◎文/唐旭炎

你的牙真的鑲對了嗎？

◎文/唐旭炎

專家介紹

唐旭炎 1986年畢業(yè)于南京醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院，2003-2004年留學(xué)日本?，F(xiàn)為安徽醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院副教授、副主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，安徽醫(yī)科大學(xué)醫(yī)院副院長；安徽省口腔學(xué)會常務(wù)理事，安徽省口腔修復(fù)專業(yè)委員會主任委員，中華口腔醫(yī)學(xué)會口腔修復(fù)專業(yè)委員會常委，衛(wèi)生部醫(yī)學(xué)本科教學(xué)規(guī)劃教材編委，安徽省醫(yī)療事故鑒定專家。指導(dǎo)碩士研究生30余人，發(fā)表論文40余篇。

很多人都有鑲牙的經(jīng)歷，但是，鑲完牙多多少少都會感覺不舒服，會出現(xiàn)各種各樣的問題，大家有沒有想過，你們的牙真的鑲對了么？

鑲牙是一種通俗的說法，專業(yè)上說，叫做口腔修復(fù)。那么，如何來判斷自己需不需要修復(fù)，又選擇何種修復(fù)方式呢？

什么時候要鑲牙

如果發(fā)現(xiàn)自己有牙體缺損、牙列缺損、牙列缺失，就要做口腔修復(fù)了。

牙體缺損，就是口腔中的某顆牙牙體有不同程度的外形和結(jié)構(gòu)的破壞、缺損或發(fā)育畸形。導(dǎo)致牙體缺損最常見的原因是齲病，其次還有外傷，不良習(xí)慣或夜磨牙造成的磨損等；牙列缺損，就是上頜或下頜的牙列內(nèi)有數(shù)目不等的牙缺失，齲病、牙周病、外傷、頜骨疾病、發(fā)育性疾病等原因都可能造成患牙的缺失而形成牙列缺損；牙列缺失即上頜或（和）下頜的牙列內(nèi)完全沒有牙齒。

具體的口腔修復(fù)步驟是什么呢？先到口腔修復(fù)科，請醫(yī)生做一整套的計劃，計劃的內(nèi)容可能包括拔牙、根管治療、洗牙、牙周治療等修復(fù)前的準(zhǔn)備工作，最后，再鑲牙。這可能是一個漫長的過程，請患者相信并配合醫(yī)生，一起將口腔修復(fù)完美地完成。

有的朋友牙齒或牙列缺損的不是很厲害，對基本的咀嚼沒有很大的影響，就覺得不鑲也沒關(guān)系，真的是這樣嗎？

就牙體缺損來說，初期損傷較淺、癥狀很輕，但放任不管，缺損慢慢發(fā)展到牙本質(zhì)內(nèi)，會出現(xiàn)不同程度的牙齒敏感癥狀，一咬東西、或一吃冷熱食就會酸倒牙齒。如果缺損繼續(xù)向深層牙本質(zhì)甚至牙髓進(jìn)發(fā)，最后牙髓可能會出現(xiàn)炎癥、壞死，進(jìn)而引起根尖周病變。牙髓一旦受到損傷，就像一棵大樹失去了生命，牙齒的營養(yǎng)通道沒有了，牙齒會慢慢變色變脆，失去活力。這個時候，就需要做根管治療了。

根管治療就是將根管內(nèi)壞死的神經(jīng)去除后，用一種牙科材料將根管填滿封住，防止細(xì)菌的侵入，但是治療不能阻止牙齒的變色和變脆。如果牙體的缺損是在鄰面，破壞了牙齒間正常的鄰接關(guān)系，容易引起食物嵌塞，導(dǎo)致局部牙周炎；鄰接關(guān)系的破壞，還可能讓患牙和臨牙間發(fā)生傾斜移位，如果不盡快行口腔修復(fù)，會影響正常咬合關(guān)系，形成頜創(chuàng)傷。

就牙列缺損來說，牙齒的咀嚼功能主要是靠后面的磨牙來完成的，磨牙缺失，會影響咀嚼功能，營養(yǎng)攝入就會有困難。有的病人仍有一側(cè)可以咀嚼，故而對于鑲牙不是很重視，但是，長期的偏側(cè)咀嚼，一側(cè)牙齒過度磨耗，不僅會出現(xiàn)下頜的歪斜，更有顳下頜關(guān)節(jié)病變的危險。前牙的缺失，則會使口唇癟凹，皺紋變多，人顯老，所以還是應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)的口腔修復(fù)。

