王建宏

2015年底，四川省60歲以上老年人口已達(dá)1672萬人，占全省常住人口的20.4%，占全國常住人口的16.1%。人口的持續(xù)老齡化使慢性病的發(fā)病率和患病率上升，老年人的醫(yī)療服務(wù)需求不斷增加，醫(yī)療服務(wù)保障能力相對降低，養(yǎng)老與健康服務(wù)體制機(jī)制亟待完善。在此背景下，日前，四川省出臺《加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合實施意見》（以下簡稱《實施意見》），明確了全省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的發(fā)展目標(biāo)、主要任務(wù)等。

發(fā)展目標(biāo)

推廣老年人健康管理和中醫(yī)“治未病”理念，保障人人享有適宜的、綜合的、連續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)，實現(xiàn)老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)。

《實施意見》提出，到2017年，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)初步融合。實現(xiàn)80%以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)為老年人提供掛號、就醫(yī)等便利服務(wù)的綠色通道，50%以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，老年人健康養(yǎng)老服務(wù)可及性明顯提升。

到2020年，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)深度融合。全面建成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補充的功能完善、規(guī)模適度、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系。實現(xiàn)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)為老年人提供掛號、就醫(yī)等便利服務(wù)的綠色通道，所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，基本適應(yīng)老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求。

六大任務(wù)

建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作機(jī)制。支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)按分級診療原則組建多種形式的醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)合體，鼓勵各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照就近就地、安全便捷的原則與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立合作關(guān)系，每所三級醫(yī)院至少與2—3所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立合作關(guān)系，每所二級甲等醫(yī)院至少與1—2所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立合作關(guān)系，每所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）與當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立合作關(guān)系?？h級以上醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院）要設(shè)立老年人掛號、診療服務(wù)、急診急救綠色通道，建立與老年病?？漆t(yī)院、老年護(hù)理院、以及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的雙向轉(zhuǎn)診與合作關(guān)系，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為老年人提供住院、康復(fù)、護(hù)理、生活照料及臨終關(guān)懷等一體化的健康與養(yǎng)老服務(wù)，與相關(guān)部門共同打造“預(yù)防、養(yǎng)生、醫(yī)療、養(yǎng)老”深度融合的健康養(yǎng)老服務(wù)平臺。

支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。支持有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開辦（或內(nèi)設(shè)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)能力。對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)申報實行“一次性告知、一站式服務(wù)”管理模式，簡化審批手續(xù)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入統(tǒng)一管理，在資格認(rèn)定、職稱評定、專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、技術(shù)準(zhǔn)入和評先評優(yōu)等方面，與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)享有同等待遇。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)符合條件的，可納入基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理范圍。

鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供健康養(yǎng)老服務(wù)。支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過多種形式開展養(yǎng)老服務(wù)。統(tǒng)籌醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的規(guī)劃銜接，完善醫(yī)療養(yǎng)老資源布局規(guī)劃，盤活存量，整合資源，推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)均衡發(fā)展。推進(jìn)老年康復(fù)醫(yī)院、老年病醫(yī)院、老年護(hù)理院、臨終關(guān)懷醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)。支持有條件的二級以上醫(yī)院開設(shè)老年病科，開展老年慢性病防治和康復(fù)護(hù)理工作，支持有條件的二級以上綜合醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院開設(shè)老年康養(yǎng)護(hù)理院，開展失能、半失能老年人養(yǎng)護(hù)工作。全面落實老年醫(yī)療服務(wù)優(yōu)待政策，有條件另辟場所提供養(yǎng)老服務(wù)符合民政準(zhǔn)入條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，結(jié)合地方實際情況，享受養(yǎng)老床位補貼等相關(guān)優(yōu)惠政策。

統(tǒng)籌醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)深度融合。加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）與社區(qū)日間照料中心、托老所、居家養(yǎng)老服務(wù)站點等社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的合作，探索為失能、半失能老年人設(shè)立“家庭病床”，與老年人家庭建立簽約服務(wù)關(guān)系，提供連續(xù)的健康管理與醫(yī)療服務(wù)。鼓勵執(zhí)業(yè)醫(yī)師到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點執(zhí)業(yè)，促進(jìn)醫(yī)療資源向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)和家庭下沉，提升老年人日常護(hù)理、慢病管理、健康教育等基本醫(yī)療服務(wù)能力，規(guī)范醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)項目，將符合規(guī)定的醫(yī)療費用納入醫(yī)保支付范圍，推進(jìn)全省醫(yī)保異地就醫(yī)即時結(jié)算。發(fā)揮衛(wèi)生計生系統(tǒng)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)的開展為老年人建立健康檔案，并為65歲以上老年人提供健康管理服務(wù)，到2020年65歲以上老年人健康管理率達(dá)到70%以上。

鼓勵社會力量興辦“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”機(jī)構(gòu)。鼓勵社會資本投資健康養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，支持社會力量舉辦“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”機(jī)構(gòu)及老年康復(fù)、老年護(hù)理等專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，逐步實現(xiàn)政府引導(dǎo)、社會參與、市場驅(qū)動的健康養(yǎng)老發(fā)展格局。通過特許經(jīng)營、公建民營、民辦公助等模式，支持社會力量舉辦非營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。支持企業(yè)圍繞老年人的預(yù)防保健、醫(yī)療衛(wèi)生、康復(fù)護(hù)理、生活照料、精神慰藉等方面需求，積極開發(fā)安全有效的食品藥品、康復(fù)輔具、日常照護(hù)、文化娛樂等老年人用品用具和服務(wù)產(chǎn)品。民政和衛(wèi)生計生部門要加強協(xié)作，優(yōu)化審批流程，縮短辦理時限，提供一站式便捷服務(wù)。

大力發(fā)展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)。開展中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合試點，支持有條件的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)，鼓勵基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)拓展社區(qū)和居家中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)。加強中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)間的合作，支持有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開設(shè)以老年病、慢性病防治為主的中醫(yī)藥診室。

鼓勵社會資本建設(shè)中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)，建設(shè)中醫(yī)藥特色健康養(yǎng)老服務(wù)示范基地，促進(jìn)中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)集團(tuán)或連鎖機(jī)構(gòu)發(fā)展。建立中醫(yī)藥養(yǎng)老服務(wù)實訓(xùn)基地，加強養(yǎng)老照護(hù)人員的中醫(yī)藥技能培訓(xùn)，開展中醫(yī)健康體檢、健康評估、健康干預(yù)及中醫(yī)藥、治未病、藥膳食療等科普活動，推廣太極拳、健身氣功、導(dǎo)引等中醫(yī)傳統(tǒng)運動，普及中醫(yī)藥健康養(yǎng)老知識。堅持養(yǎng)老與養(yǎng)生相結(jié)合，將中醫(yī)藥“治未病”理念、中醫(yī)藥養(yǎng)生保健、中醫(yī)藥康復(fù)醫(yī)療融入健康養(yǎng)老全過程，提升老年人身心健康和生活質(zhì)量。