劉 麗　姜 芬　趙亞楠

（青島市第八人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，山東 青島 266100）

糖尿病護理團隊在風險管理中的應(yīng)用效果分析

劉 麗姜 芬趙亞楠

（青島市第八人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，山東 青島 266100）

目的探討建立糖尿病護理團隊對于護理風險管理的應(yīng)用效果并分析。方法選取2015年3月至2016年4月期間，前來我院接受糖尿病治療106例患者作為研究對象，隨機將其等分為兩組，其中對照組53例，實施常規(guī)護理手段；研究組53例，行糖尿病護理團隊干預(yù)下的護理。監(jiān)測所有患者護理前后，空腹血糖和餐后2 h血糖指標，并比較兩組患者接受相應(yīng)護理3個月后，口服藥物漏服、胰島素漏注射、低血糖等不良事件發(fā)生情況，同時調(diào)查患者對醫(yī)院和護理過程的滿意程度。結(jié)果兩組患者實施護理后空腹血糖和餐后2 h血糖相較于實施前均有所降低，而不良事件發(fā)生率研究組要明顯低于對照組（P＜0.05），通過對患者的滿意度調(diào)查，顯示研究組患者的滿意率為92.45%，要顯著高于對照組的75.47%（P＜0.01）。結(jié)論成立糖尿病護理團隊應(yīng)用于糖尿病患者的臨床護理干預(yù)，不僅有利于患者血糖的降低，也有助于提升醫(yī)院護理質(zhì)量，降低護理風險，從而提高患者對護理工作的滿意度，改善護患關(guān)系，值得在臨床上推廣實施。

糖尿??；臨床護理；風險管理；護理團隊

［Key words］Diabetes； Clinical care； Risk management； Nursing team

糖尿病通常定義為受遺傳、環(huán)境等因素影響下，機體內(nèi)胰島素分泌絕對或相對性不足或者為胰島素敏感性低，臨床以高血糖為主要指標的代謝功能紊亂綜合征［1］。由于糖尿病是一種慢性疾病，患者需要長期堅持治療并保持積極態(tài)度，因此給糖尿病的臨床護理工作帶來一定挑戰(zhàn)［2］。糖尿病護理可涉及飲食治療、運動療法、藥物治療并發(fā)癥護理、病情監(jiān)測等多個方面，護理復雜而護理周期長，這也要求醫(yī)院具備相應(yīng)措施降低護理風險。我院于2015年3月成立糖尿病護理團隊并應(yīng)用于臨床護理中，臨床護理質(zhì)量提高顯著，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2015年3月至2016年4月期間，前來我院接受糖尿病治療護理的106例患者的基礎(chǔ)資料，使用計算機模擬隨機法將其分為對照組和研究組兩組，每組各53例。其中研究組：男27例，女26例，年齡37～78歲，病程1.4～13.5年；對照組：男28例，女25例，年齡35～81歲，病程1.6～12.9年。兩組患者在年齡、身體素質(zhì)、患病類型、患病時間等一般方面均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），整齊可比，且均為自愿參與并簽署知情同意書，本方案符合倫理委員會要求。

1.2治療方法：對照組實施常規(guī)護理手段，包括飲食護理、口服降糖藥護理、胰島素治療護理、并發(fā)癥護理、病情監(jiān)測、急救護理等環(huán)節(jié)。研究組由糖尿病護理團隊實行臨床干預(yù)，護理團隊共15人，組長1人、副組長2人、聯(lián)絡(luò)員12人。護理團隊由四個護理小組組成，分別為健康宣教組、心理護理組、足病防治組、糖尿病治療組，各組小組成員職責不同，每月均接受專項培訓。其中健康宣教組主要針對患者及其家屬開展健康教育，宣傳糖尿病的基本資料及治療方法，并解答患者疑問，為患者建立糖尿病檔案，記錄宣教過程；心理護理組主要針對患者因疾病而引發(fā)的不良情緒進行心理疏導，科學評估患者心理狀況，盡可能減輕患者精神負擔，鼓勵其積極治療疾?。蛔悴》乐谓M主要針對患者潛在的糖尿病足并發(fā)癥予以防治，加強對患者的足部護理工作，普及糖尿病足知識，并篩查患者中的高危因素。糖尿病治療組主要為規(guī)范護理人員的各項藥物護理操作，包括胰島素的正確使用，口服降糖藥的服用方法及注意事項等，之后由培訓合格的護士向患者指導正確藥物治療操作。

