徐燕華

淺談醫(yī)院收費票據(jù)管理存在的問題與對策

徐燕華

醫(yī)院收費票據(jù)管理是一項復(fù)雜而又系統(tǒng)的工程，它有助于提升醫(yī)院的財務(wù)管理水平，實現(xiàn)醫(yī)院科學(xué)、規(guī)范化的管理。在建立健全醫(yī)院收費票據(jù)管理制度、提高業(yè)務(wù)人員素質(zhì)及票據(jù)現(xiàn)代化管理的共同努力下，醫(yī)院能夠?qū)崿F(xiàn)持續(xù)、健康的發(fā)展。本文結(jié)合筆者的工作經(jīng)歷，分析醫(yī)院收費票據(jù)管理中存在的主要問題，提出了相應(yīng)的完善措施。

醫(yī)院收費票據(jù)管理問題措施

收費票據(jù)是醫(yī)院實現(xiàn)收入的原始憑證，記錄著每一筆收入業(yè)務(wù)。隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴大和收入的不斷增長，加強醫(yī)院票據(jù)管理日趨重要，是強化內(nèi)控制度、保證醫(yī)院資金安全的一個重要手段。只有做好收費票據(jù)的管理工作，才能維護醫(yī)院會計核算的真實性、準確性，堵塞財務(wù)漏洞，避免財務(wù)核算違紀及經(jīng)濟犯罪，使醫(yī)院財務(wù)活動合法、有序、規(guī)范地運行。

一、醫(yī)院收費票據(jù)管理存在的問題

（一）收費票據(jù)日常對賬管理欠缺，收費員隨意截留部分款項

一般來說，收費員最遲應(yīng)于什么時候上交所收款項沒有強制性規(guī)定，并且收費員交多少，出納就收多少，根本沒有核對收費員所收的票據(jù)與當天所收款項是否交全，票據(jù)管理員也并未到現(xiàn)場核對收費員當天應(yīng)繳存的款項，也未對收費員當天使用的票據(jù)，包括票據(jù)單編號及電腦系統(tǒng)收費流水號等進行核對。這樣，收費員就有可能截留部分當天款項，如果每天每個收費員都截留部分所收款項，日積月累就會造成財務(wù)核算數(shù)據(jù)不準確，同時給收費員進行違紀違法活動打開了方便之門，從而使醫(yī)院造成經(jīng)濟損失。

（二）退費流程不嚴謹，收費員可隨意作廢門診收費票據(jù)

有的病人會隨意丟棄自己的發(fā)票，個別收費員撿到這種發(fā)票后就會試圖找機會到臨床或醫(yī)技科室找到相應(yīng)的記賬聯(lián)，然后將自己手上的存根聯(lián)與撿到的發(fā)票聯(lián)、記賬聯(lián)合在一起就能很輕松地作廢發(fā)票。另外，有的醫(yī)院的收費員可以作廢任意日期的收費票據(jù)，只要病人有需要退費，經(jīng)臨床或醫(yī)技科室相關(guān)醫(yī)生同意即可在電腦上作廢門診收費收據(jù)。如果票據(jù)管理員和相關(guān)的收入核算人員沒有及時核對收費員退費情況及原因，就有可能給個別收費員假借作廢票據(jù)之名，為套取現(xiàn)金提供方便。

（三）票據(jù)管理制度不健全，重視程度不高，監(jiān)督不到位

雖然在領(lǐng)用門診、住院、掛號等收據(jù)時，已在HIS系統(tǒng)中錄入了領(lǐng)用票據(jù)的起始號，但是在收費員上繳的收費報表中的收據(jù)起始號與領(lǐng)用時錄入的起始號是否相符和連續(xù)無人檢查監(jiān)督。另外，像培訓(xùn)費、學(xué)習(xí)費、進修費、實習(xí)費等收費票據(jù)在使用過程中往往重視程度不高，監(jiān)督管理不嚴格，往往是同一個人既管收入票據(jù)，又收款，同時還負責(zé)將款項存入銀行，但是這個過程卻沒有人來監(jiān)督、復(fù)核，形成漏洞。

（四）收費票據(jù)的使用不規(guī)范

主要是往來結(jié)算票據(jù)和收費票據(jù)使用范圍不清晰，票據(jù)使用與財政部門的規(guī)定不相符。比如所收到的款項不知要開何種票據(jù)，填寫內(nèi)容不齊全，字跡模糊、隨意涂改，上下聯(lián)次不一致，停車收費、設(shè)施設(shè)備場地租金、實習(xí)費、管理費等。許多收費項目的對象并非行政事業(yè)性收費，卻使用行政事業(yè)性收費票據(jù)和行政事業(yè)單位往來款收據(jù)，而這樣的使用方法卻無人來監(jiān)督和復(fù)核，也無相應(yīng)的票據(jù)管理規(guī)定及制度。

