梁運光

（平煤神馬醫(yī)療集團總醫(yī)院感染科，河南 平頂山 467000）

頭孢唑肟鈉注射液和血必凈治療肺炎并發(fā)全身炎性反應綜合征的療效觀察

梁運光

（平煤神馬醫(yī)療集團總醫(yī)院感染科，河南 平頂山 467000）

目的 探討頭孢唑肟鈉注射液和血必凈治療肺炎并發(fā)全身炎性反應綜合征的臨床療效。方法 隨機分為兩組，38例治療組采用頭孢唑肟鈉注射液聯(lián)合血必凈，37例對照組單用頭孢唑肟鈉注射液，觀察比較兩組療效。結(jié)果兩組經(jīng)過治療后白細胞計數(shù)、C反應蛋白和降鈣素原較治療前明顯降低，且治療組降低更顯著，兩組差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；38例治療組患者中，19例效果顯著，17例有效，2例無效，總有效率為94.74%；37例對照組中，17例效果顯著，13例有效，7例無效，總有效率為81.08%，兩組差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論血必凈通過改善微循環(huán)、抑制炎性因子等多重作用可顯著提高抗感染效果，達到良好的治療效果。

血必凈；頭孢唑肟鈉；肺炎；全身炎性反應綜合征；治療

全身炎性反應綜合征指各種感染因素（細菌、病毒等）或非感染因素（燒傷、重大手術、創(chuàng)傷）作用于機體，病原菌及其產(chǎn)物，導致嚴重的全身炎性反應綜合征（SIRS）［1］、臟器功能損害和功能障礙，嚴重者可致感染性休克、多臟器功能衰竭（MODS）。本文觀察了頭孢唑肟鈉注射液和血必凈治療肺炎并發(fā)全身炎性反應綜合征的療效，效果顯著，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：2013年1月至2015年5月在我院住院的肺炎并發(fā)全身炎性反應綜合征患者75例，入選所有患者均符合1992年ACCP、SCCM會議提出的SIRS診斷標準及《內(nèi)科學》（第七版）診斷標準：將75例患者隨機分為38例頭孢唑肟鈉注射液聯(lián)合血必凈組和37例頭孢唑肟注射液組，兩組患者在性別、年齡、疾病種類、抗生素使用、其他藥物治療和SIRS診斷標準符合項目等方面無顯著性差異（P＞0.05），有可比性，見表1。

1.2治療方法：對照組接受0.9%氯化鈉注射液100 mL稀釋頭孢唑肟鈉注射液（批準文號：國字準藥H10890004，生產(chǎn)單位：西南藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格0.5克/支）2.0，每12 h一次，治療組在對照組基礎上加用血必凈注射液50 mL（批準文號：國字準藥Z20040033，生產(chǎn)單位：天津紅日藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格10亳升/支）加入0.9%氯化鈉注射液100mL靜脈滴注，2次/天，7 d為1個療程，連續(xù)觀察8 d。

1.3觀察指標：治療前及治療后第2、4、6天監(jiān)測患者的心率（HR）、呼吸頻率（RR）、體溫（T）、白細胞計數(shù)（WBC）、血清C反應蛋白（CRP）及降鈣素原（PCT）的水平，SIRS癥狀改善時間以及MODS發(fā)生率情況，同時計算治療前后兩組APACHEⅡ評分，CRP檢測采用免疫濁度法，采用CT-700型全自動分析儀測定，PCT采用循環(huán)增強熒光免疫法，療效評定標準參照《中國全身炎性反應綜合征診治指南》評定為顯效、有效和無效，有效率［2］=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學分析：采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件包對所得數(shù)據(jù)進行分析；計數(shù)資料采用χ2檢驗；計量資料以均數(shù)+標準差（±s）表示，采用配對t檢驗，P＜0.05為顯著差異，有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

2.1治療8 d后，38例治療組19例顯效，17例有效，無效2例，總有效率為94.74%；37例對照組顯效17例，有效13例，無效7例，總有效率為81.08%，治療組療效明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.2兩組SIRS癥狀改善時間、MODS發(fā)生率以及病死率情況比較：治療組SIRS癥狀改善

時間為（8.8±3.6）d，對照組為（11.9±6.2）d，治療組癥狀改善時間明顯短于對照組，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。MODS發(fā)生率：治療組為12.3%，對照組為18.8%，兩組病死率均為0，治療組的MODS發(fā)生率明顯低于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），

表1　兩組一般資料比較

3　討 論

3.1我國已步入老齡社會，免疫低下人群（糖尿病、HIV患者、各種腫瘤病患等）和侵入性檢查治療的增加、濫用抗生素引發(fā)的抗生素耐藥以及居民健康就醫(yī)意識提高和醫(yī)學快速發(fā)展、診療水平提升等，發(fā)現(xiàn)全身炎性反應綜合征的病例數(shù)呈增加趨勢［2］。

3.2全身炎性反應綜合征和CRP、PCT關系密切，CRP被認為是急性炎癥的敏感指標之一，CRP升高反應體內(nèi)炎癥處于急性炎癥活動期；PCT是一種特異性敏感的炎癥標志物，通過監(jiān)測PCT水平變化趨勢，對評價炎性反應綜合征、病情危重程度及預后評估有重要意義；

APACHEⅡ評分是危重患者常用的病情評分系統(tǒng)，與患者預后有良好的相關性。

3.3血必凈注射液是王今達教授在中醫(yī)古方“血府逐瘀湯”基礎上篩選精制而成的，大量基礎研究和臨床應用實踐證明：血必凈注射液通過調(diào)節(jié)中性粒細胞，對抗細菌毒素，降低內(nèi)毒素水平，保護血管血皮細胞，促進炎癥吸收，使受損組織器官得到修復，發(fā)揮保護組織器官功能雙重作用有關。

［1］任建安.外科學［M］.8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：121-122.

［2］劉明文，劉云龍.血必凈注射液治療全身炎性反應綜合征患者的臨床分析［J］.臨床內(nèi)科雜志，2011，28（5）：337-339.

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