病[J].中國實驗方劑學雜志,2014,20(20):186-189.

[6]田梅.腿浴器加中藥熏洗治療糖尿病下肢周圍神經(jīng)病變的護理觀察[J].光明中醫(yī),2014,29(9):1980-1981.

Traditional Chinese Medicine Fumigation and Washing in the Treatment of Diabetic Peripheral Neuropathy for 42 Cases

HE Yingying

(Diabetes Department, Zhengzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine, Henan, Zhengzhou 455000, China)

ObjectiveTo explore the clinical effect of traditional Chinese medicine fumigation and washing in the treatment of diabetic peripheral neuropathy. Methods84 cases of patients with diabetic peripheral neuropathy were divided into observation group (42 cases) and control group (42 cases) by random number table method. Patients in control group were treated with Mecobalamin tablets. The observation group used traditional Chinese medicine fumigation and washing on the basis of the control group. The differences on therapeutic effect were compared. ResultsThe effective rate of the observation group was 95.24% which was significantly higher than 78.57% of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). There was no significant difference in the incidence of adverse drug reactions between the two groups (P>0.05). ConclusionsTraditional Chinese medicine fumigation and washing in the treatment of diabetic peripheral neuropathy has significant clinical effect, and does not increase the risk of adverse drug reactions. It is worthy of clinical application.

Traditional Chinese medicine fumigation and washing; Diabetes; Peripheral neuropathy

河南省鄭州市中醫(yī)院糖尿病科(鄭州 450000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.18.036

1003-8914(2016)-18-2688-02

(本文校對：鄭仲華2016-01-28)