張嵐，程丹（中國醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院，遼寧省口腔醫(yī)學(xué)研究所，中國醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院中心實驗室，.院內(nèi)感染管理辦公室；.院長辦公室，沈陽 000）

·短篇論著·

角色扮演法在兒童口腔健康教育中的應(yīng)用

張嵐1，程丹2
（中國醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院，遼寧省口腔醫(yī)學(xué)研究所，中國醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院中心實驗室，1.院內(nèi)感染管理辦公室；2.院長辦公室，沈陽 110001）

選取2014年1月至2014年6月在我院預(yù)防科就診的4～7歲兒童40例，隨機均分成研究組（20例）和對照組（20例）。分組前告知所有患兒家長并簽署知情同意書。研究組在護理人員口腔健康宣教后，讓兒童扮演醫(yī)生進行口腔檢查和口腔衛(wèi)生宣教；對照組采用常規(guī)健康教育模式?；純涸谥委熐八⒀篮筮M行牙菌斑指數(shù)測定，半年后復(fù)診再行測定。自制調(diào)查表，對患兒家屬進行滿意度調(diào)查。結(jié)果顯示，半年后復(fù)診發(fā)現(xiàn)研究組患兒牙菌斑指數(shù)明顯低于對照組（P＜0.05）；與對照組比較，研究組患兒家長滿意度提高（P＜0.05）。因此認為，角色扮演法進行健康教育能顯著改善兒童不良口腔衛(wèi)生情況，使患兒掌握正確的刷牙方法，緩解兒童治療時的恐懼心理。

角色扮演；口腔健康教育；牙菌斑指數(shù)

目前，我國兒童口腔齲齒的患病率呈不斷上升趨勢，主要原因是兒童及家長對口腔衛(wèi)生和防治知識缺乏基本的認識和了解，沒有掌握正確的刷牙方法，從而發(fā)生齲齒［1］。同時，在患兒診療過程中心理恐懼感強烈，無法配合操作，給齲齒的診療帶來諸多困擾。我院預(yù)防科開展“兒童扮演醫(yī)生，向其他兒童及家長講解正確刷牙的方法”健康教育模式，患兒及其家長對口腔衛(wèi)生、就診行為和滿意度等方面有很大的改善?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1　材料與方法

1.1研究對象

選取2014年1月至2014年6月在我院預(yù)防科就診的齲齒患兒40例，男22例，女18例；年齡4～7歲。告知所有患兒家長并簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1分組：隨機均分成2組，對照組只作常規(guī)宣教；研究組常規(guī)宣教后角色扮演。研究組具體操作如下：（1）護師集中患兒和家長，利用口腔模型進行正確刷牙方法的分解演示；播放幻燈片進行口腔保健一般常識的講解（牙刷的選擇、更換，齲病的發(fā)生發(fā)展過程等）；用玩具、食物和飲料實物讓兒童懂得應(yīng)多食蔬菜、水果等富含纖維素的食物，少食或忌食過甜食物等，從而養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。（2）參觀治療用的器械、材料，讓兒童親身體驗躺在牙椅上的感受，并用手感覺氣槍噴出來的氣體和水。（3）宣教后讓兒童穿上白大衣，戴一次性帽子扮演醫(yī)生，講解正確刷牙方法以及就診時如何配合醫(yī)生（不亂動、不亂叫），從而徹底消除患兒就診時的恐懼心理。同時讓扮演者對其他小朋友提出一些口腔常識問題，對回答正確者給予適當獎勵。

1.2.2角色扮演法宣教目標：（1）患兒能口述口腔保健的一般常識及掌握正確的刷牙方法。（2）克服就診恐懼心理，配合醫(yī)生順利進行口腔檢查和治療。（3）家長掌握正確的刷牙方法，日?？刂普{(diào)整飲食并起到檢查督促作用。

1.2.3評價方法：自行設(shè)計口腔健康行為問卷調(diào)查表和滿意度調(diào)查表，分別在宣教前后由家長填寫。由1名護師負責(zé)對患兒和家長進行健康宣教并進行問卷發(fā)放和回收。由1名主治醫(yī)師負責(zé)患兒刷牙后（就診檢查前）的菌斑測定；齲齒治療半年后，由同一名醫(yī)生對2組兒童進行口腔復(fù)查和刷牙后菌斑測定。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)用SPSS 16.0軟件進行統(tǒng)計分析，組間比較采用t檢驗或χ2檢驗，P＜0.05認為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