牙列缺失更不要說了，牙列缺失對患者的面容改變、咀嚼功能產(chǎn)生重大影響，是一種潛在的病理狀態(tài)。隨著時間的推移，可引起牙槽嵴、口腔黏膜、顳下頜關(guān)節(jié)、咀嚼肌及神經(jīng)系統(tǒng)的有害改變。牙列缺失同時影響患者的社交，令患者缺乏自信。

選擇鑲什么牙好？

全冠（覆蓋全部牙冠表面的修復(fù)體）是在牙齒預(yù)備過的基礎(chǔ)上做的修復(fù)體，分為金屬全冠、烤瓷冠、全瓷冠。

金屬冠，顧名思義，即是金屬做的冠套，由于現(xiàn)代人對于美學(xué)的要求，鑄造金屬全冠主要用于后牙。與其他的全冠相比，金屬全冠與牙體組織密和、固位力強、自身強度高，是非常良好的修復(fù)材料。

金屬的材料目前有賤金屬合金（例如鈷鉻合金，質(zhì)地較硬生物相容性尚好。生物相容性就是材料植入人體后與人體相容程度，也就是說是否會對人體組織造成毒害作用）、純鈦（含鈦99.5%，生物相容性很好，抗腐蝕性好，特別是對核磁共振影響?。?、貴金屬（金鈀、銀鈀等，無有害成分，生物相容性很好，抗腐蝕性好）。

烤瓷冠兼具金屬全冠的強度和烤瓷全冠的美觀，其顏色、外形逼真，色澤穩(wěn)定，表面光滑，耐磨性強，抗折力強，具有一定的耐腐蝕性。但使用的過程中發(fā)生瓷裂的可能性大，且修理較困難。

全瓷冠是以陶瓷材料制成的覆蓋整個牙冠表面的修復(fù)體。全瓷冠美觀性十分出色，能夠模仿牙齒的透明性，由于不存在金屬成分，就不會出現(xiàn)烤瓷冠可能出現(xiàn)的牙齦染色、金屬過敏等問題，避免了金屬對例如核磁共振的影響。鑲牙時的準(zhǔn)備過程最為復(fù)雜。目前，臨床上使用較多的氧化鋯全瓷冠的性能尤其卓越，其不僅強度媲美金屬冠，且美觀，是比較推薦的全瓷材料。

就牙列缺損（失）來說，若病人的經(jīng)濟(jì)條件允許，建議選用種植的方式恢復(fù)缺損（失）的牙列。種植義齒是將替代天然牙根的種植體植入頜骨，獲取類似于人類牙根式支持的修復(fù)體。它既避免了摘戴不便、清潔不易、異物感明顯等活動假牙的缺點，也避免了固定烤瓷橋?qū)μ烊谎例X的傷害，因此廣受歡迎。

鑲牙后要注意什么

鑲牙需要醫(yī)生和患者一起完成。但鑲好之后的使用，主要就依靠患者的仔細(xì)和耐心了。每一個修復(fù)體都凝聚著醫(yī)生護(hù)士和技師的心血，請好好使用，同時要對口腔重視起來，民以食為天，沒有一口好牙，如何能吃嘛嘛香呢？

1.鑲牙后初戴假牙會有一定的不適，這種情況下，切不要過于急躁，應(yīng)反復(fù)練習(xí)，逐步適應(yīng)，過幾天便可適應(yīng)。

2.種牙后假牙的清潔及口腔的護(hù)理極為關(guān)鍵，如果是活動假牙，每次餐后應(yīng)取下活動假牙進(jìn)行清潔并刷好牙齒，后將假牙戴入口中，每晚入睡前應(yīng)將活動假牙取下清潔后浸泡在清水中，如果是固定假牙，那么要特別注意假牙與牙齦銜接處的清潔。

3.鑲牙后要定期檢查，以便牙科醫(yī)師了解患者假牙的具體使用情況，從而進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整修復(fù)，同時可有效避免各種口腔問題的發(fā)生。

4.鑲牙后牙體的外形雖然得以修復(fù)，但其性能則受到一定的削減，因此鑲牙后的飲食要從軟到硬逐步適應(yīng)，切不可咀嚼堅硬的食物。

5.隨著時間的推移，為了適應(yīng)面部、頜骨、口腔黏膜改變等因素導(dǎo)致的松動，需要對假牙進(jìn)行重襯、復(fù)位或再造。在重襯或復(fù)位假牙時，口腔科醫(yī)生將會對假牙的基底部進(jìn)行改造，以便新的底部能夠契合現(xiàn)在的口腔環(huán)境。一般，一副全口假牙的壽命是5～7年。