◎文/唐旭炎
你的牙真的鑲對了嗎?
◎文/唐旭炎
專家介紹
唐旭炎 1986年畢業(yè)于南京醫(yī)科大學口腔醫(yī)學院,2003-2004年留學日本?,F(xiàn)為安徽醫(yī)科大學口腔醫(yī)學院副教授、副主任醫(yī)師,碩士研究生導師,安徽醫(yī)科大學醫(yī)院副院長;安徽省口腔學會常務理事,安徽省口腔修復專業(yè)委員會主任委員,中華口腔醫(yī)學會口腔修復專業(yè)委員會常委,衛(wèi)生部醫(yī)學本科教學規(guī)劃教材編委,安徽省醫(yī)療事故鑒定專家。指導碩士研究生30余人,發(fā)表論文40余篇。
很多人都有鑲牙的經(jīng)歷,但是,鑲完牙多多少少都會感覺不舒服,會出現(xiàn)各種各樣的問題,大家有沒有想過,你們的牙真的鑲對了么?
鑲牙是一種通俗的說法,專業(yè)上說,叫做口腔修復。那么,如何來判斷自己需不需要修復,又選擇何種修復方式呢?
如果發(fā)現(xiàn)自己有牙體缺損、牙列缺損、牙列缺失,就要做口腔修復了。
牙體缺損,就是口腔中的某顆牙牙體有不同程度的外形和結構的破壞、缺損或發(fā)育畸形。導致牙體缺損最常見的原因是齲病,其次還有外傷,不良習慣或夜磨牙造成的磨損等;牙列缺損,就是上頜或下頜的牙列內有數(shù)目不等的牙缺失,齲病、牙周病、外傷、頜骨疾病、發(fā)育性疾病等原因都可能造成患牙的缺失而形成牙列缺損;牙列缺失即上頜或(和)下頜的牙列內完全沒有牙齒。
具體的口腔修復步驟是什么呢?先到口腔修復科,請醫(yī)生做一整套的計劃,計劃的內容可能包括拔牙、根管治療、洗牙、牙周治療等修復前的準備工作,最后,再鑲牙。這可能是一個漫長的過程,請患者相信并配合醫(yī)生,一起將口腔修復完美地完成。
有的朋友牙齒或牙列缺損的不是很厲害,對基本的咀嚼沒有很大的影響,就覺得不鑲也沒關系,真的是這樣嗎?
就牙體缺損來說,初期損傷較淺、癥狀很輕,但放任不管,缺損慢慢發(fā)展到牙本質內,會出現(xiàn)不同程度的牙齒敏感癥狀,一咬東西、或一吃冷熱食就會酸倒牙齒。如果缺損繼續(xù)向深層牙本質甚至牙髓進發(fā),最后牙髓可能會出現(xiàn)炎癥、壞死,進而引起根尖周病變。牙髓一旦受到損傷,就像一棵大樹失去了生命,牙齒的營養(yǎng)通道沒有了,牙齒會慢慢變色變脆,失去活力。這個時候,就需要做根管治療了。
根管治療就是將根管內壞死的神經(jīng)去除后,用一種牙科材料將根管填滿封住,防止細菌的侵入,但是治療不能阻止牙齒的變色和變脆。如果牙體的缺損是在鄰面,破壞了牙齒間正常的鄰接關系,容易引起食物嵌塞,導致局部牙周炎;鄰接關系的破壞,還可能讓患牙和臨牙間發(fā)生傾斜移位,如果不盡快行口腔修復,會影響正常咬合關系,形成頜創(chuàng)傷。
就牙列缺損來說,牙齒的咀嚼功能主要是靠后面的磨牙來完成的,磨牙缺失,會影響咀嚼功能,營養(yǎng)攝入就會有困難。有的病人仍有一側可以咀嚼,故而對于鑲牙不是很重視,但是,長期的偏側咀嚼,一側牙齒過度磨耗,不僅會出現(xiàn)下頜的歪斜,更有顳下頜關節(jié)病變的危險。前牙的缺失,則會使口唇癟凹,皺紋變多,人顯老,所以還是應該到醫(yī)院進行科學的口腔修復。
