關(guān) 琦

（河南省駐馬店市中心醫(yī)院婦一科，河南 駐馬店 463000）

腹腔鏡治療巨大卵巢囊腫的療效和衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究

關(guān) 琦

（河南省駐馬店市中心醫(yī)院婦一科，河南 駐馬店 463000）

目的 對(duì)腹腔鏡治療巨大卵巢囊腫患者的臨床療效與衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)進(jìn)行分析研究。方法選取72例巨大卵巢囊腫患者作為研究對(duì)象，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字法將其分為研究組和對(duì)照組，對(duì)照組采取開腹手術(shù)治療，研究組采取腹腔鏡治療。結(jié)果研究組手術(shù)治療時(shí)間、住院時(shí)間以及術(shù)中出血量明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組總治療費(fèi)用對(duì)比（P＞0.05）。結(jié)論治療巨大卵巢囊腫患者采取腹腔鏡，能夠獲取顯著療效，但和開腹手術(shù)對(duì)比治療費(fèi)用無較大差異，值得臨床推廣。

巨大卵巢囊腫；腹腔鏡；療效；衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)

子宮肌瘤為女性生殖系統(tǒng)的一種較為常見的良性腫瘤，主要發(fā)病群體為30～50歲，育齡婦女發(fā)病率約為25%［1］。巨大卵巢囊腫指的是囊腫直徑＞15 cm的囊性包塊，在盆腔中占據(jù)較大空間，一定程度加大治療難度。以往治療主要采取開腹手術(shù)，但會(huì)留下明顯瘢痕，加大患者痛苦。目前，腹腔鏡在婦科疾病的治療過程中得到廣泛應(yīng)用，且已逐漸發(fā)展為治療器質(zhì)性卵巢囊腫的首選療法。本組研究中，對(duì)腹腔鏡治療巨大卵巢囊腫患者的臨床療效與衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)進(jìn)行研究，具體治療報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年3月至2014年8月在我院接受治療的72例巨大卵巢囊腫患者作為研究對(duì)象，所選患者均經(jīng)病理檢查確診。其中，年齡22～48（32.2±10.4）歲；42例已婚，30例未婚；32例單純性囊腫，16例畸胎瘤，15例漿液性囊腺瘤，9例巧克力性囊腫；應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字法將其分為研究組和對(duì)照組，每組36例，經(jīng)對(duì)比，兩組患者在年齡、婚史、病情等指標(biāo)方面對(duì)比差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組患者應(yīng)用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，將卵巢囊腫摘除；研究組患者行腹腔鏡治療，首先對(duì)患者實(shí)施連續(xù)硬膜外麻醉，在臍孔位置應(yīng)用氣腹針常規(guī)創(chuàng)造氣腹；手術(shù)過程中取患者頭低臀高體位，全面探查盆腔與腹腔具體情況；根據(jù)患者年齡、腫瘤大小等選擇最佳手術(shù)切除法，可應(yīng)用囊腫剝除術(shù)、卵巢并附件切除術(shù)以及囊腫穿刺抽吸并剝除囊壁術(shù)等。最后，排出腹腔內(nèi)氣體，并對(duì)切口進(jìn)行縫合。

1.3觀察指標(biāo)［2］：觀察對(duì)比兩組患者的手術(shù)治療時(shí)間、術(shù)中出血量、恢復(fù)時(shí)間以及治療費(fèi)用等指標(biāo)。其中，治療費(fèi)用為直接醫(yī)療費(fèi)用與非直接醫(yī)療費(fèi)用之和。其中，直接醫(yī)療費(fèi)用指的是患者治療疾病費(fèi)用與住院費(fèi)用之和；非直接醫(yī)療費(fèi)用指的是患者與家屬消耗的飲食、交通費(fèi)用等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究所得數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料使用（±s）加以表示，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)方法加以表示，如果數(shù)據(jù)間比較結(jié)果P＜0.05，則表明兩組觀察對(duì)象治療結(jié)果數(shù)據(jù)之間差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1對(duì)比兩組患者的手術(shù)指標(biāo)：研究組手術(shù)治療時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組（P ＜0.05），見表1。

表1　對(duì)比兩組患者的手術(shù)指標(biāo)（±s）

表1　對(duì)比兩組患者的手術(shù)指標(biāo)（±s）

組別　　治療時(shí)間（min）術(shù)中出血量（mL）　住院時(shí)間（d）研究組　60.5±25.1　32.4±33.2　3.6±1.0對(duì)照組　69.9±29.2　65.2±64.9　4.9±2.5 P ＜0.05　?。?.05　?。?.05

