亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        參赭鎮(zhèn)氣湯治療脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎46例

        2016-09-28 06:41:24馬學(xué)玉
        陜西中醫(yī) 2016年9期
        關(guān)鍵詞:萎縮性胃鏡胃炎

        馬學(xué)玉

        山東省青島市中心醫(yī)院中醫(yī)科(青島266042)

        ?

        參赭鎮(zhèn)氣湯治療脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎46例

        馬學(xué)玉

        山東省青島市中心醫(yī)院中醫(yī)科(青島266042)

        目的:觀察參赭鎮(zhèn)氣湯治療脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎療效。方法:選擇80慢性萎縮性胃炎符合脾胃虛弱診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者,隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,治療組應(yīng)用參赭鎮(zhèn)氣湯治療,對(duì)照組應(yīng)用雷貝拉唑治療,并進(jìn)行療效對(duì)比。結(jié)果:治療組總有效率為91.3%,對(duì)照組為73.5%,兩組對(duì)比有顯著性差異。結(jié)論:參赭鎮(zhèn)氣湯對(duì)慢性萎縮性胃炎脾胃虛弱型有較好的療效。

        主題詞胃炎,萎縮性/中醫(yī)藥療法@參赭鎮(zhèn)氣湯

        參赭鎮(zhèn)氣湯出自《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》,原本治療“陰陽兩虛,喘逆迫促,有將脫之勢(shì)。亦治腎虛不攝,沖氣上干,致胃氣不降作滿悶?!敝Y[1]。筆者結(jié)合慢性萎縮性胃炎久病必虛,脾胃虛弱,脾氣不升,胃氣不降,脘腹脹滿疼痛的特點(diǎn),應(yīng)用該方治療脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎,取得較好的療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

        臨床資料本研究共80例均為胃鏡及病理確診為慢性萎縮性胃炎病人,來自2012年至2015年本院中醫(yī)門診及病房病人,分為治療組和對(duì)照組。其中治療組46例,對(duì)照組34例。治療組男25例,女21例;年齡51.08±11.63歲;平均患病時(shí)間7.09±0.28個(gè)月;胃鏡下單純慢性萎縮性胃炎27例,伴有糜爛者及膽汁反流性胃炎10例,伴有糜爛并顆粒狀增生者9例。對(duì)照組34例,其中男18例,女16例;年齡51.83±10.06歲;平均患病時(shí)間7.12±0.69個(gè)月;胃鏡下單純慢性萎縮性胃炎21例,伴有糜爛者及膽汁反流性胃炎7例,伴有糜爛并顆粒狀增生者6例。兩組病人基本病情資料比較無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的差異(P>0.05)。兩組患者具有可比性。

        診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷依據(jù)參照《中國慢性胃炎共識(shí)意見》[2]制定:病程在6個(gè)月以上,常有慢性淺表性胃炎病史。癥狀體征:長(zhǎng)期的消化不良、胃部脹滿不適、納差、乏力、消瘦等。胃鏡檢查:胃黏膜顏色變淡;黏膜下血管透見;黏膜皺襞細(xì)小甚至消失;病理診斷有黏膜固有腺體萎縮、腸上皮化生。中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)參考《慢性萎縮性胃炎中醫(yī)診療共識(shí)意見》執(zhí)行[3]。主癥:胃脘脹滿,胃部喜按或喜暖。次癥:食少納呆,大便稀溏,倦怠乏力,氣短懶言,食后脘悶,舌質(zhì)淡,脈細(xì)弱。主要癥狀必須具備,另外加次證2項(xiàng)即可以診斷脾胃虛弱型。

        治療方法治療組給予參赭鎮(zhèn)氣湯加減,組成:黨參、炒白術(shù)、白茯苓各20g,赭石(包煎)、山藥、生龍牡各30 g,芡實(shí)12 g,山萸肉、蘇子各10 g,炒白芍15 g。加減:大便溏稀者加薏苡仁20g,黃芪30g;伴口苦舌黃者加炒梔子、連翹各10g;舌苔厚膩者加白蔻、砂仁各12 g。有明顯胃脘疼痛者加元胡、炒白芍各20g。以上藥物濃煎后取汁250ml,每日1劑,分2次口服,飯前服用。服用中藥期間,停用所有西藥。治療觀察期間忌食用辛辣、生冷、油膩之食物。1個(gè)月為1療程,共2個(gè)療程。對(duì)照組應(yīng)用雷貝拉唑20mg(國藥準(zhǔn)字H20040916),每日1次,療程2月。療程開始前及結(jié)束后復(fù)查胃鏡、血常規(guī)、大便常規(guī)加潛血。

