張學(xué)文

（銅仁市人民醫(yī)院肝膽外科，貴州 銅仁 554300）

血必凈與生長(zhǎng)抑素聯(lián)合治療急性胰腺炎的療效觀察

張學(xué)文

（銅仁市人民醫(yī)院肝膽外科，貴州 銅仁 554300）

目的研究并分析治療急性胰腺炎患者時(shí)使用血必凈與生長(zhǎng)抑素聯(lián)合治療的效果。方法收集急性胰腺炎患者共120例，根據(jù)隨機(jī)對(duì)照、平行、單盲的原則將其分為對(duì)照組（60例）和觀察組（60例），對(duì)照組的治療藥物為生長(zhǎng)抑素，觀察組則聯(lián)合使用血必凈，將兩組患者治療后的總有效率、中轉(zhuǎn)手術(shù)率、腹部癥狀緩解時(shí)間、首次排便時(shí)間進(jìn)行觀察和對(duì)比。結(jié)果觀察組治療后的總有效率為91.7%，明顯高于對(duì)照組的71.7%，χ2=8.015，P=0.005；觀察組的中轉(zhuǎn)手術(shù)率為6.7%，顯著低于對(duì)照組的21.7%，χ2=5.551，P=0.018；觀察組的腹部癥狀緩解時(shí)間、首次排便時(shí)間分別為（1.7±1.0）d、（3.3±1.3）d，均顯著短于對(duì)照組的（3.0±0.7）d、（5.1±0.9）d，t=7.556，t=14.267，P均=0.000。結(jié)論在急性胰腺炎患者的治療過(guò)程中，血必凈與生長(zhǎng)抑素聯(lián)合治療能夠使患者的病情發(fā)展得到迅速控制，降低中轉(zhuǎn)手術(shù)率，并減少患者的痛苦，患者預(yù)后更佳，值得推廣應(yīng)用。

急性胰腺炎；血必凈；生長(zhǎng)抑素；聯(lián)合治療；治療效果

急性胰腺炎屬于外科急腹癥，具有病勢(shì)兇險(xiǎn)、并發(fā)癥發(fā)生率高、病死率高等特點(diǎn)［1］。相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，急性胰腺炎患者由于胰腺管被阻塞，因此其內(nèi)部壓力會(huì)不斷增高，導(dǎo)致胰腺的血液供應(yīng)受到阻礙，而胰腺組織對(duì)缺血有著高度的敏感性，所以患者的病情發(fā)展將十分迅速，甚至無(wú)法控制［2］。更重要的是，急性胰腺炎患者在發(fā)病后容易合并出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征、多器官功能障礙綜合征、腹腔室隔綜合征、全身炎性反應(yīng)綜合征、繼發(fā)性感染等，因此病死率非常高［3］。在本次研究中，對(duì)急性胰腺炎患者采用了血必凈與生長(zhǎng)抑素聯(lián)合治療的方式，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2014年4月至2016年1月，在我院接受治療的急性胰腺炎患者共120例，根據(jù)隨機(jī)對(duì)照、平行、單盲的原則將其分為對(duì)照組（60例）和觀察組（60例），其中，對(duì)照組男32例，女28例；年齡在24～61歲，平均年齡為（41.2±11.2）歲；21例患者因飲酒而發(fā)病，18例患者因膽道疾病而發(fā)病，16例患者因暴飲暴食而發(fā)病，10例患者為高脂血癥性胰腺炎，其他則原因不明。觀察組男33例，女27例；年齡在25～62歲，平均年齡為（41.4±11.3）歲；22例患者因飲酒而發(fā)病，17例患者因膽道疾病而發(fā)病，15例患者因暴飲暴食而發(fā)病，11例患者為高脂血癥性胰腺炎，其他則原因不明。兩組患者的一般資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），有可比性。所有患者及其家屬均對(duì)本次研究知情同意，并表示愿意配合。

1.2方法：兩組患者均常規(guī)給予胃腸減壓治療、抗感染治療，并糾正其機(jī)體中的水、電解質(zhì)、酸堿紊亂。對(duì)照組的治療藥物為生長(zhǎng)抑素（劑型：粉針 3毫克/支；生產(chǎn)廠家：海南中和藥業(yè)有限公司；生產(chǎn)批號(hào)：H20151001），生理鹽水24 mL與生長(zhǎng)抑素3 mg充分混合，對(duì)患者行持續(xù)24 h的靜脈泵入，速度2 mL/h。觀察組則聯(lián)合使用血必凈（劑型：注射液 50毫升/支；生產(chǎn)廠家：天津紅日藥業(yè)股份有限公司；生產(chǎn)批號(hào)：H1509122），生理鹽水100 mL與血必凈50 mL充分混合，對(duì)患者行靜滴，每日2次。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)對(duì)照組治療后的總有效率、中轉(zhuǎn)手術(shù)率、腹部癥狀緩解時(shí)間、首次排便時(shí)間，并與觀察組的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比。顯效標(biāo)準(zhǔn)：患者的腹痛消失，胃腸功能恢復(fù)，且機(jī)體中的炎性因子水平基本恢復(fù)正常；有效標(biāo)準(zhǔn)：患者腹痛顯著好轉(zhuǎn)，炎性因子水平有所下降，能夠適當(dāng)飲水；無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)：患者的體征及癥狀仍然存在異常［4］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將研究所得的最后數(shù)據(jù)使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。在數(shù)據(jù)處理過(guò)程中，t值用以檢驗(yàn)計(jì)量資料，卡方用以檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，組間差異經(jīng)P值進(jìn)行判定，其標(biāo)準(zhǔn)為：若P值低于0.05，則提示最后數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；若P值高于0.05，則提示最后數(shù)據(jù)不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

