張 玲

（吉林省松原市長(zhǎng)嶺縣人民醫(yī)院腦外科，吉林 松原 131500）

腦膿腫患者的精細(xì)護(hù)理有效性研究

張 玲

（吉林省松原市長(zhǎng)嶺縣人民醫(yī)院腦外科，吉林 松原 131500）

目的 分析精細(xì)護(hù)理應(yīng)用于腦膿腫患者中的有效性。方法選取我院2012年4月至2014年4月收治的40例腦膿腫患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為2組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予精細(xì)護(hù)理，比較分析2組護(hù)理效果與護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組總有效率為95%，對(duì)照組為70%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為10%，對(duì)照組為20%。對(duì)照組護(hù)理滿意度為70%，明顯低于觀察組100%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論精細(xì)護(hù)理用于腦膿腫患者的護(hù)理中，能有效提高護(hù)理滿意度，促進(jìn)患者身體恢復(fù)，有臨床推廣價(jià)值。

腦膿腫；精細(xì)護(hù)理；有效性

腦膿腫是一種化膿性腦炎，主要由化膿性細(xì)菌感染導(dǎo)致，慢性肉芽腫及腦膿腫包膜形成也是其致病因素，還有部分患者是由原蟲和真菌侵入腦組織而致。腦膿腫的臨床表現(xiàn)因?yàn)椴±戆l(fā)展階段部位，膿腫形成的快慢和大小的不同而有所不同［1］。各個(gè)年齡段的人均可能患腦膿腫，但是青壯年是主要發(fā)病群體。本文主要分析精細(xì)護(hù)理對(duì)腦膿腫患者的有效性，現(xiàn)將結(jié)果整理如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：研究選取的對(duì)象是2012年4月至2014年4月來我院診治的腦膿腫患者40例，經(jīng)檢查，所有患者均符合腦膿腫臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機(jī)分為2組，每組各患者20例，其中觀察組男12例，女8例，平均年齡（37.6±4.8）歲；對(duì)照組男13例，女7例，平均年齡（38.4± 4.5）歲。比較2組患者基本資料（年齡、性別等），差異不顯著（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2護(hù)理方法：對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)患者進(jìn)行定時(shí)巡視、口頭叮囑、用藥指導(dǎo)等。觀察組采用精細(xì)護(hù)理，具體方法如下。

1.2.1術(shù)前心理護(hù)理：患者由于對(duì)手術(shù)的不了解，加上病情對(duì)身體造成的不適，很可能產(chǎn)生緊張、焦慮等負(fù)面心理。護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)與患者的交流，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的不良情緒，對(duì)患者進(jìn)行耐心疏導(dǎo)逐漸消除患者的緊張、焦慮情緒，避免因不良情緒的影響阻礙手術(shù)的順利進(jìn)行，達(dá)不到預(yù)期的手術(shù)效果。另外，護(hù)理人員應(yīng)該在手術(shù)前主動(dòng)向患者講解腦膿腫疾病和手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，包括疾病的致病因素，癥狀，手術(shù)的具體流程，手術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及其預(yù)防措施，使患者對(duì)自身疾病和即將面對(duì)的手術(shù)有一個(gè)初步的了解，降低患者的緊張感。

1.2.2術(shù)前病情護(hù)理：護(hù)理人員在安頓好患者入院后應(yīng)該立即對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切觀察，觀察患者有無出現(xiàn)嚴(yán)重的嘔吐癥狀，頭痛感是否增加，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即告知醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)的處理。護(hù)理人員應(yīng)該定時(shí)詢問患者感受，密切觀察患者反應(yīng)，對(duì)患者出現(xiàn)的不良癥狀要協(xié)同醫(yī)師加以解決。

1.2.3術(shù)后疼痛護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員與手術(shù)室醫(yī)師做好交接后將患者安頓到病房?jī)?nèi)休息，要及時(shí)詢問患者疼痛的程度，對(duì)于影響患者休息的疼痛，護(hù)理人員要弄清疼痛的程度、部位和原因，如果疼痛劇烈，要注意是否為手術(shù)切口感染。對(duì)于輕微疼痛，告知患者屬正常現(xiàn)象，可以通過與患者聊天、播放一些輕音樂轉(zhuǎn)移患者注意力，從而緩解疼痛感。

