高云霄　馬少豐

（清豐縣中醫(yī)院 腎病科，河南 濮陽(yáng) 457300）

血液凈化腎病患者血管通路的臨床護(hù)理要點(diǎn)分析

高云霄馬少豐

（清豐縣中醫(yī)院 腎病科，河南 濮陽(yáng) 457300）

目的 探討血液凈化腎病患者血管通路的臨床護(hù)理要點(diǎn)。方法選取2013年5月至2014年6月收集的腎病患者100例，將其隨機(jī)分2組，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者采用綜合護(hù)理措施，觀察兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況。結(jié)果通過(guò)對(duì)比兩組腎病患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況可知，采用綜合護(hù)理措施的觀察組患者的不良反應(yīng)率明顯低于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論通過(guò)采用綜合護(hù)理對(duì)血液凈化腎病患者血管通路具有顯著的臨床意義，能夠有效的降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

血液凈化；腎??；血管通路；護(hù)理

腎病是由多種原因?qū)е履I臟功能失調(diào)而引起的腎臟疾病，臨床上常采用血液凈化進(jìn)行終末期腎病治療［1］。建立血管通路是實(shí)施血液凈化治療的關(guān)鍵，血管通路出現(xiàn)問(wèn)題會(huì)影響血液透析的有效性，對(duì)患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。為減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高透析品質(zhì)，我院特分析該類患者的臨床護(hù)理要點(diǎn)，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1基本資料：選取2013年5月至2014年6月收集的腎病患者100例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組患者：女20例，男30例，年齡30～50歲，平均年齡（40.25±3.26）歲。觀察組患者：女29例，男21例，年齡31～51歲，平均年齡（40.32±3.29）歲。對(duì)比兩組患者的基本資料，差異不明顯（P＞0.05），能夠進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法：對(duì)照組腎病患者采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組腎病患者在采用常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理措施。

1.2.1對(duì)照組腎病患者的護(hù)理措施：常規(guī)護(hù)理措施：置管護(hù)理：置管需要進(jìn)行無(wú)菌操作，護(hù)士人員要戴無(wú)菌手套進(jìn)行操作，將導(dǎo)管的末端用無(wú)菌紗布包住，擰開(kāi)肝素帽進(jìn)行消毒，再用注射器抽吸肝素鹽水，檢查無(wú)血栓后夾管，注入肝素，用無(wú)菌紗布包裹。透析完成后，用生理鹽水將導(dǎo)管清洗干凈。

1.2.2觀察組腎病患者的護(hù)理措施：綜合護(hù)理措施：①心理護(hù)理：長(zhǎng)時(shí)期的透析和住院，給患者帶來(lái)恐懼、不安的消極情緒，護(hù)士人員應(yīng)積極主動(dòng)的與患者進(jìn)行溝通，幫助患者樹(shù)立良好的戰(zhàn)勝疾病的信心，向患者講解與血液透析的有關(guān)知識(shí)及成功的病例，耐心回答患者的疑問(wèn)，減輕患者的心理壓力，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。②穿刺護(hù)理：了解患者血管的特點(diǎn)，在穿刺時(shí)要進(jìn)行無(wú)菌操作，掌握熟練的技術(shù)，采用定向穿刺，盡量選擇中心靜脈，既能減輕患者的疼痛，又能增加血流量，有利于血管通路的建立。③血液凈化結(jié)束后拔針護(hù)理：通常進(jìn)行壓迫止血法，壓迫位置應(yīng)選在血管進(jìn)針處，避免出現(xiàn)血腫的情況，壓迫時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，為20分鐘，防止時(shí)間過(guò)長(zhǎng)造成內(nèi)瘺堵塞。

1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組腎病患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS18.0軟件，對(duì)兩組腎病患者的各項(xiàng)觀察指標(biāo)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05代表兩組腎病患者之間不良反應(yīng)情況對(duì)比存在差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2　結(jié) 果

由數(shù)據(jù)可知，對(duì)比兩組腎病患者的不良反應(yīng)情況可知，對(duì)照組腎病患者不良反應(yīng)率為32.00%，觀察組腎病患者的不良反應(yīng)率為8.00%，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3　討 論

腎病是由于多種原因?qū)е履I臟功能失調(diào)而引起的腎臟疾病。血液凈化是治療終末期腎病的有效措施，是通過(guò)血液凈化裝置將致病物質(zhì)排出體外，以此達(dá)到治療疾病的目的［2］。

表1　兩組腎病患者的不良反應(yīng)情況對(duì)比

建立血管通路是實(shí)施血液凈化治療的關(guān)鍵，透析不充分及并發(fā)癥的影響，易導(dǎo)致患者死亡，所以實(shí)施有效的血管通路護(hù)理是十分必要的［3］。良好的血管通路通常要遵守反復(fù)使用、血量充足等原則。長(zhǎng)時(shí)期的透析治療與住院，給患者帶來(lái)恐懼、煩躁等消極情緒，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，積極主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，了解患者的心理需求，耐心解答患者的疑問(wèn)，緩解患者的心理壓力，向患者講解有關(guān)血液凈化的知識(shí)及成功的案列，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心；選擇良好的穿刺部位，是有效透析的關(guān)鍵。通過(guò)選擇中心靜脈進(jìn)行穿刺，既能減輕患者的疼痛，又能增加血流量，有利于血管通路的建立，滿足透析的需要；血液凈化結(jié)束后對(duì)患者進(jìn)行拔針護(hù)理，選擇在血管進(jìn)針處壓迫止血法，可以有效減少患者的疼痛，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。與常規(guī)的護(hù)理措施相比，綜合護(hù)理措施通過(guò)心理護(hù)理、穿刺護(hù)理、血液凈化后拔針護(hù)理措施，能夠有效降低感染、血腫、血栓等不良反應(yīng)的發(fā)生率，通過(guò)選擇正確的位置進(jìn)行穿刺，增加血流量，形成可靠的血管通路，從而使血液凈化順利完成，達(dá)到治療的目的［5］。

在本次研究中，通過(guò)對(duì)比兩組腎病患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況可知，采用綜合護(hù)理措施的觀察組患者的不良反應(yīng)率明顯優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。

通過(guò)采用綜合護(hù)理對(duì)血液凈化腎病患者血管通路具有顯著的意義，能夠有效降低血管通路的不良反應(yīng)，穩(wěn)定可靠的血管通路，從而使血液凈化順利完成，達(dá)到治療疾病的目的。

［1］楊娟.血液凈化中心護(hù)理安全管理因素的分析及對(duì)策［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（5）：70-71.

［2］孫專意.行血液凈化的腎病患者血管通路的護(hù)理［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（16）：27-28.

［3］白玉萍，馬莉，劉淑敏，等.五常法在血液凈化中心護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（1）：52-54.

［4］張美英，李偉，李臨英，等.血液凈化股靜脈置管70例護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，21（10）：306-307.

［5］許敏昭.血液凈化血管通路的護(hù)理進(jìn)展［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2010，29（8）：1124-1126.

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1671-8194（2016）24-0222-01