2.2對(duì)比兩組患者的醫(yī)療費(fèi)用：研究組直接醫(yī)療費(fèi)用為（3235±965）元，非直接醫(yī)療費(fèi)用為（875±317）元，總治療費(fèi)用為（4110± 1282）元；對(duì)照組直接醫(yī)療費(fèi)用為（4230±1025）元，非直接醫(yī)療費(fèi)用為（480±252）元，總治療費(fèi)用為（4710±1277）元；兩組總治療費(fèi)用對(duì)比（P＞0.05）。

3　討 論

近年來，腹腔鏡手術(shù)在卵巢良性腫瘤患者的治療過程中應(yīng)用的越來越廣泛，已經(jīng)逐漸發(fā)展為良性腫瘤的首選術(shù)式。但由于巨大卵巢腫瘤直徑超過12 cm，在盆腹腔占據(jù)面積較大，會(huì)給手術(shù)視野產(chǎn)生影響，加大手術(shù)治療難度，曾被列為腹腔鏡手術(shù)治療禁忌證。另外，由于穿刺難度較大，操作空間小，不能較好暴露視野；術(shù)中囊腫破裂會(huì)導(dǎo)致囊內(nèi)容物朝外溢出，使腫瘤細(xì)胞開始擴(kuò)散；如為惡性腫瘤，則會(huì)使惡性腫瘤在腹腔內(nèi)種植、擴(kuò)散，給患者生命安全帶來威脅。傳統(tǒng)主要行開腹手術(shù)治療，雖然能夠?qū)⒛夷[完整切除，但存在明顯瘢痕和疼痛感，且給患者身體帶來較大創(chuàng)傷，影響術(shù)后恢復(fù)，不易被廣大患者所接受。

隨著微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展水平的不斷提高，醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展以及臨床操作經(jīng)驗(yàn)的不斷積累，腹腔鏡手術(shù)在巨大卵巢腫瘤患者的治療中發(fā)揮出顯著療效。對(duì)于女性來說，卵巢十分重要，應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)能夠大大減少給卵巢帶來的破壞。術(shù)中應(yīng)用生理鹽水對(duì)腹腔進(jìn)行沖洗，能夠防止出現(xiàn)囊液外溢、粘連的情況，降低術(shù)后并發(fā)癥率和術(shù)后感染率；另外，術(shù)前確定腫物部位，術(shù)中對(duì)荷包進(jìn)行縫合，能夠防止出現(xiàn)囊液外漏、污染腹腔的情況；在腹腔鏡直視下能夠完整剝離，給生育功能產(chǎn)生影響較小。此外，為保障腹腔鏡治療效果，醫(yī)師要具備嫻熟的操作技能和堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)，嚴(yán)格掌握手術(shù)禁忌證，選擇最佳置鏡位置，進(jìn)而保障手術(shù)治療過程的順利［3-5］。本組研究中，對(duì)照組采取開腹手術(shù)治療，研究組采取腹腔鏡治療，結(jié)果顯示，研究組手術(shù)治療時(shí)間、住院時(shí)間以及術(shù)中出血量明顯優(yōu)于對(duì)照組；兩組總治療費(fèi)用對(duì)比無顯著性差異。充分表明，腹腔鏡手術(shù)要求較高，直接費(fèi)用高于開腹手術(shù)，但能夠縮短患者住院時(shí)間，進(jìn)而大大減少非直接醫(yī)療費(fèi)用。

綜上所述，采取腹腔鏡治療巨大卵巢囊腫患者，能夠獲取顯著療效，且與開腹手術(shù)相比，兩種術(shù)式所需的治療費(fèi)用無顯著差異。

［1］王海波，周愛玲，趙金榮，等.腹腔鏡技術(shù)治療青春期肥胖患者巨大卵巢囊腫療效分析［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2015，31（4）：688-689.

［2］劉錦霞，張永，郝群，等.腹腔鏡下手術(shù)切除巨大卵巢囊腫35例分析［J］.江蘇醫(yī)藥，2015，41（4）：480-481.

［3］陳麗梅，丁景新，張旭垠，等.腹腔鏡手術(shù)治療孕22周合并巨大卵巢囊腫一例［J］.中華婦產(chǎn)科雜志，2013，48（1）：68-69.

［4］袁燕平，黃紹強(qiáng)，耿桂啟.妊娠期腹腔鏡下巨大卵巢囊腫剝除術(shù)麻醉1例［J］.復(fù)旦學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2012，39（4）：438-440.

［5］陳旭萍.腹腔鏡輔助下經(jīng)陰道子宮切除術(shù)與非脫垂陰式子宮切除術(shù)的比較分析［J］.中國婦幼保健，2012，27（18）：2857-2858.

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