李洪波

新財務(wù)會計制度下基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理

李洪波

隨著新醫(yī)改的不斷深入，醫(yī)療機構(gòu)的運行機制也有了一定的調(diào)整，國家的政府部門在醫(yī)療衛(wèi)生方面的投入在不斷增加，在醫(yī)療建設(shè)的經(jīng)費上給予了充分的支持。新的農(nóng)村基層合作醫(yī)療制度的實施，有效的增加了基層衛(wèi)生機構(gòu)在經(jīng)濟上的活動量。在新醫(yī)療制度的沖擊下，原有的財務(wù)監(jiān)管制度不能夠很好地滿足需求，所以新的財務(wù)會計制度就產(chǎn)生了。本文對基層醫(yī)療機構(gòu)中財務(wù)管理工作中存在的問題進行簡要的分析，并指出在新財務(wù)制度的背景下改進財務(wù)管理的措施，希望能夠為以后的基層醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理工作提供幫助。

新財務(wù)會計制度基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理

一、引言

基層的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)處于基層單位，在實際的工作中將重點放在了對醫(yī)療業(yè)主的管理上，往往忽視了經(jīng)濟管理工作。大部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對財務(wù)管理工作的重要性還沒有充分的認識，認為財務(wù)工作就是簡單地在收支結(jié)算和經(jīng)濟業(yè)務(wù)上的操作，這樣的觀點無疑是錯誤的。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中，不僅是工作人員不是特別重視財務(wù)的工作，就連領(lǐng)導(dǎo)也覺得財務(wù)管理工作不是很重要。這樣的觀念使得財務(wù)管理工作存在嚴重的問題，甚至?xí)?dǎo)致衛(wèi)生機構(gòu)的資金運轉(zhuǎn)不能夠正常進行，在很大程度上制約了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的發(fā)展。

二、基層醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理中存在的不足

（一）財務(wù)管理意識不足

基層的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)因其自身的特殊性，在實際的發(fā)展過程中更加注重在醫(yī)療技術(shù)、設(shè)備上的更新，對于財務(wù)管理工作方面沒有給予充分的重視，就會產(chǎn)生一系列的連鎖問題。其實，意識上的重視往往在實際工作中起到重要的引導(dǎo)作用，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要是通過政府的補貼和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)來獲取經(jīng)濟來源的，所以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不容易出現(xiàn)資金上的問題。但是，在財務(wù)管理工作中，由于工作人員缺乏專業(yè)技能，很難達到工作要求，缺乏專業(yè)知識和技巧就不能按照規(guī)定的工作方法和程序工作，一定程度上制約了財務(wù)管理工作的正常進行。所以，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對財務(wù)管理工作的忽視是其工作水平相對落后的主要原因。

（二）財務(wù)管理制度不夠完善

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在財務(wù)管理工作制度上還不夠完善，在沒有建立起有效的財務(wù)管理制度的情況下，僅憑借以往的管理經(jīng)驗和慣例來工作的話，就會在管理過程中產(chǎn)生很大的弊端。時代的進步和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的發(fā)展，使得財務(wù)管理制度不能夠適應(yīng)發(fā)展的趨勢。在實際工作中，人們忽略了管理工作的重要性，對于財務(wù)收支的具體情況也不是很關(guān)心，所以違反規(guī)則的情況時有發(fā)生。這在很大程度上制約了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的發(fā)展。比如說在報銷環(huán)節(jié)上，在沒有實際的憑證的情況下，只要有領(lǐng)導(dǎo)口頭上的交代就能從會計部分報銷，這種沒有規(guī)則性的財務(wù)管理，不僅會造成財務(wù)管理工作的混亂，同時在發(fā)生財務(wù)管理的問題時，也很難找到根節(jié)所在。

（三）盲目的投資

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對經(jīng)費的自節(jié)能力還不夠好，不能夠有效地控制經(jīng)費的支出，往往會出現(xiàn)日常工資發(fā)放困難的現(xiàn)象。盲目的投資往往是導(dǎo)致基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)資金無法正常運行的主要原因。在這樣的情況下，還有一部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不夠重視投資的科學(xué)性，往往進行盲目的投資，這讓本來就處于劣勢的經(jīng)營狀況雪上加霜，很大程度上阻礙了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的發(fā)展和經(jīng)營。目前，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)沒有進行科學(xué)合理的投資，并且缺乏投資工作的合理規(guī)劃，加上嚴重缺乏投資預(yù)期，沒有深刻分析投資帶來的風險和收益，很容易出現(xiàn)問題。因此，在盲目投資的問題上一定要給予充分的重視。

