祁鵬軍　于 慧　趙 梁　景春花　舒友廉　李廣瑞

（1 新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第二師庫(kù)爾勒醫(yī)院，新疆 庫(kù)爾勒 841000；2 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院，北京 100102）

如意薰衣草藥物面膜治療尋常性痤瘡30例療效觀察及對(duì)痤瘡丙酸桿菌的影響

祁鵬軍1于 慧1趙 梁1景春花1舒友廉2李廣瑞2

（1 新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第二師庫(kù)爾勒醫(yī)院，新疆 庫(kù)爾勒 841000；2 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院，北京 100102）

目的觀察自制如意薰衣草藥物面膜治療尋常性痤瘡的療效及其對(duì)痤瘡丙酸桿菌的抑菌性。方法我院門診按掛號(hào)順序隨機(jī)選60例痤瘡患者（嚴(yán)重程度為Ⅰ～Ⅲ級(jí)），分為治療組與對(duì)照組，治療組予以自制如意薰衣草藥物面膜治療，對(duì)照組用異維A紅霉素凝膠外用，觀察1、2、4、6周療效，皮損積分、不良反應(yīng)，及對(duì)痤瘡丙酸桿菌的抗菌情況。結(jié)果治療組總有效率83%，對(duì)照組79%，治療組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），兩組治療后皮損積分明顯降低，痤瘡丙酸桿菌數(shù)目明顯減少。治療組指標(biāo)改善優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論如意薰衣草藥物面膜治療尋常性痤瘡療效顯著，對(duì)痤瘡丙酸桿菌有明顯抑制作用。

如意薰衣草；面膜；痤瘡

痤瘡是一種毛囊皮脂腺慢性炎癥性疾病，具有損容性，給患者身心造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)，據(jù)統(tǒng)計(jì)在青少年中的發(fā)病率高達(dá)80%～90%，傳統(tǒng)療法療程長(zhǎng)，不良反應(yīng)大，抗生素耐藥明顯，2013年3月至2015年3月之間我科開展30例自制如意薰衣草藥物面膜治療尋常性痤瘡（嚴(yán)重程度為Ⅰ～Ⅲ級(jí)），取得良好療效。

1　資料與方法

1.1納入標(biāo)準(zhǔn)：2013年3月至2015年3月之間我院門診按掛號(hào)順序隨機(jī)選60例痤瘡患者予以自制如意薰衣草藥物面膜治療（嚴(yán)重程度為Ⅰ～Ⅲ級(jí)），治療組30例，男 10例，女 20例，病程1～3年，對(duì)照組30例，男 14 例，女 16例，病程1～3年，兩組資料無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合痤瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②年齡在16～40歲。③前4周以內(nèi)未服用治療痤瘡的藥物。12周以內(nèi)未用相關(guān)的外用藥物。④簽署知情同意書。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)：①過(guò)敏體質(zhì)，對(duì)石膏及中藥配方中成分過(guò)敏。②妊娠及哺乳期婦女。③嚴(yán)重的心腦血管疾病及精神病患者。

1.3方法

1.3.1治療方法：兩組均忌辛辣飲食，勞逸結(jié)合，均在口服丹參酮膠囊的基礎(chǔ)上，治療組用如意薰衣草面膜治療：即如意金黃散（國(guó)家基本藥物甲類藥品）15 g，醫(yī)用石膏粉50 g，薰衣草粉15 g、野菊花15 g、綠豆粉50 g，混合后與溫水調(diào)和敷面部倒模，對(duì)照組用異維A紅霉素凝膠（武漢中聯(lián)制藥廠）外用，觀察第1、2、4、6周療效，皮損積分、不良反應(yīng)，及對(duì)痤瘡丙酸桿菌的抗菌及耐藥情況。

1.3.2觀察指標(biāo)及方法：觀察皮損數(shù)量、類型、顏色、腫脹度，每項(xiàng)目都計(jì)分值，為“無(wú)”、“輕”、“中”、“重”，分別為0、2、4、6分，4項(xiàng)相加為皮損積分。

1.3.3療效標(biāo)準(zhǔn)采用：治療指數(shù)（%）=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%，療效判定：治療指數(shù)》95%為治愈，70%～94%為顯效，50%～69%為有效，＜50%為無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPPS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2　結(jié) 果

