李世軍， 汪　宇， 張　偉， 蔡靈龍， 劉　倩， 韋　蓉， 陸洪光*

(貴州醫(yī)科大學(xué)附院 皮膚性病學(xué)教研室， 貴州 貴陽　550004)

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貴陽地區(qū)190例正常人紫外線最小紅斑量測(cè)定*

李世軍**， 汪宇， 張偉， 蔡靈龍， 劉倩， 韋蓉， 陸洪光***

(貴州醫(yī)科大學(xué)附院 皮膚性病學(xué)教研室， 貴州 貴陽550004)

目的： 測(cè)定貴陽地區(qū)正常人群長波紫外線(UVA)、中波紫外線(UVB)的最小紅斑量(MED)。方法： 以SUV-l000型日光紫外線模擬器作為照射光源，測(cè)定190例健康志愿者腹部正常皮膚UVA-MED及UVB-MED，比較不同皮膚類型、性別、年齡及季節(jié)受試者UVA-MED及UVB-MED。結(jié)果： 190例志愿者UVA-MED中位數(shù)為48.25 J/cm2,UVB-MED為35.24 mJ/cm2，男性UVA-MED和UVB-MED中位數(shù)均高于女性(P<0.01)，Ⅳ型皮膚MED中位數(shù)亦均顯著高于Ⅲ型皮膚(P<0.01)；男性10～29歲組及30～49歲組UVA-MED明顯高于≥50歲組(P<0.01)，10～29歲組UVB-MED高于30～49歲組及≥50歲組(P<0.05)；男性夏季UVA-MED顯著低于春、秋兩季(P<0.01)，女性夏季UVA-MED亦顯著低于春、冬兩季(P<0.01)；男、女性夏季UVB-MED低于春、秋、冬季(P<0.05)。結(jié)論： 皮膚日光反應(yīng)類型、性別、年齡及季節(jié)是影響貴陽地區(qū)人群MED的重要因素。

最小紅斑量； 皮膚日光反應(yīng)類型； 紫外線； 貴陽

最小紅斑量(minimal erythema dose，MED)是指一定光源或特定波段的光線照射后24 h引起照射部位可察覺紅斑的最小照射劑量，常用于評(píng)判皮膚對(duì)于紫外線的敏感程度，為臨床紫外線治療初始劑量的選擇提供參考。國內(nèi)外已有許多關(guān)于正常人MED測(cè)定的報(bào)道，但不同人種、地域及季節(jié)MED正常范圍亦不相同[1-2]。當(dāng)前國內(nèi)尚未見亞高原地區(qū)正常人MED值測(cè)定的報(bào)道。因此，本研究以SUV-l000型日光紫外線模擬器作為照射光源，測(cè)定貴陽地區(qū)190例正常人紫外線MED值，并分析其與皮膚日光反應(yīng)類型、性別、年齡、季節(jié)的關(guān)系。

1　對(duì)象與方法

1．1研究對(duì)象

2013年12月～2015年12月在貴陽地區(qū)居住時(shí)間>5年的健康志愿者190例，其中男84例，女106例，11～76歲，平均41.25歲，依據(jù)Fitzpatrick皮膚日光反應(yīng)分型[3]，Ⅲ型皮膚60例、Ⅳ型皮膚130例。所有受試者均無日光性皮膚病史，無系統(tǒng)使用或局部外用光敏性藥物史，無光療史。腹部受試部位無炎癥、色素沉著和瘢痕等。

1.2儀器和方法

1.3觀察指標(biāo)

測(cè)定健康志愿者腹部正常皮膚的UVA-MED及UVB-MED值,比較不同皮膚類型及性別受試者M(jìn)ED值。將受試者按年齡分為10～29歲組、30～49歲組及≥50歲組，比較不同年齡組受試者M(jìn)ED值。比較春季(3～5月)、夏季(6～8月)、秋季(9～11月)和冬季(12～次年2月)受試者M(jìn)ED值。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

MED均值以中位數(shù)表示，采用SPSS 21.0軟件中的秩和檢驗(yàn)(Wilcoxon)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。MED正常值范圍用百分位數(shù)法確定，取95%的正常值范圍。

2　結(jié)果

2.1UVA-MED和UVB-MED

UVA-MED范圍：14.50～93.67 J/cm2，中位數(shù)：48.25 J/cm2；UVB-MED范圍：10.90～80.30 mJ/cm2，中位數(shù)：35.24 mJ/cm2。