（四）財務(wù)監(jiān)督工作不到位

在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)管理工作中，強有效的監(jiān)督是提高財務(wù)管理工作水平的重要武器。但是，目前的財務(wù)管理監(jiān)督還存在明顯的不足。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)管理監(jiān)督中，很少有專業(yè)的部門和人員進行定期的有效監(jiān)督，監(jiān)督工作和力度的薄弱性在很大程度上影響了財務(wù)管理工作的質(zhì)量。在沒有強有力的監(jiān)督情況下，財務(wù)管理工作很難進行正常的責任劃分和歸屬，這樣就很難提升財務(wù)管理的工作水平。部分財務(wù)管理工作人員沒有全面落實相關(guān)制度規(guī)范中的要求，還有一部分財務(wù)管理人員工作沒有積極性，并且在專業(yè)化的水平上還有所欠缺。種種問題導(dǎo)致基層醫(yī)療衛(wèi)生部門的財務(wù)監(jiān)督工作不到位。

三、新財務(wù)會計制度下的財務(wù)管理及改進的措施

（一）預(yù)算管理

支出預(yù)算編制。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中，支出編制要根據(jù)年度平均職工數(shù)量、社會保障和相關(guān)的薪資政策進行有效的編制計算。藥品和材料的支出要以總的業(yè)務(wù)量和工作計劃等作為依據(jù)，展開相應(yīng)的編制工作。在經(jīng)費的支出上，要將平均支出標準和總的業(yè)務(wù)量等方面的數(shù)據(jù)作為編制的參照，在這一過程中要充分保證各項數(shù)據(jù)之間的平衡。政府補貼上的編制工作應(yīng)該按照建設(shè)支出的文件和資料來進行。收入預(yù)算編制。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中，醫(yī)療收入是總體收入中的一個重要部分，進行核算時要充分考慮到服務(wù)范疇、技術(shù)水平等多方面的影響因素。可以參照門診數(shù)量、計劃人均收費水平、住院業(yè)務(wù)量等數(shù)據(jù)進行有效的編制，保證收入編制工作的科學(xué)性。預(yù)算編制。在預(yù)算編制的過程中，要將審批后的預(yù)案算作為主要的參考依據(jù)，這是履行服務(wù)職能的重要保障。在進行預(yù)算編制的過程中，要充分制定有針對性的措施，加大監(jiān)控力度，對于預(yù)算收支和實際收支要進行合理的評判，有效提升預(yù)算管理的水平。

（二）資產(chǎn)負債管理

資產(chǎn)的負債管理工作也對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)管理發(fā)展起到了積極的作用。首先，要在凈資產(chǎn)的管理過程中，協(xié)調(diào)安排資金的分配，有效提高資金的利用效率；在資產(chǎn)的管理中將固定資產(chǎn)和流動資產(chǎn)進行明確的劃分，保證資產(chǎn)管理的合理性；日常的存貨管理工作也是必不可少的，要盡量減少庫存的定額并縮短資金的占用，增加資金的使用效率；加強代收款額、預(yù)付額款的管理工作，制定完善的管理制度，有效降低壞賬的程度；要在設(shè)備的管理工作上加強重視，保護好機構(gòu)的固定資產(chǎn)。

（三）收支結(jié)余管理

首先，支出管理是財務(wù)管理工作中的一個重要環(huán)節(jié)，在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、財政基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)補貼和其他構(gòu)成基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的支出部分，都要進行有效的管理，堅持科學(xué)開支、認真核算的基本原則。收入管理包括政府的補貼和機構(gòu)自身的服務(wù)收入，收入的管理工作要遵守及時收繳、嚴格核算的原則，在明確各項補貼和收入的基礎(chǔ)上進行嚴格的會計核算。最后，收入結(jié)余的管理工作也不容忽視，如果結(jié)余中規(guī)定用途就不進行結(jié)余，如果沒有規(guī)定結(jié)余且為正數(shù)的情況，要參照相關(guān)的規(guī)定，若是負數(shù)就要在事業(yè)基金中進行補充，不進行分配。

四、結(jié)語

本文對新財務(wù)會計制度下的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)管理工作進行討論。首先，要充分地意識到財務(wù)管理工作的重要性。其次，在發(fā)現(xiàn)存在問題的情況下積極有效的改正，充分重視財務(wù)管理工作。只有這樣，才能促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)管理工作水平不斷提升。

（作者單位為蓬萊市基層衛(wèi)生醫(yī)療單位財務(wù)核算中心）

［1］楊玉敏.新財務(wù)會計制度下基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理淺析［J］.財經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2016（04）：170-171+258.

［2］李建玲.新會計制度下如何加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理探討［J］.現(xiàn)代經(jīng)濟信息，2013（21）：229.