2.1療效比較：治療組30例，痊愈9例（30.00%），顯效9例（30.00%），有效7例（23.33%），無(wú)效5例（16.67%），總有效率83.33%，對(duì)照組30例，痊愈3例（10.00%），顯效7例（23.33%），有效8例（26.67%），無(wú)效12例（40.00%），總有效率60.00%，治療組有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

2.2兩組治療前后皮損積分比較：見表，兩組治療前后皮損積分較治療前明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療組治療后較治療前皮損積分明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　兩組治療前后皮損積分比較

2.3治療前后對(duì)痤瘡丙酸桿菌的影響：兩組治療后痤瘡丙酸桿菌較治療前明顯降低（P＜0.05），治療組治療后較治療前皮損積分明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　技術(shù)操作步驟

①以中性洗面奶常規(guī)洗臉。②以冷熱溫負(fù)離子噴霧機(jī)距面部30 cm處噴面部10 min。③以棉球蘸取75%酒精消毒粉刺部位后，用粉刺針對(duì)粉刺逐一清除，同時(shí)取分泌物迅速厭氧培養(yǎng)。④用無(wú)菌紗布?jí)K蓋住雙瞼及口唇，用如意薰衣草面膜方：即如意金黃散15 g，加入薰衣草粉15 g、野菊花15 g、綠豆粉50g、醫(yī)用石膏粉50 g加水50 mL調(diào)成糊狀，迅速敷面部。30 min后揭開，常規(guī)洗臉。

4　討 論

痤瘡是一種毛囊皮脂腺慢性炎癥性疾病，其發(fā)病與性激素與皮脂增加，毛囊皮脂腺開口處過(guò)度角化，痤瘡丙酸桿菌感染，繼發(fā)炎癥四大原因相關(guān)［1-2］。然而研究發(fā)現(xiàn)痤瘡丙酸桿菌在痤瘡的發(fā)病中起重要作用，近年來(lái)基于治療痤瘡的傳統(tǒng)藥物尤其是廣泛的使用抗生素廣泛口服及外用，需連續(xù)用2個(gè)月，導(dǎo)致抗生素耐藥現(xiàn)象日益突出，口服異維A酸3～4個(gè)月為1個(gè)療程，而且致畸作用明顯，維A酸類藥物及過(guò)氧苯甲酰外用局部刺激明顯，而且使用時(shí)間長(zhǎng)，紅藍(lán)光治療有局部刺激及紅斑、色素沉著的不良反應(yīng)，而且基層醫(yī)院無(wú)法開展，造成患者求治心切，而依從性低，花費(fèi)較高，抗生素耐藥明顯，而如意薰衣草藥物面膜中有效成分：如意金黃散為明代《外科正宗》中的經(jīng)典方劑，屬于國(guó)家基本藥物甲類藥品，由姜黃、大黃、黃柏、蒼術(shù)、厚樸、陳皮、天南星、白芷、天花粉組成，具有清熱解毒，消腫止痛的作用，可以改善痤瘡紅腫熱痛癥狀，經(jīng)查薰衣草具有清熱解毒，清潔皮膚，祛斑美白，消炎殺菌的功效，大黃、野菊花等具有明顯的抑制痤瘡丙酸桿菌的作用，石膏粉具有清熱收濕，斂瘡生肌的作用，而且石膏倒模形成封閉的環(huán)境及熱效應(yīng)所致毛細(xì)血管擴(kuò)張有利于藥物充分吸收，達(dá)到消炎祛斑，美白除皺，減輕色素沉著，保濕的目的，綠豆粉作為基質(zhì)溫和無(wú)刺激，而且具有清熱作用，冷熱溫負(fù)離子噴霧有效收縮毛細(xì)血管，以減輕炎性反應(yīng)，降低皮膚敏感度，有效保濕，粉刺清除以避免炎癥對(duì)毛囊的破壞，總之自制如意薰衣草面膜集中藥軟膜與石膏粉硬模于一體，避免首過(guò)效應(yīng)，使藥物直達(dá)病所，產(chǎn)生殺菌、消炎，保濕、祛斑、美白潤(rùn)膚的作用，是一種簡(jiǎn)便、有效、價(jià)廉、不良反應(yīng)小的治療座瘡的新途徑，有效抑制痤瘡丙酸桿菌，降低抗菌藥物的盲目使用。

［1］楊倜.中藥內(nèi)服外敷治療尋常座瘡［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012， 31（23）：17-18.

［2］張學(xué)軍，高興華.皮膚性病學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：175.

R758.73+3

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1671-8194（2016）24-0189-02