牙列缺失更不要說了,牙列缺失對患者的面容改變、咀嚼功能產(chǎn)生重大影響,是一種潛在的病理狀態(tài)。隨著時間的推移,可引起牙槽嵴、口腔黏膜、顳下頜關節(jié)、咀嚼肌及神經(jīng)系統(tǒng)的有害改變。牙列缺失同時影響患者的社交,令患者缺乏自信。
全冠(覆蓋全部牙冠表面的修復體)是在牙齒預備過的基礎上做的修復體,分為金屬全冠、烤瓷冠、全瓷冠。
金屬冠,顧名思義,即是金屬做的冠套,由于現(xiàn)代人對于美學的要求,鑄造金屬全冠主要用于后牙。與其他的全冠相比,金屬全冠與牙體組織密和、固位力強、自身強度高,是非常良好的修復材料。
金屬的材料目前有賤金屬合金(例如鈷鉻合金,質地較硬生物相容性尚好。生物相容性就是材料植入人體后與人體相容程度,也就是說是否會對人體組織造成毒害作用)、純鈦(含鈦99.5%,生物相容性很好,抗腐蝕性好,特別是對核磁共振影響小)、貴金屬(金鈀、銀鈀等,無有害成分,生物相容性很好,抗腐蝕性好)。
烤瓷冠兼具金屬全冠的強度和烤瓷全冠的美觀,其顏色、外形逼真,色澤穩(wěn)定,表面光滑,耐磨性強,抗折力強,具有一定的耐腐蝕性。但使用的過程中發(fā)生瓷裂的可能性大,且修理較困難。
全瓷冠是以陶瓷材料制成的覆蓋整個牙冠表面的修復體。全瓷冠美觀性十分出色,能夠模仿牙齒的透明性,由于不存在金屬成分,就不會出現(xiàn)烤瓷冠可能出現(xiàn)的牙齦染色、金屬過敏等問題,避免了金屬對例如核磁共振的影響。鑲牙時的準備過程最為復雜。目前,臨床上使用較多的氧化鋯全瓷冠的性能尤其卓越,其不僅強度媲美金屬冠,且美觀,是比較推薦的全瓷材料。
就牙列缺損(失)來說,若病人的經(jīng)濟條件允許,建議選用種植的方式恢復缺損(失)的牙列。種植義齒是將替代天然牙根的種植體植入頜骨,獲取類似于人類牙根式支持的修復體。它既避免了摘戴不便、清潔不易、異物感明顯等活動假牙的缺點,也避免了固定烤瓷橋對天然牙齒的傷害,因此廣受歡迎。
鑲牙需要醫(yī)生和患者一起完成。但鑲好之后的使用,主要就依靠患者的仔細和耐心了。每一個修復體都凝聚著醫(yī)生護士和技師的心血,請好好使用,同時要對口腔重視起來,民以食為天,沒有一口好牙,如何能吃嘛嘛香呢?
1.鑲牙后初戴假牙會有一定的不適,這種情況下,切不要過于急躁,應反復練習,逐步適應,過幾天便可適應。
2.種牙后假牙的清潔及口腔的護理極為關鍵,如果是活動假牙,每次餐后應取下活動假牙進行清潔并刷好牙齒,后將假牙戴入口中,每晚入睡前應將活動假牙取下清潔后浸泡在清水中,如果是固定假牙,那么要特別注意假牙與牙齦銜接處的清潔。
3.鑲牙后要定期檢查,以便牙科醫(yī)師了解患者假牙的具體使用情況,從而進行適當?shù)恼{整修復,同時可有效避免各種口腔問題的發(fā)生。
4.鑲牙后牙體的外形雖然得以修復,但其性能則受到一定的削減,因此鑲牙后的飲食要從軟到硬逐步適應,切不可咀嚼堅硬的食物。
5.隨著時間的推移,為了適應面部、頜骨、口腔黏膜改變等因素導致的松動,需要對假牙進行重襯、復位或再造。在重襯或復位假牙時,口腔科醫(yī)生將會對假牙的基底部進行改造,以便新的底部能夠契合現(xiàn)在的口腔環(huán)境。一般,一副全口假牙的壽命是5~7年。