        療效標(biāo)準(zhǔn)治療前后對(duì)胃脘脹滿、或隱痛、胃脘喜按或喜暖、食少納呆、大便溏稀、倦怠乏力、氣短懶言、食后腹脹等癥狀進(jìn)行評(píng)分。輕度1~2分,中度3~4分,重度5~6分。 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]及《中國慢性胃炎共識(shí)意見》[2]擬定標(biāo)準(zhǔn)。臨床治愈:患者臨床癥狀基本消失,中醫(yī)證侯積分減少80%以上;胃鏡復(fù)查胃黏膜紅腫充血、糜爛基本消失。顯效:患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn),中醫(yī)證候積分減少60%~80%;胃鏡復(fù)查胃鏡下黏膜充血明顯改善,黏膜糜爛明顯減輕。有效:臨床癥狀有所好轉(zhuǎn),中醫(yī)證侯積分減少30%~59%;胃鏡檢查黏膜充血有所改善,黏膜糜爛有所減輕。無效:臨床癥狀無明顯改善,中醫(yī)證候積分減少小于30%或加重者;胃鏡檢查無改善或有所加重者。

        統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料選擇均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式進(jìn)行統(tǒng)計(jì),兩樣本采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比。

        治療結(jié)果兩組總體臨床效果比較本研究中參赭鎮(zhèn)氣湯治療組46例,按照療效標(biāo)準(zhǔn)判定,結(jié)果臨床治愈10例,臨床顯效20例,臨床有效12例,完全無效4例,總體有效率91.3%。西藥對(duì)照34例,臨床治愈3例,臨床顯效15例,臨床有效7例,完全無效9例,總有效率73.5%。兩組患者總體療效對(duì)比,經(jīng)檢驗(yàn)參赭鎮(zhèn)氣湯治療組療效明顯優(yōu)于西藥組(P<0.05)。

        中醫(yī)證候比較兩組中醫(yī)證候積分治療前后均有顯著變化,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中對(duì)胃脘脹滿、食少納呆、乏力、倦怠等癥狀治療組的改善明顯優(yōu)于對(duì)照組,有顯著性差異,見表1。

        表1 兩組患者中醫(yī)癥狀積分比較

        不良反應(yīng)治療組所有患者有6例出現(xiàn)大便次數(shù)增多,但可以堅(jiān)持服用至療程結(jié)束,其余無明顯不適。對(duì)照組未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

        討論慢性萎縮性胃炎是慢性胃炎中最常見的一種,也是需要持續(xù)治療的慢性胃病之一。因其有進(jìn)一步發(fā)展為胃癌的可能,因此臨床對(duì)慢性萎縮性胃炎尤其重視,一般需要每年檢查一次胃鏡以便早期發(fā)現(xiàn)胃部惡性病變,及時(shí)處理。本病的發(fā)生多因長(zhǎng)期的各種不良刺激導(dǎo)致胃部反復(fù)炎癥,日久導(dǎo)致胃部固有腺體的減少,黏膜皺襞變薄,部分伴有胃黏膜顆粒狀增生,病理常有腸上皮化生,進(jìn)一步引發(fā)胃癌。對(duì)于本病的治療,目前西醫(yī)治療尚無有效地根治辦法,一般采用常規(guī)的抑酸加抗幽門螺旋桿菌治療,但對(duì)黏膜的萎縮及增生性改變,效果并不顯著,難以逆轉(zhuǎn)胃黏膜的萎縮及腸上皮增生。

        本病屬中醫(yī)“痞滿”、“胃痛”的范疇,多因飲食不節(jié)、情志所傷,日久導(dǎo)致脾胃功能失調(diào)。由于長(zhǎng)期的各種不良刺激,損傷脾胃,日久必然導(dǎo)致脾胃虛弱,所謂“日久必虛”。關(guān)于本病的中醫(yī)治療目前多以辨證論治為主,根據(jù)中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì)發(fā)布的“慢性萎縮性胃炎中醫(yī)診療共識(shí)意見”分為6種類型,肝胃氣滯、肝胃郁熱、脾胃虛弱、脾胃濕熱、胃陰不足、胃絡(luò)瘀血。其中脾胃虛弱型最為多見,關(guān)于脾胃虛弱型的臨床研究也比較多。田臘群等[5]認(rèn)為慢性萎縮性胃炎病程長(zhǎng),病情易反復(fù),久病多虛、久病多瘀。認(rèn)為慢性萎縮性胃炎患者大多脾胃虛弱,易生痰濕,阻遏氣機(jī)。楊少軍等[6]從脾虛血瘀論治,采用健脾活血治療取得很好療效。劉喜燕[7]也認(rèn)為脾胃虛弱是慢性胃炎的基本病機(jī),應(yīng)用枳樸六君子湯治療慢性胃炎取得良好療效。脾主升清,胃主通降,生理上相互依存,病理上相互影響。脾虛則脾氣不升,濁氣不降,壅聚于胃而致胃脘脹滿;胃以通降為順,胃虛則胃氣不降,同樣會(huì)出現(xiàn)脹滿不適,而其根本原因在于脾胃虛弱,脹滿也是因虛而脹。因此脾胃虛弱在慢性萎縮性胃炎的演變過程中始終存在的病機(jī),且多表現(xiàn)為本虛標(biāo)實(shí)。因此在治療上則應(yīng)標(biāo)本兼治,健脾以升清,通胃以降濁,則滿悶可除。何安民[8]等應(yīng)用健脾溫中補(bǔ)虛的白術(shù)健脾湯治療489例,獲得良好效果,亦是應(yīng)用健脾升清降濁之法。因此在治療方面應(yīng)以健脾的同時(shí)給予通降胃氣的藥物,才能取得較好的療效。參赭鎮(zhèn)氣湯方中主藥以黨參為主,重在補(bǔ)氣健脾,佐以山藥、白術(shù)、茯苓健脾養(yǎng)胃;同時(shí)方中赭石重鎮(zhèn)降逆,降胃氣之力最盛,能開胸膈,止嘔吐,用之得當(dāng),誠有捷效。尚可儒也認(rèn)為張錫純運(yùn)用赭石治療脾胃病頗具特色,因赭石補(bǔ)脾降胃而不致胃脘脹滿。同時(shí)方中黨參補(bǔ)氣健脾,雖有壅滯脾胃之弊,但與降胃較強(qiáng)的赭石合用,則補(bǔ)而不滯,二者合用,升降并舉,脾得健,胃得降,同時(shí)佐以龍骨、牡蠣、蘇子,以震懾上逆之胃氣。諸藥合用,補(bǔ)降并施,則脾胃虛弱所生之脹滿不適、噯氣、納差等諸證皆除。本研究也證實(shí)本方對(duì)慢性萎縮性胃炎脾胃虛弱型療效顯著,值得進(jìn)一步研究。

