黎淑貞

對(duì)于糖尿病患者來說，血糖監(jiān)測是正確治療的關(guān)鍵一步，它是糖尿病患者了解身體狀況和病情的有效手段，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖波動(dòng)，使醫(yī)生能正確評(píng)估日?；顒?dòng)和藥物治療對(duì)血糖的影響，為調(diào)整飲食或用藥提供依據(jù)。然而，不少糖尿病患者對(duì)血糖監(jiān)測的重視程度不夠，即使做到了監(jiān)測血糖，也經(jīng)常會(huì)走入誤區(qū)。專家表示，只有正確做好血糖監(jiān)測，才能管理好自己的血糖。

擅自停藥，有弊無利

經(jīng)常會(huì)有一些糖尿病患者告訴醫(yī)生，他們第二天到醫(yī)院化驗(yàn)血糖的時(shí)候會(huì)提前把降糖藥物停了，原因就是想看看“停藥以后血糖有多高”。其實(shí)這是錯(cuò)誤的，糖尿病患者無論是去醫(yī)院檢查空腹血糖還是餐后血糖，都不應(yīng)該停藥。

檢查空腹血糖時(shí)，前一天晚上的降糖藥物（包括胰島素）應(yīng)當(dāng)照常應(yīng)用；檢查餐后兩小時(shí)血糖時(shí)，當(dāng)餐的藥物（包括胰島素）也應(yīng)當(dāng)照常應(yīng)用。血糖檢查的目的是為了了解患者在藥物治療情況下的血糖控制情況，擅自停藥不僅不能準(zhǔn)確反映真實(shí)病情，而且會(huì)干擾醫(yī)生的判斷，嚴(yán)重的會(huì)造成血糖波動(dòng)而導(dǎo)致病情加重。

此外，有的糖尿病患者在測空腹血糖之前，因?yàn)榕碌结t(yī)院檢查完再服降糖藥或注射胰島素麻煩，在家就早早喝了藥、打了針。其實(shí)，這也是很危險(xiǎn)的。因?yàn)榈缆窊矶?，醫(yī)院掛號(hào)、交費(fèi)、排隊(duì)候診等原因，從服藥到吃飯，這期間的時(shí)間可能會(huì)很長。在此期間，您很可能會(huì)發(fā)作低血糖。

“空腹”“餐后” ，計(jì)時(shí)有講究

我們常常聽到空腹血糖的概念，空腹血糖可以反映患者基礎(chǔ)胰島素的分泌水平以及前一天晚上的進(jìn)食及用藥量是否合適。那么，什么樣才叫空腹血糖呢？嚴(yán)格地講，只有過夜禁食8～12個(gè)小時(shí)后，并于次日早晨8點(diǎn)之前釆血所測得的血糖才算是空腹血糖。餓著肚子超過12小時(shí)的狀態(tài)以及午餐前、晚餐前的血糖都不能稱之為空腹血糖。因?yàn)榭崭箷r(shí)間太長或太短，體內(nèi)各種激素的水平會(huì)影響準(zhǔn)確的血糖值。

很多糖尿病患者對(duì)餐后血糖重視不夠，認(rèn)為只要空腹血糖正常就可以，其實(shí)餐后兩小時(shí)的血糖指標(biāo)十分重要。糖尿病在發(fā)病之初，往往是先出現(xiàn)餐后血糖升高，而后才出現(xiàn)空腹血糖升高，因此，監(jiān)測餐后血糖有助于早期發(fā)現(xiàn)糖尿病。另外，與空腹血糖相比，餐后血糖升高與糖尿病大血管并發(fā)癥的關(guān)系更為密切，危害更加嚴(yán)重，嚴(yán)格控制餐后高血糖，有助于防治糖尿病并發(fā)癥。

那么，餐后兩小時(shí)，是從開始吃時(shí)進(jìn)行計(jì)算，還是吃完再算呢？正常情況下，餐后0.5～1小時(shí)血糖升至最高，餐后兩小時(shí)血糖應(yīng)基本回落至餐前空腹水平，這里的餐后兩小時(shí)血糖，指從吃第一口飯算起，兩小時(shí)后采血所測的血糖值，而不是從進(jìn)餐結(jié)束后才開始計(jì)時(shí)。

適當(dāng)調(diào)整，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確

千萬不要用自我感覺來代替血糖監(jiān)測，因?yàn)橛捎趥€(gè)體的差異，每個(gè)人對(duì)血糖變化的敏感性是有差別的，血糖高低有時(shí)與自我感覺并不完全一致，自覺癥狀輕重并不能準(zhǔn)確反映患者血糖的真實(shí)水平。此外，血糖監(jiān)測應(yīng)當(dāng)經(jīng)常化，頻次要視患者的具體情況而定。對(duì)于病情較重、血糖波動(dòng)較大的患者，為了全面掌握病情，往往需要一周選擇兩天，測全天8個(gè)時(shí)間點(diǎn)的血糖譜，包括空腹（或三餐前）、三餐后、睡前及凌晨3點(diǎn)的血糖。如生活習(xí)慣發(fā)生變化，如出差、參加宴會(huì)等，或者身體出現(xiàn)狀況時(shí)，也要增加血糖自我監(jiān)測的頻率。若病情穩(wěn)定，一周選擇一天，檢測空腹及餐后血糖就可以了。