欒 強(qiáng)

（山東省淄博市博山區(qū)中醫(yī)院內(nèi)科，山東 淄博 255000）

曲美他嗪聯(lián)合丹參川芎嗪注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效評(píng)價(jià)

欒 強(qiáng)

（山東省淄博市博山區(qū)中醫(yī)院內(nèi)科，山東 淄博 255000）

目的 探討不穩(wěn)定型心絞痛患者采用曲美他嗪與丹參川芎嗪注射液聯(lián)合用藥的臨床效果。方法選取2013年4月至2015年3月我院收治的80例不穩(wěn)定型心絞痛患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組40例。常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)照組加用曲美他嗪治療，實(shí)驗(yàn)組加用丹參川芎嗪注射液聯(lián)合曲美他嗪治療，對(duì)比兩組臨床治療效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（95.0% vs 72.5%，P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間及硝酸甘油用量均少于對(duì)照組（P均＜0.05）。結(jié)論曲美他嗪聯(lián)合丹參川芎嗪治療不穩(wěn)定型心絞痛較單用曲美他嗪臨床療效好，可明顯改善患者臨床癥狀。

曲美他嗪；丹參川芎嗪注射液；不穩(wěn)定型心絞痛；聯(lián)合用藥

不穩(wěn)定型心絞痛是急性冠狀動(dòng)脈供血不足引起的心肌活動(dòng)加劇，出現(xiàn)短暫性缺血或缺氧而誘發(fā)的臨床癥狀，是導(dǎo)致冠心病患者死亡的的重要因素。曲美他嗪能夠改善心肌能量代謝。丹參川芎嗪注射液是臨床的一種常用中藥制劑，對(duì)缺血性心血管疾病有療效［1-2］。本文通過對(duì)曲美他嗪聯(lián)合丹參川芎嗪注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛進(jìn)行臨床研究，療效顯著，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年4月至2015年3月我院收治的80例不穩(wěn)定型心絞痛患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組40例，男26例，女14例；年齡45～76歲，平均年齡（55.7±2.4）歲；病程4～10年，平均（7.3±2.6）年。實(shí)驗(yàn)組40例，男28例，女12例；年齡46～77歲，平均（55.4±2.6）歲；病程3.5～12年，平均（7.9±2.2）年。兩組患者在一般資料的比較上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＞0.05）。

1.2方法：兩組患者均實(shí)施擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌舒縮功能，降低心機(jī)耗氧量，平衡水電解質(zhì)等冠心病常規(guī)方法進(jìn)行治療。研究組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予0.9%生理鹽水250 mL+丹參川芎嗪注射液10 mL靜脈滴注，每天1次；曲美他嗪20 mg口服，每天3次。對(duì)照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上單純應(yīng)用曲美他嗪20 mg，每天3次。兩組均治療2周，比較兩組患者療效及癥狀改善情況。

1.3療效判定：顯效：患者無臨床癥狀，心電結(jié)果正常；有效：患者臨床癥狀部分消失，心電結(jié)果未完全恢復(fù)正常；無效：患者臨床癥狀、心電結(jié)果無改善。總有效率=（顯效+有效）人數(shù)/總?cè)藬?shù)× 100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：通過SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05認(rèn)為兩組間數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1療效比較：治療2周后，在總效率的比較上，實(shí)驗(yàn)組為95.0% （38/40），對(duì)照組為72.5%（29/40），組間率的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組硝酸甘油用量、心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間比較：實(shí)驗(yàn)組患者治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間及硝酸甘油用量均少于對(duì)照組（P均＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者硝酸甘油用量、心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間比較（n=40，±s）

表1　兩組患者硝酸甘油用量、心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間比較（n=40，±s）

注：與本組治療前比較，#P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，*P＜0.05

組別　　硝酸甘油用量（片/周）　　發(fā)作次數(shù)（次/天）　　持續(xù)時(shí)間（分鐘/次）實(shí)驗(yàn)組　　治療前　9.8±3.1　4.2±1.2　13.5±3.4治療后　1.9±0.8#*　0.8±0.1#*　3.2±1.2#*對(duì)照組　　治療前　11.6±3.2　3.6±2.4　14.1±2.6治療后　3.1±1.6#　1.1±1.2#　7.1±2.5#

3　討 論

冠心病不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)病的基礎(chǔ)病理原因是粥樣斑塊導(dǎo)致不完全血管阻塞，從而造成冠狀動(dòng)脈痙攣，血流急劇下降，同時(shí)側(cè)支循環(huán)未建立，使心肌缺血加重所致［3-5］。不穩(wěn)定型心絞痛繼發(fā)于冠狀動(dòng)脈阻塞的急性加重，若得不到及時(shí)正確救治，可迅速發(fā)展為急性心肌梗死或猝死。目前，曲美他嗪可改善心肌代謝，提高心肌細(xì)胞的供氧量，從而提高心肌功能。丹參川芎嗪是由鹽酸川芎嗪和丹參素組成，具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、增加冠狀動(dòng)脈血流量、改善微循環(huán)、抗血小板聚集，同時(shí)能清除氧自由基，防治心肌損傷作用，降低心肌耗氧量，可進(jìn)一步保護(hù)受損心肌、提高缺血心肌代謝，從而提高心肌耐缺氧能力。本文通過對(duì)曲美他嗪聯(lián)合丹參川芎嗪注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛，在療效上由于單一用藥組，且患者癥狀改善較為顯著。因此，曲美他嗪聯(lián)合丹參川芎嗪治療不穩(wěn)定型心絞痛療效確切，適合于臨床應(yīng)用。

［1］龔裕興，方永明.曲美他嗪聯(lián)合丹參川芎嗪注射液輔治冠心病不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2012，5（22）：10-11.

［2］劉宜祿.丹參川芎嗪注射液聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（5）：81-82.

［3］黃福明.丹參川芎嗪注射液治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察［J］.白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，6（3）：144-145.

［4］魏變芬.丹參川芎嗪聯(lián)合曲美他嗪治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)臨床研究，2013，26（7）：714-715.

［5］李艷.丹參川芎嗪注射液治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察［J］.哈爾濱醫(yī)藥，2014，34（3）：195.

R542.2+2

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1671-8194（2016）24-0090-01