郭曉輝　張　麗△　謝世平

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252例艾滋病患者中醫(yī)證候調(diào)查研究*

郭曉輝1張麗1△謝世平2

目的研究分析某地區(qū)艾滋病患者常見的中醫(yī)癥狀和證候分布，為進(jìn)一步中醫(yī)藥治療提供依據(jù)。方法采用橫斷面流行病學(xué)調(diào)查方法進(jìn)行調(diào)查問卷，對患者的人口學(xué)特征、中醫(yī)癥狀和證候分布運(yùn)用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果常見中醫(yī)癥狀與體征為乏力、健忘、氣促、心悸、畏寒、喘促等；常見舌色是淡紅舌，常見的舌形為正常，常見的舌態(tài)為正常，常見的苔色為白，常見的苔質(zhì)為薄苔；以弱脈出現(xiàn)頻次最多。患者中醫(yī)證候總體分布上以虛證較多，其次是虛實(shí)夾雜，其中常見中醫(yī)證型依次為肺脾氣虛證、氣陰兩虛證、肺氣虛弱證、脾氣虧虛證。結(jié)論調(diào)查顯示氣虛是艾滋病的最基本病因，肺脾氣虛證是常見基本證型。肺、脾兩臟貫穿不同病程，病變的臟腑重在脾肺，涉及心肝腎。

艾滋病；證候；研究分析

艾滋病是由人類免疫缺陷病毒感染引起的一種嚴(yán)重感染性疾病，鑒于當(dāng)前證候概念模糊，辨證方法較多，缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，不利于中藥新藥的治療研究，此狀況下，須用臨床流行病學(xué)進(jìn)行證候?qū)W調(diào)查，探討艾滋病證候分布情況，為進(jìn)一步辨證論治理論體系的構(gòu)建奠定基礎(chǔ)。本研究是國家十一五課題的一項(xiàng)河南艾滋病患者的癥狀及證候調(diào)查，為國家艾滋病患者證候特點(diǎn)的研究奠定了一定的基礎(chǔ)。

1　資料與方法

1.1一般資料本調(diào)查自2009年11月—2009年12月，以河南省周口市某地區(qū)的252例HIV/AIDS患者作為研究對象。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)符合2005年衛(wèi)生部發(fā)布的《艾滋病診療指南》[1]診斷標(biāo)準(zhǔn)；有明確的感染途徑；患者既往無慢性器質(zhì)性疾??；年齡在18～65歲之間；中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)：采用3名艾滋病中醫(yī)專家進(jìn)行一致性辨證。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)妊娠期婦女；合并有精神病及其他影響問卷調(diào)查的真實(shí)性的患者；調(diào)查資料不全者。

1.3研究方法應(yīng)用“十一五國家重大專項(xiàng)艾滋病中醫(yī)證候?qū)W研究”設(shè)計(jì)的《艾滋病臨床診斷調(diào)查表》問卷調(diào)查方式，獲取人口學(xué)特征和中醫(yī)證候信息。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理與描述性分析。

2　結(jié)果

2.1研究對象一般人口學(xué)特征HIV/AIDS患者252例，現(xiàn)居住地以河南為主，占98.4%；感染途徑以采供血為主，占92.1%；其中男102例，女150例，男女比例為1∶1.47；臨床分期以AIDS為主，242例，占96.0%；民族大部分為漢族，占99.2%，回族占0.8%；文化程度較低，小學(xué)以下為主，占73.4%；婚姻狀況中已婚為主，占87.3%。見表1。

表1　研究對象一般人口學(xué)特征

2.2研究對象癥狀與證候分析

2.2.1癥狀體征分類匯總分析HIV/AIDS患者以心系和脾系癥狀最為常見。見表2。

表2　癥狀體征分類匯總

2.2.2癥狀分布情況分析HIV/AIDS患者癥狀體征出現(xiàn)在100例以上的有23個(gè)，常見中醫(yī)癥狀與體征(例數(shù)>100)分別是乏力、健忘、氣促、心悸、畏寒、喘促等。見表3。

表3　調(diào)查對象癥狀分布情況

2.2.3舌脈象分析

2.2.3.1舌象分析HIV/AIDS患者舌色出現(xiàn)頻率最高的是淡紅，其次為紅、紫暗、絳、淡白等，見表4。常見的舌形為正常，其他依次為瘦薄、胖大、裂紋、光滑等，見表5。常見的舌態(tài)為正常，其次為僵硬、顫動、痿軟，見表6。常見的苔色為白，其次為黃、黑等，見表7。常見的苔質(zhì)為薄苔，其次為膩、厚、厚膩、薄兼潤澤等。下表8。

表4　調(diào)查對象舌色分布情況

表5　調(diào)查對象舌形分布情況

表6　調(diào)查對象舌態(tài)分布情況

表7　調(diào)查對象苔色分布情況

表8　調(diào)查對象苔質(zhì)分布情況

2.2.3.2脈象分析HIV/AIDS患者出現(xiàn)3次以上的共有17種，以弱脈出現(xiàn)頻次最多，其次為沉細(xì)脈、細(xì)脈、沉脈、弦脈。見表9。