（五）管理手段落后，票據(jù)查詢難

很多醫(yī)院在賬務(wù)、預(yù)算管理等方面已達到電算化水平，但收費票據(jù)仍采用傳統(tǒng)的手工記錄，票據(jù)的領(lǐng)、銷、信息匯總都由票據(jù)管理員人工逐一填寫，對票據(jù)使用過程中的不當之處難以做到及時糾正，在票據(jù)動態(tài)管理上處于被動地位。

二、收費票據(jù)管理對策

（一）規(guī)范票據(jù)日常管理

第一，要做好票據(jù)使用過程的管理，嚴格把好票據(jù)的使用關(guān)，對于票據(jù)實施及時回收、專人專用、定量領(lǐng)取的管理原則。在票據(jù)使用過程中要做好票據(jù)存根金額與實際入賬金額的核對。日常票據(jù)領(lǐng)用量應(yīng)控制在3～5天內(nèi)的門診使用量，并督促收費員及時上交已使用過的票據(jù)，發(fā)現(xiàn)有票據(jù)遺失應(yīng)及時查找原因，盡量通過粘貼處方聯(lián)票據(jù)留底將遺失的票據(jù)進行核對。第二，加強票據(jù)退費、作廢管理。在為患者辦理退費手續(xù)時要做到發(fā)票的及時回收，及相關(guān)單據(jù)的保存，對于退費金額較大的則要求其提供相關(guān)有效證件，并有經(jīng)辦部門或醫(yī)師的退費的原因說明，要堅持一定的原則，收現(xiàn)金的退現(xiàn)金，刷銀行卡的退回到銀行卡中，收費人員應(yīng)當將當日的退款進行單獨整理，以供審核人員審核。第三，實現(xiàn)票據(jù)專人管理，加強核銷工作。應(yīng)該選擇工作態(tài)度積極主動、認真負責(zé)并且工作細心的財務(wù)人員擔任票據(jù)管理員。目前各大醫(yī)院都采用電腦進行收費管理，票據(jù)管理員應(yīng)及時核對各收費員的收費記錄和結(jié)賬情況，詳細檢查各收費員的票據(jù)使用情況，查看票據(jù)是否連號，作廢票據(jù)聯(lián)是否齊全，退費發(fā)票有無病人及相關(guān)科室人員簽名。第四，加強票據(jù)管理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，根據(jù)票據(jù)不同的性質(zhì)和用途，選擇使用不同的票據(jù)，正確規(guī)范地填寫票據(jù)。

（二）實行一卡通管理

醫(yī)院應(yīng)實行便民措施，方便就診人診療，實現(xiàn)一卡通管理，即病人首次到醫(yī)院就診就為其辦理一張就診卡，里面預(yù)先存入一定數(shù)額的現(xiàn)金，結(jié)算時使用一卡通結(jié)算，退費時收現(xiàn)金的退現(xiàn)金，刷卡的退回到卡里。這樣可以減少收費員接觸現(xiàn)金的機會，既提高工作效率又能杜絕收費人員的違紀違法行為。

（三）引入計算機管理

現(xiàn)在多數(shù)醫(yī)院對收費票據(jù)的發(fā)放、領(lǐng)用、查詢?nèi)匀徊捎脗鹘y(tǒng)的方式進行，這樣的管理措施導(dǎo)致查詢麻煩、工作量大，容易出差錯。而使用計算機信息系統(tǒng)管理，只需在系統(tǒng)中進行比對，就能看到各張票據(jù)的使用情況。票據(jù)核銷工作量大大減小，將票據(jù)信息錄入電腦管理，實行計算機系統(tǒng)票據(jù)管理，將收費票據(jù)管理軟件與醫(yī)院的收費系統(tǒng)連接，把票據(jù)信息錄入電腦中，購買、領(lǐng)用、核銷都要有電腦記錄，提高了票據(jù)管理的準確性和及時性。

收費票據(jù)作為票據(jù)管理的重要環(huán)節(jié)，也是醫(yī)院財務(wù)管理的一項重要任務(wù)，其管理水平的高低直接影響到醫(yī)院財務(wù)管理的效率。隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)的拓展，票據(jù)管理工作也將日益加重和復(fù)雜化，只有在管理過程中不斷地學(xué)習(xí)和思考，對出現(xiàn)的問題進行深入分析和研究，才能不斷推進醫(yī)院收費票據(jù)管理順利進行，保證醫(yī)院健康協(xié)調(diào)的發(fā)展。

（作者單位為昆明市第三人民醫(yī)院財務(wù)科）

［1］武永紅，王俊茹.談?wù)勧t(yī)院收費票據(jù)管理［J］.中國衛(wèi)生資源，2010，13（05）：230-231.

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