陜西省咸陽市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科(咸陽712000)

辛宇紅　韓仰東△

?

雌孕激素序貫療法與媽富隆治療青春期功血的臨床療效對比*

陜西省咸陽市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科(咸陽712000)

辛宇紅韓仰東△

目的：探討雌孕激素序貫療法與媽富隆對青春期功血的治療效果。方法：將200例青春期功血患者隨機分為研究組與對照組，每組100例。研究組給予媽富隆治療，對照組給予雌孕激素序貫治療，兩組均治療3個周期后，觀察比較兩組患者的治療效果。結果：研究組控制出血的效果顯著優(yōu)于對照組(P=0.000)。研究組調(diào)整月經(jīng)的效果也顯著優(yōu)于對照組(P=0.014)。結論：媽富隆治療青春期功血，可有效控制出血及調(diào)整月經(jīng)周期，并且其治愈率高，依從性好。

主題詞子宮出血/治療雌激素/治療應用孕激素/治療應用避孕藥/治療應用

青春期功血是青春期功能失調(diào)性子宮出血的簡稱，其病因是由于青春期少女卵巢性激素分泌未形成穩(wěn)定規(guī)律，因而導致子宮異常出血癥狀的出現(xiàn)。青春期功血?？梢鹬囟蓉氀猍1]，對于患者的學習和生活造成極大的影響[2]。為了探索不同治療方法之間的療效差異，本研究對雌孕激素序貫療法與媽富隆治療青春期功血的療效進行對比分析。

資料與方法

1 一般資料選取青春期功血患者200例，年齡13～20歲，平均16±3.8歲，以上患者均排除生殖器官病變和血液系統(tǒng)疾病的可能性，確診為青春期功血，并且患者均無肝腎功能異常、未婚及否認性生活史。隨機將患者分為研究組和對照組，每組各100例。研究組采用媽富隆進行治療，而對照組采用雌孕激素序貫療法。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學處理均無顯著性差異(P>0.05)。

2治療方法研究組患者給予媽富隆3片每晚睡前一次口服，血止后改為2片每晚，3d后改為每晚1片，連用21d停藥等待月經(jīng)來潮，之后開始下一周期的治療，月經(jīng)來潮第5天開始每日1片，連用21d，連用3個周期為1個療程，停藥后觀察。對照組患者給予補佳樂每6h口服2片，血止后每3日遞減2片至每日1片，連用21d，后10日加服地屈孕酮10mg，每日2次口服，停藥后等待月經(jīng)來潮，之后開始下一周期的治療，月經(jīng)來潮第5天開始，補佳樂每日1片，連用21d，后10d加用地屈孕酮10mg，每日2次口服，停藥后等待下一次月經(jīng)來潮繼續(xù)，連用3個周期為1療程，停藥后觀察。

3 療效觀察控制出血效果：①顯效：6d內(nèi)止血成功；②有效：10d內(nèi)止血成功；③無效：10d內(nèi)未成功止血。調(diào)整月經(jīng)效果：①治愈：停藥后月經(jīng)規(guī)律，經(jīng)量正常，規(guī)律月經(jīng)次數(shù)6次及以上；②顯效：停藥后，規(guī)律月經(jīng)3～6次；③有效：停藥后，規(guī)律月經(jīng)少于3次或未能形成規(guī)律月經(jīng)；④無效：72h止血未成功，或未見明顯改善，或需轉成其他方法進行治療。

4統(tǒng)計學方法采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為有顯著性差異，P<0.01為有極顯著性差異。

結　果

1 兩組患者控制出血效果比較見表1。研究組控制出血效果顯著優(yōu)于對照組(P=0.000)。

表1　兩組患者控制出血效果比較 [n(%)]

2 兩組患者調(diào)整月經(jīng)效果比較見表2。研究組調(diào)整月經(jīng)的效果顯著優(yōu)于對照組(P=0.014)。

表2 　兩組患者調(diào)整月經(jīng)效果比較[n(%)]