表9　調(diào)查對象脈象分布情況

2.2.4中醫(yī)證候分布HIV/AIDS患者中醫(yī)證型總體上虛證最多，其次是虛實(shí)夾雜證，常見中醫(yī)證型是肺脾氣虛證；其他依次是氣陰兩虛證、肺氣虛弱證、脾氣虧虛證等。詳見表10、表11。

表10　調(diào)查對象中醫(yī)證型總體分布情況

表11　調(diào)查對象中醫(yī)證型分布情況

3　結(jié)論

HIV/AIDS中醫(yī)證候流行病學(xué)調(diào)查及文獻(xiàn)研究[2，3]顯示，其臨床表現(xiàn)虛實(shí)錯(cuò)雜，以虛證為多，其中以脾氣虛證、脾腎陽虛證、肺脾氣虛證、濕熱內(nèi)蘊(yùn)證、肺氣虛證等較多。由賣血感染引起的艾滋病患者臨床常見證型以虛證為主[4]，方路等[5]調(diào)查云南研究顯示，其證候以虛為主，主要是氣陰兩虛證，與本研究結(jié)果一致。本研究顯示HIV/AIDS患者出現(xiàn)的癥狀體征較多，其中乏力、健忘、氣促、心悸、畏寒、喘促等發(fā)生率較高。

“正氣存內(nèi)，邪不可干，邪之所湊，其氣必虛”。由此看出氣虛是艾滋病的常見病因，肺脾氣虛證是常見證型，肺為氣之本，脾為氣血生化之源，肺、脾兩臟貫穿不同病程。肺脾氣虛貫穿艾滋病全過程，病變的臟腑重在脾肺，涉及心肝腎。

近年中醫(yī)對艾滋病的研究一直處于摸索階段，先辨證后論治，證候研究是基礎(chǔ)，它是一項(xiàng)長期嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)工作，需要進(jìn)一步地規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化研究，認(rèn)真總結(jié)規(guī)律，為論治提供強(qiáng)有力的科學(xué)依據(jù)。

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部.艾滋病診療指南[S].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:39-50.

[2]王勇,謝世平,梁潤英,等.基于現(xiàn)代文獻(xiàn)的艾滋病中醫(yī)證候規(guī)律研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2011,26 (2):129-131.

[3]謝世平,陳建設(shè),劉愛華,等.艾滋病常見虛證量化診斷的Logistic回歸分析[J].中華中醫(yī)藥雜志,2010,25(10):1663-1665.

[4]李洪娟,李峰,王健，等.158例HIV/AIDS感染者常見中醫(yī)癥狀和證候分析[J]，北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2005,28(1):69-72.

[5]方路,王莉,段呈玉,等.云南省180例HIV/AIDS的中醫(yī)癥狀及證候的初步分析[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2006,27(3):40-41.

Study on the TCM Syndromes of AIDS Patients for 252 Cases

GUO Xiaohui1ZHANG Li1XIE Shiping2

(1.Outpatient Department, Luoyang City Center for Disease Control and Prevention, Henan, Luoyang 471000, China;2.College of Humanities, Henan University of Traditional Chinese Medicine, Henan, Zhengzhou 450000, China)

ObjectiveTo study TCM syndromes and symptoms distribution of AIDS patients in a given area, and to provide the basis for further treatment of traditional Chinese medicine. MethodCross-sectional epidemiological survey questionnaire survey method was used to analyze the patient's demographic characteristics, symptoms and syndromes of traditional Chinese medicine distribution by using SPSS13.0 statistical analysis. ResultsCommon symptoms and signs of traditional Chinese medicine are weak, forgetfulness, shortness of breath, palpitation, chills and shortness of breath, etc. Common tongue color is pale red tongue, the tongue of the common shape is normal, the tongue of the common condition as normal, common moss color was white, and common moss mass is thin. Most appears in weak pulse frequency. On the population distribution of syndromes in patients with deficiency syndrome is more, followed by the factors, including common syndromes of lung spleen-deficiency, qi and yin deficiency syndrome, lung qi weakness syndrome, spleen deficiency syndrome. ConclusionQi deficiency according to the survey is the most basic cause of HIV/AIDS, and lung deficiency syndrome is a common basic temper syndrome. Throughout studying two different courses of lung and spleen, spleen lung involved in heart and kidney lesions of viscera.

AIDS; Syndromes; Investigation and research

國家科技重大專項(xiàng)“艾滋病中醫(yī)證候?qū)W研究”(No.2008ZX10005-001)

1.河南省洛陽市疾病預(yù)防控制中心門診部(洛陽 471000)2.河南中醫(yī)藥大學(xué)人文學(xué)院(鄭州 450000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.18.006

1003-8914(2016)-18-2615-04

(本文校對：謝世平2015-10-15)