口腔健康教育后，2組患兒口腔健康行為、口腔狀況及滿意度比較結(jié)果顯示，研究組患兒牙菌斑指數(shù)明顯低于對照組（P＜0.05）；與對照組比較，研究組患兒家長滿意度提高（P＜0.05），見表1。

表1　2組患兒健康教育后口腔健康行為、菌斑指數(shù)、家長滿意度比較

3　討論

角色扮演法突破了傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)方法，讓學(xué)生主動、積極地參與到教學(xué)活動中，是一種變被動接受為主動求索的新型求知模式［2］。兒童扮演醫(yī)生，可以讓孩子在職業(yè)扮演游戲中獲得知識，更好地吸收知識。4～7歲是兒童快速成長期，可塑性強，是培養(yǎng)其行為習(xí)慣的最佳階段，本研究結(jié)果顯示，角色扮演法能讓孩子主動采用正確的刷牙方法，菌斑指數(shù)下降，從而降低了齲病的發(fā)生率。

兒童通過扮演醫(yī)生，體驗并熟悉了醫(yī)生在看牙過程中使用的器械物品，了解其用途及注意事項等；還能用兒童的語言與其他“小患者”溝通并讓其配合醫(yī)生的治療。這種寓教于樂的方法加深了兒童對牙病診治的認識，消除治療過程中的恐懼心理，使其能夠很好地配合醫(yī)生操作。另外還增強了他們對牙齒的保健意識。

口腔保健行為意識的建立主要受家庭的影響。多項調(diào)查［3，4］結(jié)果顯示，家長口腔衛(wèi)生知識水平的高低是影響兒童口腔衛(wèi)生行為的重要因素。本研究結(jié)果顯示，通過角色扮演宣傳健康也能有效地提高家長的口腔衛(wèi)生知識水平，使家長充分認識到保護乳牙的重要性。家長是兒童的監(jiān)督指導(dǎo)者，家長能幫助和引導(dǎo)兒童建立正確口腔健康行為［5］。研究［6］表明，牙線是去除牙縫間食物殘渣、牙菌斑及軟牙垢最有效的方法，而且還可以明顯提高口腔衛(wèi)生水平，減除塞牙帶來的痛苦和疾病。家長正確使用牙線為兒童剔牙至關(guān)重要。家長還應(yīng)明確掌握哪些食物可以多食，哪些食物忌食［7］；采取健康的飲食行為，忌睡覺前吃零食、經(jīng)常喝碳酸飲料，縮短食物在口腔內(nèi)的停留時間，從而降低兒童口腔疾病的發(fā)生率，增進了兒童身心健康。從調(diào)查結(jié)果可知，家長對角色扮演法的滿意度較高，說明此方法對兒童牙齒保護及治療效果顯著。

綜上所述，采用角色扮演法對就診兒童進行口腔衛(wèi)生相關(guān)知識教育，不僅增加家長及患兒對醫(yī)護人員的信任與配合，還提高了家長和孩子的知識水平，增加了醫(yī)院的社會效益。

［1］楊少萍，張斌，楊蓉，等.學(xué)齡前兒童口腔保健健康教育效果評價［J］.中國婦幼保健，2012，27（7）：972-973.

［2］張麗萍，任建立，于彩霞，等.角色扮演法在兒科學(xué)實踐技能考試中的應(yīng)用［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（5）：53-54.

［3］嚴光偉.家長對口腔保健的態(tài)度行為與其子女齲齒狀況的關(guān)系［J］.中國校醫(yī)，2004，18（4）：320.

［4］齊慧，周弋，王靜，等.浦東新區(qū)中小學(xué)生家長口腔衛(wèi)生知識和行為分析［J］.中國學(xué)校衛(wèi)生，2008，29（8）：750-751.

［5］范衛(wèi)華，黃少宏，歐堯.2005年廣東省5歲人群口腔健康行為抽樣調(diào)查報告［J］.廣東牙病防治，2007，15（7）：305-307.

［6］施六霞，金岳龍，姚應(yīng)水，等.學(xué)齡前兒童家長口腔衛(wèi)生知識、行為及態(tài)度調(diào)查分析［J］.皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)，2010；29（4）：319-322.

［7］孫玉榮，李紓，唐開亮，等.濟南市小學(xué)生家長口腔保健知識調(diào)查分析［J］.中國實用口腔科雜志，2011，4（2）：94-97.

（編輯武玉欣）

Application of theRolePlayingMethod in Children′sDentalHealth Education

R788.1

A

0258-4646（2016）04-0378-02

10.12007/j.issn.0258-4646.2016.04.023

張嵐（1982-），女，主管護師，本科. E-mail：zhanglanywk@163.com

2015-12-08

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