觀察組治療后的總有效率明顯高于對(duì)照組，觀察組的中轉(zhuǎn)手術(shù)率顯著低于對(duì)照組，觀察組的腹部癥狀緩解時(shí)間、首次排便時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，P均＜0.05。見(jiàn)表1、表2。

表1　對(duì)照組和觀察組治療后的總有效率對(duì)比（［n（%）］）

表2　 對(duì)照組和觀察組腹部癥狀緩解時(shí)間、首次排便時(shí)間對(duì)比（±s，d）

表2　 對(duì)照組和觀察組腹部癥狀緩解時(shí)間、首次排便時(shí)間對(duì)比（±s，d）

組別　　例數(shù)　　腹部癥狀緩解時(shí)間　　首次排便時(shí)間對(duì)照組　60　3.3±1.3　5.1±0.9觀察組　60　1.7±1.0　3.0±0.7 t值　7.556　14.267 P 0.000　0.000

3　討 論

相關(guān)的研究報(bào)道稱，急性胰腺炎具有發(fā)病急、病勢(shì)重、病死率高等特點(diǎn)，患者的臨床表現(xiàn)包括了胰腺?gòu)浡猿鲅?、全身炎性反?yīng)、組織壞死［5］。疾病一旦發(fā)展到急性反應(yīng)期，由于多種因素的影響，患者會(huì)出現(xiàn)全身炎性反應(yīng)綜合征，而如果炎性因子的發(fā)展沒(méi)有得到有效、及時(shí)的控制，患者就有可能出現(xiàn)器官衰竭，導(dǎo)致患者死亡。

在本次研究中，對(duì)觀察組60例急性胰腺炎患者采用了血必凈聯(lián)合生長(zhǎng)抑素的治療方式，經(jīng)對(duì)比分析研究我們可知，觀察組治療后的總有效率為91.7%，明顯高于對(duì)照組的71.7%，χ2=8.015，P=0.005；觀察組的中轉(zhuǎn)手術(shù)率為6.7%，顯著低于對(duì)照組的21.7%，χ2=5.551，P=0.018；觀察組的腹部癥狀緩解時(shí)間、首次排便時(shí)間分別為（1.7± 1.0）d、（3.3±1.3）d，均顯著短于對(duì)照組的（3.0±0.7）d、（5.1± 0.9）d，t=7.556，t=14.267，P均=0.000。血必凈的主要成分包括了紅花、川芎、赤芍、當(dāng)歸和丹參，相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，該藥物通過(guò)注射能夠起到降低炎性介質(zhì)、降低體內(nèi)自由基、對(duì)抗細(xì)菌毒素、保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞、提高特異性免疫力、阻止或緩解炎性反應(yīng)、減緩彌散性血管內(nèi)凝血等功效［6］。而生長(zhǎng)抑素屬于環(huán)狀十四氨基酸態(tài)，與天然的生長(zhǎng)抑素相比，這種人工合成的生長(zhǎng)抑素的化學(xué)結(jié)構(gòu)和作用機(jī)制均一致，并且能夠發(fā)揮出降低血液中淀粉酶、脂肪酶的功效，從而使患者的病情發(fā)展得到顯著控制，保證治療效果。

綜上所述，在急性胰腺炎患者的治療過(guò)程中，血必凈與生長(zhǎng)抑素聯(lián)合治療能夠使患者的病情發(fā)展得到迅速控制，降低中轉(zhuǎn)手術(shù)率，并減少患者的痛苦，患者預(yù)后更佳，值得推廣應(yīng)用。

［1］何周桃，韓向陽(yáng).生長(zhǎng)抑素聯(lián)合血必凈對(duì)老年重癥急性胰腺炎患者炎性介質(zhì)的影響［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（18）：4520-4521.

［2］段永慶，甘平，張家驊，等.血必凈對(duì)急性重癥胰腺炎患者炎性介質(zhì)的影響［J］.國(guó)際中醫(yī)中藥雜志，2011，33（2）：104-106.

［3］黃文祺，張安，王鵬飛等.抗炎性反應(yīng)藥物對(duì)重癥急性胰腺炎的影響［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2015，40（14）：3946-3948.

［4］魏丹，王安萍.丙氨酰谷氨酰胺聯(lián)合血必凈注射液治療重癥急性胰腺炎38例［J］.西部中醫(yī)藥，2014，15（6）：106-108.

［5］王孝東，吳伯鵬.血必凈注射液聯(lián)合清胰湯治療重癥急性胰腺炎40例［J］.西部中醫(yī)藥，2015，22（8）：116-118.

［6］孫長(zhǎng)江，范輝，葛建彬等.血必凈對(duì)急性胰腺炎患者血清腫瘤壞死因子-α、白介素-1β及白介素-6質(zhì)量濃度的影響［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（9）：83-85，90.

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1671-8194（2016）24-0204-02