黃彥偉

醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題與優(yōu)化對策分析

黃彥偉

財務(wù)管理是醫(yī)院運營中非常重要的一部分，切實做好財務(wù)管理工作，促進醫(yī)院生產(chǎn)運營的正常進行，促進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升，組織高效的財務(wù)管理既可以提升醫(yī)院的經(jīng)濟效益，還可以增強其社會效益，但是在醫(yī)院的實際發(fā)展過程中，存在著較多財務(wù)管理問題，亟須優(yōu)化和處理。本文首先簡單介紹了醫(yī)院財務(wù)管理工作，進而詳細地分析管理過程中存在的各種問題，最后針對相關(guān)問題提出了相關(guān)優(yōu)化對策。

醫(yī)院財務(wù)管理問題優(yōu)化對策

社會經(jīng)濟持續(xù)發(fā)展和進步，同時也推動了我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進一步發(fā)展。伴隨國家醫(yī)療體制的深入改革，醫(yī)院的發(fā)展面臨更加強大的市場競爭，很多醫(yī)院越來越關(guān)注自身的財務(wù)管理工作，同時將其作為財務(wù)管理的核心內(nèi)容。所以，面對社會的不斷發(fā)展，醫(yī)院必須努力強化自身競爭力，實現(xiàn)更為理想的經(jīng)濟效益，加強自身的財務(wù)管理工作，提高醫(yī)療資源的使用效率，推動醫(yī)院持久、穩(wěn)定的發(fā)展。

一、醫(yī)院財務(wù)管理

醫(yī)院財務(wù)管理對于醫(yī)院的總體管理工作而言，占據(jù)最核心的位置，從而推進醫(yī)院管理工作的進一步開展。財務(wù)管理工作是醫(yī)院對自身醫(yī)療資源籌集、配置、利用等一系列活動實施采集、整合、決策、規(guī)劃、落實等相關(guān)活動的總稱。［1］醫(yī)院財務(wù)管理不僅涵蓋建立專門的財務(wù)管理部門以及構(gòu)建完善的規(guī)章制度，與此同時，按照基本建設(shè)規(guī)劃，組織醫(yī)院器械的購置工作，基礎(chǔ)設(shè)施擴建、醫(yī)療藥品采購、資金籌集、資金的投放、財務(wù)資源的配置等，［2］可以很好地協(xié)調(diào)醫(yī)院科室、部分、醫(yī)患之間的關(guān)系，在醫(yī)院的整體管理活動中發(fā)揮的作用不容小覷。強化醫(yī)院財務(wù)管理，能夠有效規(guī)劃醫(yī)院資金使用，增強資金使用效率，縮減醫(yī)院生產(chǎn)成本，降低病患的看病費用，提升醫(yī)院的生產(chǎn)效益。

二、醫(yī)院財務(wù)管理工作存在的各項問題

（一）醫(yī)院的財務(wù)管理制度存在缺陷

在醫(yī)療改革之前，由于醫(yī)院的社會屬性，醫(yī)院多數(shù)屬于國家扶持部門，長時間處在缺乏競爭的環(huán)境，相應(yīng)的制度也較為刻板，管理模式相對滯后，管理人員管理思想逐漸退化，思想過于保守，對于醫(yī)院的財務(wù)管理缺乏足夠的重視。當(dāng)前，很多醫(yī)院依然使用過去的管理制度，這嚴重違背了當(dāng)下的社會發(fā)展形勢，無法及時有效地處理重大經(jīng)濟事務(wù)，財務(wù)人員的實際工作也缺乏有效的制度進行參考。現(xiàn)在，國家社會醫(yī)療改革進一步深化，與此同時，市場經(jīng)濟機制得到有效的創(chuàng)新，醫(yī)療行業(yè)逐漸向市場化方向發(fā)展，醫(yī)院落后的管理制度必然會制約醫(yī)院的進一步發(fā)展，使醫(yī)院難以適應(yīng)市場競爭趨勢。