討　論

由于心理、社會等因素的影響，到醫(yī)院就診的青春期功血患者病情多較重，病程較長，部分甚至導致嚴重貧血，這給治療帶來一定的難度[3，4]。如今，在臨床上青春期功血的治療遵循止血、調(diào)整周期、促排卵等原則[5]。雌孕激素序貫治療是青春期功血的經(jīng)典治療方法，目前最常用的是天然結合雌激素補佳樂，并在每個周期雌激素治療的后10d加用地屈孕酮撤退性出血。雌激素具有促進內(nèi)膜修復的作用，孕激素協(xié)同可同步化子宮內(nèi)膜，防止治療過程中突破性出血，從而迅速止血。媽富隆是一種低劑量高效口服甾體類避孕藥，每片中的成分為0.03mg炔雌醇和0.15mg地索高諾酮。由于其雌激素含量低，因此在歐美等發(fā)達國家經(jīng)過人群多年的使用，其臨床效果及安全性已經(jīng)通過大規(guī)模臨床試驗驗證[6]。另外，媽富隆中的孕激素成分地索高諾酮發(fā)揮作用時，不僅能有效止血，還可修復、增厚子宮內(nèi)膜，停藥后撤藥性出血量也會相對減少[7]。王春霞等[8]研究顯示媽富隆止血效果穩(wěn)定，副作用少。本研究顯示：研究組患者控制出血的效果顯著優(yōu)于對照組，研究組患者控制出血的顯效率為97%，而對照組控制出血的顯效率為79%。由此可見媽富隆對于青春期功血患者出血的控制顯著優(yōu)于補佳樂聯(lián)合地屈孕酮的雌孕激素序貫療法。有文獻報道媽富隆能有效抑制垂體促黃體生成激素和卵泡刺激素的分泌，從而抑制卵泡生成，促進排卵[9]。本研究亦顯示：研究組患者調(diào)整月經(jīng)周期的效果顯著優(yōu)于對照組，研究組調(diào)整月經(jīng)周期的治愈率為91%，而對照組調(diào)整月經(jīng)周期的治愈率為74%。因此認為媽富隆對于青春期功血患者月經(jīng)的調(diào)整顯著優(yōu)于補佳樂聯(lián)合地屈孕酮的雌孕激素序貫療法。

[1]Bennett AR, Gray SH. What to do when she's bleeding through: the recognition, evaluation, and management of abnormal uterine bleeding in adolescents[J]. Curr Opin Pediatr,2014,26(4):413-419.

[2]董國玲.青春期功血的診治進展[J].中國實用醫(yī)藥，2015,10(10):187-188.

[3]Amu EO, Bamidele JO. Prevalence of menstrual disorders among adolescent girls in Osogbo, South Western Nigeria[J]. Int J Adolesc Med Health,2014,26(1):101-106.

[4]艾浩，李娜，馬順，等.青春期宮血患者卵巢功能與心理健康狀況相關性研究[J].陜西醫(yī)學雜志，2016,45(2)：170-171.

[5]王濤.雌孕激素序貫療法在青春期功血治療中的價值研究[J].吉林醫(yī)學，2015,36(8):1609.

[6]張曉燕，羅敏.媽富隆治療青春期功血的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013,11(21):519-520.

[7]鄭小敏，陳靜平.青春期功血治療方法及療效影響因素新進展[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2015,9(1):243-244.

[8]王春霞，王祖龍，李永偉.媽富隆聯(lián)合宮血立停煎劑治療青春期功血療效觀察[J].時珍國醫(yī)國藥，2013,24(3):731-732.

[9]Basaaran HO, Akgül S, Kanbur NO,etal. Dysfunctional uterine bleeding in adolescent girls and evaluation of their response to treatment[J]. Turk J Pediatr,2013,55(2):186-189.

(收稿：2016-02-20)

R711.52

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2016.09.050

*西安市衛(wèi)生計生委科研項目(J2011003)

△ 西安市第一醫(yī)院內(nèi)分泌科