劉冬梅　劉春紅　劉 虹*

（1 一汽總醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130011；2 長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，吉林 長(zhǎng)春 130117）

急性心血管疾病急救的護(hù)理特點(diǎn)分析探討

劉冬梅1劉春紅1劉 虹2*

（1 一汽總醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130011；2 長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，吉林 長(zhǎng)春 130117）

目的 總結(jié)急性心血管疾病的急救護(hù)理措施。方法對(duì)2013年7月至2015年6月我院急診科收治的124例急性心血管疾病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)其急救護(hù)理措施。結(jié)果經(jīng)過(guò)系統(tǒng)、有效的急救護(hù)理措施，所有124例急性心血管疾病患者中，治愈105例，治愈率為84.68%；死亡19例，病死率為15.32%。結(jié)論對(duì)急性心血管病患者進(jìn)行及時(shí)、準(zhǔn)確的診斷、急救和治療措施，可以明顯的降低病死率，改善患者的預(yù)后，具有在臨床上大力的推廣應(yīng)用的臨床價(jià)值。

急性心血管疾??；急救護(hù)理；特點(diǎn)；分析

心血管疾病是發(fā)病率和病死率較高的疾病之一，給患者家庭和社會(huì)均帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。本文總結(jié)了2013年7月至2015年6月我院急診科收治的124例急性心血管疾病患者的急救護(hù)理措施，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：對(duì)2013年7月至2015年6月我院急診科收治的124例急性心血管疾病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。其中男65例，女59例；年齡35～81歲，平均年齡（61.3±10.5）歲；發(fā)病至就診時(shí)間0.5～8 h，平均（3.4±1.1）h；急性心肌梗死47例，急性心絞痛38例，心功能不全21例，心律失常18例。

1.2急救方法：①基礎(chǔ)護(hù)理。急性心血管疾病確診后要絕對(duì)臥床休息，以減少心臟的負(fù)擔(dān)。針對(duì)不同的疾病，臥床時(shí)間也不盡相同，心絞痛患者的臥床時(shí)間可以至發(fā)作停止后1 d，心肌梗死患者24 h后，如無(wú)嚴(yán)重的并發(fā)癥，可以進(jìn)行床上的活動(dòng)，3 d后可以在室內(nèi)活動(dòng)，根據(jù)病情逐漸增加活動(dòng)量［1］。指導(dǎo)患者注意調(diào)節(jié)飲食，應(yīng)以低鹽、低脂、清淡的食物為主，并要防止便秘的發(fā)生。②氧療。氧療是治療心血管疾病的重要措施，可以顯著的提高血氧飽和度，改善心肌缺血、缺氧的狀態(tài)，緩解臨床癥狀，減輕心臟負(fù)擔(dān)，確保重要臟器的氧氣供應(yīng)，改善患者的預(yù)后［2］。因此，要及時(shí)給予患者吸氧，并告誡患者吸氧的重要性，提高患者吸氧的依從性。③建立靜脈通路?？焖俳㈧o脈通路對(duì)于急性心血管病的治療至關(guān)重要，各種急救藥物均需要通過(guò)靜脈輸入，以取得顯著的治療效果，可以給予患者靜脈留置針穿刺，也可以根據(jù)患者的病情建立兩組以上的靜脈通路，以供搶救藥物的及時(shí)輸注。密切觀察靜脈通路是否通暢，并注意輸液速度不要過(guò)快，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。密切觀察患者的一般情況，以免發(fā)生藥物過(guò)敏和各種并發(fā)癥。④保持呼吸道通暢。及時(shí)清除患者口腔及氣道內(nèi)的痰液、分泌物，以免造成誤吸。指導(dǎo)神志清醒的患者正確的咳嗽咳痰的方法，有效的將痰液排出。對(duì)于咳嗽無(wú)力以及昏迷患者，可以采用負(fù)壓吸引器吸痰，吸痰時(shí)要注意向患者解釋?zhuān)〉门浜?，?dòng)作要輕柔，以免損傷呼吸道黏膜。吸痰前要給與高流量吸氧，以免出現(xiàn)低氧血癥。⑤對(duì)癥護(hù)理。急性心血管病患者可以出現(xiàn)胸部劇烈的疼痛，尤其是急性心肌梗死患者，疼痛感更加劇烈。強(qiáng)烈的疼痛感可以導(dǎo)致患者情緒緊張、呼吸急促，加重心臟的缺血、缺氧，對(duì)預(yù)后不利?？梢愿鶕?jù)患者的不同情況進(jìn)行藥物鎮(zhèn)痛，比如哌替啶50～100 mg肌內(nèi)注射或者嗎啡5～10 mg皮下注射，以緩解患者的疼痛感覺(jué)。急性心血管病患者充足的休息十分重要，可以減輕心臟的負(fù)擔(dān)，改善患者的預(yù)后。然而，由于患者的癥狀較為明顯，患者緊張、焦慮的情緒比較嚴(yán)重，導(dǎo)致休息不好甚至失眠，影響治療效果。可以根據(jù)患者的情況，給予鎮(zhèn)靜催眠藥物，以確?；颊吣軌蛴行У男菹?。⑥心理護(hù)理。由于患者的病情急、臨床癥狀較為嚴(yán)重，有的患者甚至有瀕死感，因此，患者的緊張、恐懼、焦慮、抑郁、煩躁等情緒較多，對(duì)治療效果造成了嚴(yán)重的影響。護(hù)理人員要及時(shí)的與患者溝通交流，向患者介紹疾病的情況，減輕患者的心理壓力，協(xié)助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的信心和勇氣，使患者可以保持良好的心態(tài)，積極的配合治療和護(hù)理，以取得良好的治療效果。

2　結(jié) 果

見(jiàn)表1。經(jīng)過(guò)系統(tǒng)、有效的急救護(hù)理措施，所有124例急性心血管疾病患者中，治愈105例，治愈率為84.68%；死亡19例，病死率為15.32%。

表1　124例急性心血管病患者治療結(jié)果［n（%）］

3　討 論

急性心血管疾病主要包括急性心絞痛、急性心肌梗死、急性心功能不全以及心律失常等，患者發(fā)病急、病情危重，如不采取及時(shí)有效的治療和護(hù)理措施，可以導(dǎo)致患者死亡。有資料顯示，急性心血管病患者在病發(fā)1 h及4 h內(nèi)，如果得到良好的救治，5周病死率可以明顯的降低，分別為3.1%和6.5%［3］。因此，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是急性心血管疾病救治成功的關(guān)鍵所在。本次我們經(jīng)過(guò)系統(tǒng)、有效的急救護(hù)理措施，所有124例急性心血管疾病患者中，治愈105例，治愈率為84.68%；死亡19例，病死率為15.32%。綜上所述，對(duì)急性心血管病患者進(jìn)行及時(shí)、準(zhǔn)確的診斷、急救和治療措施，可以明顯的降低病死率，改善患者的預(yù)后，具有在臨床上大力的推廣應(yīng)用的臨床價(jià)值。

［1］王建.老年心血管疾病患者的護(hù)理［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28 （6）：51-52.

［2］荊桂榮.急性心肌梗死的急救護(hù)理［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（23）：298-299.

［3］劉艷蘭，周佩如，許萬(wàn)萍，等.個(gè)案管理與常規(guī)護(hù)理控制糖尿病患者心血管疾病危險(xiǎn)因素的效果比較［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2014，35（5）：142-143.

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