（二）醫(yī)院投資過于盲目

醫(yī)院主要的資金來源是醫(yī)療服務(wù)、藥物銷售差價和政府經(jīng)濟補貼，但是現(xiàn)在醫(yī)院進一步推進，醫(yī)院市場競爭加劇，醫(yī)療政策也發(fā)生了非常顯著的變化，醫(yī)院服務(wù)收費逐步走向正規(guī)，藥價也漸漸標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，政府的經(jīng)濟補貼逐漸減少，醫(yī)院資金形勢越發(fā)嚴峻，這些原因都加劇了醫(yī)院的資金緊張，為有效減輕醫(yī)院的資金壓力，醫(yī)院可以通過擴建基礎(chǔ)設(shè)施來不斷滿足市場需求。而基礎(chǔ)設(shè)施擴建的緊迫性會加劇投資的盲目性，這會進一步加劇醫(yī)院資金緊張的局勢，使醫(yī)院的運行面臨財務(wù)危機。另外，醫(yī)院財務(wù)機構(gòu)因為長時間受傳統(tǒng)體制的影響財務(wù)活動的風(fēng)險管理思想欠缺，實際的財務(wù)工作過于簡單，僅僅涉及記賬、報賬等工作，缺乏較為熟練的計算機操作技能，難以有效利用財務(wù)風(fēng)險預(yù)警機制規(guī)避財務(wù)風(fēng)險，導(dǎo)致醫(yī)院的運行長期處于高風(fēng)險狀態(tài)，如果遭遇經(jīng)濟變動，很難利用自身能力去解除風(fēng)險。

（三）醫(yī)院財務(wù)的預(yù)算控制和成本管理問題

其一，財務(wù)預(yù)算控制力度不足。醫(yī)院內(nèi)部科室眾多，人員復(fù)雜，日常的資金收支非常龐大。現(xiàn)階段多數(shù)醫(yī)院財務(wù)預(yù)算制度難以對資金流向進行有效的控制，醫(yī)院財務(wù)預(yù)算并沒有結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展實際進行訂立，財務(wù)機構(gòu)負責(zé)人只是根據(jù)內(nèi)部需求進行預(yù)算編制，所以，預(yù)算缺乏一定的有效性、可行性，常常會出現(xiàn)資金超出預(yù)算的情況，嚴重的會出現(xiàn)財務(wù)管理人員私自使用國家資源。其二，財務(wù)成本核算管理存在一定的缺陷。成本核算管理對醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)管理而言非常關(guān)鍵，因為醫(yī)院的公益屬性，醫(yī)院往往對成本核算缺乏足夠的重視，對應(yīng)的成本核算制度存在一定的缺陷，部分成本核算制度和醫(yī)院部門之間的制度發(fā)生了沖突，難以有效執(zhí)行，使得醫(yī)院成本收支不相符，常常出現(xiàn)入不敷出的現(xiàn)象。

三、醫(yī)院財務(wù)管理工作優(yōu)化對策

（一）完善財務(wù)管理制度

現(xiàn)階段，醫(yī)療行業(yè)逐步步入競爭機制市場，醫(yī)院管理者必須對政策以及外部環(huán)境的變化情況進行充分認識和了解，經(jīng)濟引進現(xiàn)代企業(yè)管理思想，增強風(fēng)險觀念，合理健全財務(wù)管理制度，由此從制度方面為醫(yī)院的日常財務(wù)實踐作相應(yīng)的保障。同時，還需要加強建設(shè)內(nèi)部審計制度，提升財務(wù)監(jiān)督作用，保障財務(wù)機構(gòu)和其他機構(gòu)之間互相監(jiān)督、互相促進，使得財務(wù)管理體系更加完善，功能更加齊全。