1.2.4出院指導(dǎo)：在患者即將出院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)告知患者應(yīng)該注意的一些事項(xiàng)，讓患者學(xué)會(huì)在家如何進(jìn)行自我護(hù)理防止并發(fā)癥的發(fā)生，告知患者注意飲食、休息和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，要根據(jù)天氣變化適當(dāng)增減衣物，避免出現(xiàn)上火、感染等癥狀。另外，護(hù)理人員還應(yīng)該向患者強(qiáng)調(diào)必須按照醫(yī)師叮囑按時(shí)按量服藥，促進(jìn)身體恢復(fù)。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理效果判定：按照我院相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理效果評(píng)為顯效、有效、無效。顯效：臨床癥狀基本消失，術(shù)后基本無并發(fā)癥發(fā)生，為顯效；有效：病情有明顯好轉(zhuǎn)，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，為有效；無效：病情較入院時(shí)基本無變化，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高，出現(xiàn)死亡病例，為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法［2］：統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，兩組數(shù)據(jù)的組間差距用χ2檢驗(yàn)。P＞0.05表示對(duì)比結(jié)果差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05表示對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

滿意度調(diào)查：針對(duì)護(hù)理方法、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理態(tài)度、護(hù)患關(guān)系進(jìn)行評(píng)定，每項(xiàng)25分，總分100，60分以下為不滿意，60 分以上為滿意、80 分以上為非常滿意。滿意度=（非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

2　結(jié) 果

2.1護(hù)理效果對(duì)比：2組患者護(hù)理效果對(duì)比，觀察組顯效13例，比對(duì)照組多3例；觀察組有效6例，比對(duì)照組多2例；觀察組無效僅1例，比對(duì)照組少5例。2組總有效率相比，觀察組為95%，比對(duì)照組約高25%。比較2組護(hù)理效果統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=16.3947，P＜0.05）。見表1。

表1　兩組腦膿腫患者護(hù)理效果對(duì)比［n（%）］

2.2不良反應(yīng)對(duì)比：比較2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，觀察組出現(xiàn)劇烈頭痛的患者有1例，出現(xiàn)手術(shù)切口感染的患者有1例，無死亡病例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10%；對(duì)照組出現(xiàn)劇烈頭痛的患者有1例，出現(xiàn)手術(shù)切口感染的患者有2例，出現(xiàn)死亡的患者有1例，主要由于腦疝的形成導(dǎo)致，還有1例患者由于病情反復(fù)入院進(jìn)行再手術(shù)治療，不良反應(yīng)發(fā)生率為20%。比較2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=17.6217，P＜0.05）。

2.3護(hù)理滿意度對(duì)比：2組滿意度情況對(duì)比，觀察組非常滿意14例，比對(duì)照組多5例；觀察組滿意6例，比對(duì)照組多1例；觀察組不滿意0例，比對(duì)照組少6例；2組總滿意度相比，觀察組為100%，比對(duì)照組約高30%。比較2組數(shù)據(jù)，差距顯著（χ2=17.2896，P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2　兩組小兒腦癱患者護(hù)理滿意度對(duì)比表［n（%）］

3　討 論

腦膿腫的形成一般可分為3個(gè)階段。第一個(gè)階段為局限性腦炎期，腦組織充血，水腫，炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，以后部分腦組織軟化，壞死，出現(xiàn)許多小液化區(qū)，第二個(gè)階段為化膿期，液化區(qū)融合，形成膿腫，第三個(gè)階段為包膜形成期［3］。本研究中，分別給予2組患者常規(guī)護(hù)理、精細(xì)護(hù)理，對(duì)比結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組總效率為70%，明顯低于觀察組95%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=16.3947，P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為10%，對(duì)照組為20%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=17.6217，P ＜0.05）；對(duì)照組護(hù)理滿意度為91.11%，明顯低于觀察組100%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=17.2896，P＜0.05）。

綜上所述，精細(xì)護(hù)理用于腦膿腫患者的護(hù)理中，能有效提高護(hù)理滿意度，緩解患者的不適感，降低不良反應(yīng)的發(fā)生，促進(jìn)患者身體恢復(fù)，有臨床推廣價(jià)值。

［1］徐躍，林江凱，馮華.腦膿腫的臨床分析［J］.第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，25（22）：2042.

［2］劉民，周大彪，孫曉陽.腦膿腫的微創(chuàng)手術(shù)治療［J］.中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)，2013，12（6）：988.

［3］朱雅竹，鄭世書.手術(shù)治療耳源性病人的護(hù)理［J］.護(hù)理研究，2015，19（3）：425.

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1671-8194（2016）24-0254-02