董效慧

急診動(dòng)態(tài)心電圖檢查在危重患者中的應(yīng)用價(jià)值

董效慧

目的：分析急診動(dòng)態(tài)心電圖（DCG）檢查在危重患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我院收治的急診危重患者87例，均給予常規(guī)心電圖（ECG）及DCG檢查，對(duì)比兩種心電圖檢查方法的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果：ECG檢查方法心肌缺血檢出率39.08%，DCG檢查方法心肌缺血檢出率62.07%，ECG檢查方法心肌缺血檢出率低于DCG檢查方法，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。ECG檢查方法心律失常檢出率43.90%，DCG檢查方法心律失常檢出率96.34%，ECG檢查方法心律失常檢出率低于DCG檢查方法，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：急診動(dòng)態(tài)心電圖檢查在危重患者中的應(yīng)用價(jià)值較高，較常規(guī)心電圖更加有利于得出可靠的檢測(cè)結(jié)果。

急診；動(dòng)態(tài)心電圖；危重患者；應(yīng)用價(jià)值

急診危重病患病情往往十分復(fù)雜，依靠常規(guī)心電圖（electrocardiogram，ECG）一次診斷結(jié)果難以判斷，患者可能在檢測(cè)時(shí)癥狀緩解，造成常規(guī)心電圖結(jié)果的不準(zhǔn)確，可能耽誤治療時(shí)機(jī)［1］。而動(dòng)態(tài)心電圖（Dynamic Electro-cardiogram，DCG）是一種全天候的監(jiān)測(cè)方式，通過(guò)提供患者動(dòng)態(tài)的心電圖信息，來(lái)獲得可靠的檢測(cè)結(jié)果。本研究對(duì)急診動(dòng)態(tài)心電圖檢查在危重患者中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料我院2012年6月16日至2015年6月20日收治的急診危重患者87例，其中男45例，女42例，年齡在51～70歲，平均年齡（60.1±3.4）歲；其中腦血管疾病患者14例，占16.09%，呼吸衰竭患者25例，占28.74%，冠心病患者48例，占55.17%；其中心律失常82例，占94.25%，心肌缺血87例，占100.00%。本觀察經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法均給予ECG、DCG檢查，選擇徐州錦昊電子科技有限公司生產(chǎn)的GHY-1型號(hào)的便攜式動(dòng)態(tài)心電監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行本次檢查，在患者入院后，給予常規(guī)心電圖檢查，同時(shí)進(jìn)行全天24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)，記錄患者全天的情緒活動(dòng)、日?；顒?dòng)、臨床表現(xiàn)等，將檢查結(jié)果以報(bào)表的形式輸出進(jìn)行分析。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩種檢查方法的心肌缺血檢出率，心律失常不同類型的檢出率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用專業(yè)SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，計(jì)量資料以（±s）表示，組間t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩種檢查方法的心肌缺血檢出率ECG法心肌缺血檢出率39.08%（34/87），DCG法心肌缺血檢出率62.07%（54/87），ECG法心肌缺血檢出率低于DCG法，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩種檢查方法的心律失常不同類型的檢出率ECG法心律失常檢出率43.90%，DCG法心律失常檢出率96.34%，ECG法心律失常檢出率低于DCG法，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩種檢查方法的心律失常不同類型的檢出率對(duì)比［例（%）］

3　討論

急診動(dòng)態(tài)心電圖是常用于臨床診斷以及檢查中的優(yōu)秀輔助工具，其對(duì)患者沒有傷害，并且簡(jiǎn)便，快捷［2，3］。且動(dòng)態(tài)心電圖可重復(fù)進(jìn)行，監(jiān)測(cè)病情的進(jìn)展，因此具有至關(guān)重要的作用。而急診危重病患搶救時(shí)間寶貴，快捷而有效的心電圖檢查是十分重要的方式?？梢詰{借心電圖檢查結(jié)果即刻進(jìn)行有針對(duì)性的早期治療，對(duì)改善疾病的預(yù)后，降低死亡率有重要的作用。

動(dòng)態(tài)心電圖可作為溶栓治療，抗凝治療和急診冠脈介入治療前的有效檢查手段，急性心肌梗死患者具有明顯的動(dòng)態(tài)心電圖征象，并且其他心肌疾病也可得到早期發(fā)現(xiàn)，并且與常規(guī)心電圖相比，更加準(zhǔn)確［4，5］。并且動(dòng)態(tài)心電圖是全天候的檢測(cè)以及監(jiān)護(hù)措施，危重患者可以接受長(zhǎng)時(shí)間的持續(xù)監(jiān)測(cè)以得到可靠的結(jié)果，如患者在就診檢查時(shí)癥狀緩解，常規(guī)心電圖可能無(wú)法得到準(zhǔn)確的疾病信息，而全天候記錄患者心電變化，結(jié)果更加可靠，可信度較高，彌補(bǔ)了常規(guī)心電圖一次檢查結(jié)果不準(zhǔn)確的劣勢(shì)。同時(shí)由于危重病患病情復(fù)雜，單一的心電圖結(jié)果也難以作為診斷依據(jù)，而全天候的心電記錄配合其他檢查方法結(jié)合患者病史往往可獲得較為準(zhǔn)確的判斷。本研究結(jié)果中顯示，ECG法心肌缺血檢出率低于DCG法，說(shuō)明了動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)心肌缺血檢測(cè)的檢出率更高。且ECG法心律失常檢出率低于DCG法，說(shuō)明了動(dòng)態(tài)檢測(cè)檢查心律失常更加可靠。

［1］張蓉.動(dòng)態(tài)心電圖檢查在80例急診危重病例中的診斷價(jià)值［J］.中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013，5:330-331.

［2］陳斌，徐維國(guó)，李惠，等.支氣管鏡檢查患者動(dòng)態(tài)心電圖、心率變異性分析及不同術(shù)前用藥對(duì)心臟功能的影響［J］.中國(guó)呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志，2012，11（5）:484-488.

［3］孫輝平.動(dòng)態(tài)心電圖檢查在急診危重病中的診斷價(jià)值［J］.河北醫(yī)學(xué)，2011，17（3）:358-360.

［4］羅麗萍.動(dòng)態(tài)心電圖檢查在急診危重病中的診斷價(jià)值分析［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2012，22（10）:3722-3723.

［5］劉希增.動(dòng)態(tài)心電圖檢查在急診危重癥中的診斷價(jià)值分析［J］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，2（14）:2721-2722.

A

1004-2725（2016）09-0688-02

730030甘肅蘭州，蘭州大學(xué)第二醫(yī)院急救中心心電圖室

作者：董效慧，E-mail:dongxiaohuilz@sina.com