2.2不同皮膚類型與性別受試者M(jìn)ED

男性受試者UVA-MED、UVB-MED中位數(shù)高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；男、女性Ⅳ型皮膚UVA-MED和UVB-MED中位數(shù)均高于Ⅲ型皮膚，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表1。

表1　不同皮膚類型和性別受試者M(jìn)ED

(1)與Ⅲ型皮膚組下同性別比較，P<0.01；(2)與合計(jì)組下男性比較，P<0.01

2.3不同年齡段受試者M(jìn)ED

男性10～29歲組、30～49歲組UVA-MED中位數(shù)均高于≥50歲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；男性10～29歲組UVB-MED中位數(shù)均高于30～49歲組及≥50歲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。3個(gè)年齡組女性受試者UVA-MED及 UVB-MED中位數(shù)比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2　不同年齡組受試者M(jìn)ED

(1)與男性≥50歲組比較，P<0.01；(2)與男性10～29歲組比較，P<0.05

2.4男女性受試者不同季節(jié)的MED

男性受試者夏季UVA-MED中位數(shù)均低于春季、秋季中位數(shù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，與冬季比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；男性夏季UVB-MED中位數(shù)均低于春、秋季及冬季中位數(shù)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。女性夏季UVA-MED中位數(shù)均低于春季、冬季中位數(shù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；女性夏季UVB-MED中位數(shù)均低于春、秋、冬季中位數(shù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3　男女性受試者不同季節(jié)的MED

(1)與同性別春季組同指標(biāo)比較，P<0.05；(2)與同性別夏季組同指標(biāo)比較，P<0.05；(3)與同性別秋季組同指標(biāo)比較，P<0.05

3　討論

以往研究發(fā)現(xiàn)，測(cè)試光源的選擇、波長、紅斑反應(yīng)的判斷標(biāo)準(zhǔn)、測(cè)試的解剖部位、結(jié)構(gòu)性皮膚顏色、皮膚日光反應(yīng)類型、角質(zhì)層水份、人種、性別、年齡、季節(jié)、藥物等均可影響MED的測(cè)試結(jié)果，在標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)試方案基礎(chǔ)上進(jìn)行MED值的比較是保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果可靠的關(guān)鍵[4-5]。本研究選用的光源為SUV-1000 型日光紫外模擬器，所用燈管為1 000 W短弧氙燈[6-7]，該光源產(chǎn)生的輻射光譜能量分布與日光接近,是進(jìn)行UVA-MED和UVB-MED 測(cè)定較為理想的光源；參考文獻(xiàn)[1-3]，本研究選擇以首先出現(xiàn)肉眼可見、邊界不清楚、淡紅色斑的最低紫外線量作為MED，并以腹部為測(cè)試部位。

本研究共納入190例健康志愿者，其中男性84 例、女性106例，男性腹部UVA-MED中位數(shù)為59.75 J/cm2，女性為44.99 J/cm2；男性UVB-MED中位數(shù)為48.08 mJ/cm2，女性為37.70 mJ/cm2。與樓小航等[1]和王麗英等[5]的結(jié)果比較，貴陽地區(qū)男女UVB-MED及UVA-MED值中位數(shù)均高于濟(jì)南、南京及其周邊地區(qū)，推測(cè)可能除研究本身的影響因素外,還與本研究的受試者地處亞高原地區(qū)(貴陽地區(qū)平均海拔約1 100 m，年平均日照約2.8 h，經(jīng)度E106°72′，緯度N26°57′)，接受紫外線相對(duì)較強(qiáng)(貴陽紫外線輻射強(qiáng)度約0.153 J/cm2，而濟(jì)南約0.108 J/cm2，南京約0.115 J/cm2)等因素有關(guān)[2,4]。其次，MED值與性別間的關(guān)系，本次研究結(jié)果與國內(nèi)多數(shù)學(xué)者研究結(jié)果一致，男性UVA-MED中位數(shù)均高于女性(P<0.05)。但是，國內(nèi)部分學(xué)者研究結(jié)果顯示UVB-MED與性別之間無差異[1,5]，而本研究測(cè)得UVB-MED值男性高于女性(P<0.05)?？紤]除男女本身生理因素差異影響外，可能還與男女穿衣習(xí)慣、體表曝光部位以及女性防曬系列用品使用較多等因素有關(guān)[10]。