        [1]張錫純.醫(yī)學(xué)衷中參西錄[M].太原:山西科學(xué)技術(shù)出版社,2009.

        [2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病分會(huì).中國慢性胃炎共識(shí)意見[J].現(xiàn)代消化及介入治療,2013,18(2):119-128.

        [3]中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì).慢性萎縮性胃炎中醫(yī)診療共識(shí)意見[J].中醫(yī)雜志,2010,51 (8):749-752.

        [4]國家中醫(yī)藥管理局.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版,2002:128-129.

        [5]田臘群,郭軍,邵建明.李學(xué)武運(yùn)用香砂六君子湯加味治療脾虛型慢性萎縮性胃炎臨床經(jīng)驗(yàn)[J].陜西中醫(yī),2015,36(12):1641-1642.

        [6]楊少軍,汪龍德,張晶,等.平胃膠囊治療慢性萎縮性胃炎癌前病變45例臨床研究[J].中醫(yī)雜志,2014,55(20):1745-1748.

        [7]劉喜燕,王蓄森.枳樸六君子湯聯(lián)合莫沙必利治療慢性胃炎胃腸動(dòng)力障礙60例[J].陜西中醫(yī),2014,35(5):535-536.

        [8]何安民,何龍君,王麥霞.白術(shù)建中湯治療慢性胃炎489例[J].陜西中醫(yī),2013,34(9):1124-1125.

        (收稿2016-01-23;修回2016-03-26)

        R573.3

        A

        10.3969/j.issn.1000-7369.2016.09.013

        猜你喜歡
        萎縮性胃鏡胃炎
        容易導(dǎo)致慢性胃炎的六件事要知道
        中醫(yī)治療胃陰虧虛型萎縮性胃炎的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)
        豬萎縮性鼻炎的防治
        解開胃鏡報(bào)告上的糾結(jié)
        特別健康(2018年9期)2018-09-26 05:45:32
        胃鏡下組織膠注射治療肝硬化胃靜脈曲張破裂出血的療效評(píng)價(jià)
        60例中醫(yī)治療慢性萎縮性胃炎臨床觀察
        慢性胃炎中醫(yī)臨床治療之我見
        辨證治療慢性胃炎65例
        萎胃湯治療萎縮性胃炎癌前病變68例
        電子胃鏡引導(dǎo)下放置螺旋形鼻腸管
        日本女优在线一区二区三区| 亚洲a人片在线观看网址| 亚洲特黄视频| 亚洲AV色欲色欲WWW| 极品少妇人妻一区二区三区| 国产精品区一区二区三在线播放| 色婷婷久久一区二区三区麻豆 | 第十色丰满无码| 丝袜美腿一区在线观看| 国产高清在线观看av片| 妓院一钑片免看黄大片| 99久久这里只精品国产免费| 精品一区二区三区国产av| 亚洲一区二区三区少妇| 精品露脸国产偷人在视频| 亚洲av日韩av综合| 高h视频在线免费观看| 亚洲av成人永久网站一区| 手机看黄av免费网址| 永久免费无码av在线网站| 久久精品午夜免费看| 免费一区二区三区女优视频| 久久久久成人精品无码| 四虎永久在线精品免费观看地址| 丝袜美腿av免费在线观看| 成人日韩精品人妻久久一区| 色五月丁香五月综合五月4438| 草草影院国产| 日本一区二区三区清视频| 波多野结衣爽到高潮大喷| 亚洲成人日韩| 午夜婷婷国产麻豆精品| аⅴ天堂中文在线网| 欧美性xxxx狂欢老少配| 无码久久流水呻吟| 精品国产又大又黄又粗av| 国内嫩模自拍诱惑免费视频| 亚洲狠狠婷婷综合久久久久图片 | 亚洲av综合日韩| 久久久久国产精品片区无码| 久久一区二区三区老熟女|