（二）準(zhǔn)確定位，科學(xué)投資

現(xiàn)階段，社會的發(fā)展加快了醫(yī)院轉(zhuǎn)型的步伐，醫(yī)院逐步轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂薪?jīng)營特點的企業(yè)單位，在市場機制下，醫(yī)院管理者自身的風(fēng)險觀念逐步加強，對醫(yī)院實施正確的定位，實現(xiàn)醫(yī)療資源的合理配置，開展科學(xué)的管理，防止盲目地進行投資擴建活動，積極引入高新技術(shù)設(shè)施，促進醫(yī)院規(guī)模的拓展。［3］而醫(yī)院結(jié)合醫(yī)療市場西區(qū)，建立滿足社會發(fā)展、市場變化形勢的財務(wù)管理制度，醫(yī)院各個機構(gòu)需要強化相互之間的合作，針對當(dāng)前的形勢，醫(yī)院面對各項可能的財務(wù)風(fēng)險，構(gòu)建完善的財務(wù)預(yù)警系統(tǒng)，根據(jù)醫(yī)院的財務(wù)能力建立高效的應(yīng)對策略，由此更好地解除發(fā)展過程中面臨的財務(wù)風(fēng)險。

（三）強化醫(yī)院財務(wù)的預(yù)算控制及成本管理

首先，強化醫(yī)院財務(wù)預(yù)算控制。必須積極建立完備的預(yù)算管理機制，引進科學(xué)的成本核算方法，在日常管理活動中采取財務(wù)預(yù)算管理，詳細對比分析實際收支情況和標(biāo)準(zhǔn)。［4］管理者需要在醫(yī)院內(nèi)部不斷加強預(yù)算管理思想的傳輸，增強醫(yī)院內(nèi)部各機構(gòu)間的合作，有效控制各機構(gòu)財務(wù)以及其他資源，強化資源的分配協(xié)調(diào)，使各個部門進行良好的經(jīng)營活動，保證醫(yī)院各個職員認識到財務(wù)預(yù)算管理工作的重要性，促進財務(wù)預(yù)算控制取得非常理想的效果。其次，加強醫(yī)院財務(wù)成本的管理。強化醫(yī)院財務(wù)成本管理，可通過作業(yè)法實施對醫(yī)院資金實施成本核算，操作內(nèi)容涉及成本分析、控制和決策。加大對醫(yī)院成本的控制，節(jié)約資源，盡可能減少浪費，有效保障收支的平衡，合理地利用資金，保障醫(yī)院成本縮減到最低狀態(tài)，防止濫用資金情況的發(fā)生，用最少的資源爭取最大的效益，提升醫(yī)院運行成本，保持醫(yī)院的穩(wěn)定、長遠發(fā)展。

四、結(jié)語

由上可知，現(xiàn)階段醫(yī)院的財務(wù)管理狀況不容樂觀，其中存在較多問題，而這些問題已經(jīng)嚴重阻礙了醫(yī)院財務(wù)工作的有序進行，甚至對醫(yī)院的運行造成了負面影響，對此我們必須使醫(yī)院財務(wù)管理工作有序開展。本文中我們首先對醫(yī)院財務(wù)管理工作存在的相關(guān)問題進行了詳細的剖析，進而就相關(guān)問題提出了一系列優(yōu)化措施，建立完善的財務(wù)管理制度，準(zhǔn)確地進行定位，科學(xué)組織投資，加強預(yù)算控制，進行高效的成本管理，希望可以幫助企業(yè)獲得更好的經(jīng)濟效益和社會效益。

（作者單位為濮陽市眼科醫(yī)院）

［1］張彤彤，趙國華.淺談醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題及對策［J］.科技信息，2011 （35）：698+689.

［2］邱希軍.淺談醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題與優(yōu)化對策［J］.中國外資，2012（20）：71-72.

［3］趙曼.醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題及對策研究［J］.東方企業(yè)文化，2014（01）：303-304.

［4］肖龍堅.淺析醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題與對策［J］.經(jīng)營管理者，2014（04）：102.