皮膚Fitzpatrick日光反應(yīng)類型與MED值的相關(guān)性研究結(jié)果報(bào)道尚不一致, Lock-Andersen等[11]學(xué)者研究認(rèn)為Ⅲ,Ⅳ型皮膚對(duì)紫外線的敏感度較Ⅰ,Ⅱ型皮膚低。Westerhof等[12]研究認(rèn)為皮膚Fitzpatrick日光反應(yīng)類型與MED沒有明顯的相關(guān)性。而本次研究發(fā)現(xiàn)男、女性Ⅳ型皮膚UVA-MED和UVB-MED中位數(shù)均高于Ⅲ型皮膚，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這一結(jié)果與Lock-Andersen[11]及國內(nèi)多數(shù)學(xué)者研究結(jié)果一致。說明皮膚Fitzpatrick日光反應(yīng)類型也是影響貴陽地區(qū)人群MED的重要因素之一。同時(shí)，本研究還發(fā)現(xiàn)，男性10～29歲組及30～49歲組UVA-MED值均明顯高于≥50歲組，而10～29歲組UVB-MED均高于30～49歲組及≥50歲組(P<0.05)，女性各年齡組MED值無明顯相關(guān)性，這與馮舸[4,13]等的研究結(jié)果相一致。說明該地區(qū)男性MED值與年齡存在一定的關(guān)系。具體原因有待進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量，進(jìn)行更深入的研究。

有研究發(fā)現(xiàn)角質(zhì)層水分增加可導(dǎo)致受試者對(duì)紫外線的敏感性增加，季節(jié)的變化與MED值存在明顯的相關(guān)性[14-17]。羅詠賢等[18]研究發(fā)現(xiàn)廣州地區(qū)人們對(duì)紫外線的敏感性夏季顯著增高，冬季顯著降低。本研究發(fā)現(xiàn)男性夏季UVA-MED顯著低于春、秋兩季，女性夏季UVA-MED亦顯著低于春、冬兩季；男、女性夏季UVB-MED均明顯低于春、秋、冬季(P<0.05)。推測(cè)認(rèn)為可能與，貴陽地區(qū)夏季環(huán)境較為濕潤，體表循環(huán)相對(duì)活躍，角質(zhì)層水份增加，對(duì)紫外線反射和散射均減少，使皮膚敏感性增加等有關(guān)。

綜上，皮膚Fitzpatrick日光反應(yīng)類型、性別是影響貴陽地區(qū)人群MED的兩個(gè)重要因素，季節(jié)是決定貴陽地區(qū)紫外線敏感程度的另一重要因素；同時(shí),貴陽地區(qū)男性MED與年齡間存在一定的聯(lián)系。

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(2016-04-25收稿，2016-08-23修回)

中文編輯： 周凌； 英文編輯： 趙毅

Determination of Minimal Erythema Dose of Ultraviolet in 190 Volunteers from Guiyang

LI Shijun, WANG Yu, ZHANG Wei, CAI Linglong, LIU Qian, WEI Rong, LU Hongguang

(DepartmentofDermatology,AffiliatedHospitalofGuizhouMedicalUniversity,Guiyang550004,Guizhou,China)

Objective: To determine the normal range of minimal erythema dose (MED)for ultraviolet A and ultraviolet B among volunteers in Guiyang region. Methods： SUV-1000 type UV simulator was used as the light source to measure MED value of UVA and UVB in abdomen skin and comparing different skin types，sex，age and season. Results： The median MED value for UVA and UVB was 48.25 J/cm2and 35.24 mJ/cm2respectively. Significantly higher median MED values of UVA as well as UVB were observed in the male subjects, and type IV showed higher median value compared with skin type III (P<0.01). Compared with ≥50 age group，male aged from 10 to 29 and 30 to 49 group had a much higher MED value for UVA(P<0.01); compared with MED value for UVB from 10 to 29 age group，male aged from 30 to 49 and ≥50 group showed lower value (P<0.05). Male summer UVA-MD was significantly lower than speing and autumn (P<0.01), female summer UVA-MED was also lower than spring and winter. The summer UVA-MED was lower compared with that in spring, autumn and winter for both male and female (P<0.01). Conclusion： Skin types, sex, age and season are important factors of UVA-and UVB-MED in Guiyang region.

minimal erythema dose; fitzpatrick skin type; ultraviolet rays; Guiyang

貴州省臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目

E-mail:hongguangluhotmail.com

R758.1

A

1000-2707(2016)09-1075-04

10.19367/j.cnki.1000-2707.2016.09.020

**貴州醫(yī)科大學(xué)2013級(jí)碩士研究生

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網(wǎng)絡(luò)出版時(shí)間：2016-09-13網(wǎng)絡(luò)出版地址：http://www.cnki.net/kcms/detail/52.5012.R.20160913.2240.062.html