1.3觀察指標：每日監(jiān)測空腹血糖和餐后2 h血糖指標，并及時記錄口服藥物漏服、胰島素漏注射、低血糖等不良事件發(fā)生情況，同時問卷調(diào)查患者對醫(yī)院和護理過程的滿意程度。

1.4統(tǒng)計學分析：利用SPSS 19.0軟件分析所得數(shù)據(jù)，其中計量資料以平均值±標準差的形式表示，兩組間差異采用t檢驗，以P＜0.05或P＜0.01為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者護理前后血糖指標比較：見表1所示，實行3個月的護理干預(yù)后，兩組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖指標均較入院前有明顯下降趨勢，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且研究組患者護理后的血糖值要低于對照組。

表1　兩組患者護理前后血糖指標比較（n=53）

2.2兩組患者不良事件發(fā)生情況及滿意率比較：實行3個月護理干預(yù)期間，研究組不良事件發(fā)生數(shù)為5件，而對照組為23件，具體見表2。患者滿意度調(diào)查顯示研究組患者的滿意率為92.45%，要顯著高于對照組的75.47%，且差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。

表2　兩組患者不良事件發(fā)生情況比較

3　討 論

護理風險通常指患者在醫(yī)院接受護理期間可能存在的一切不安全事件，由于社會、醫(yī)院、患者等三方面因素，近年來報道出的護理糾紛日益頻繁。因此，加強護理風險管理，盡可能將各種護理糾紛降低最低程度迫在眉睫［3］。風險管理是醫(yī)院基于找出風險、分析風險、控制風險、轉(zhuǎn)移風險等四項原則，有組織，有系統(tǒng)地對患者潛在的風險進行評估并制定出正確防范措施的過程［4-5］。護理風險的防范措施應(yīng)與患者的疾病類型相適應(yīng)，總體上包括：①普及護理風險，強化護理人員的法律意識和職業(yè)道德，培養(yǎng)護士防范和處理風險事件的意識；②加強“三基”訓練，規(guī)范各項護理操作流程，定期考察護士的專業(yè)知識，確保其具備過硬的護理技術(shù)；③嚴格執(zhí)行三查七對，規(guī)范護理文書書寫；④健全風險管理制度，設(shè)置護理質(zhì)量監(jiān)控部門，加強護理質(zhì)量管理；⑤強化醫(yī)護人員的服務(wù)意識，增強與患者間的溝通，及時解答患者疑問。糖尿病是一類長期的終身性疾病，其護理過程中存在的安全隱患較多，風險較大，因此醫(yī)院有必要成立專業(yè)的糖尿病護理團隊進行風險管理［6］。糖尿病護理團隊的成員各司其責，分工明確的，其作用不僅可以提升護士的?？萍寄?，規(guī)范護理專業(yè)行為，提高護士的風險事件處理能力，從而增強護士的綜合素質(zhì)，降低護理風險，也可以拉近護士與患者間的距離，而二者間良好的溝通是提高患者對醫(yī)院和護理工作滿意程度的關(guān)鍵。

本研究表明，實施護理干預(yù)可有效降低糖尿病患者的空腹血糖和餐后2 h血糖指標，但相較于常規(guī)臨床護理，實行糖尿病護理團隊對于患者血糖的降低效果更佳。在包括漏服口服藥物、服藥時間錯誤、胰島素漏注射等不良事件發(fā)生情況方面，實行糖尿病護理團隊干預(yù)可極大程度上降低護理風險，提高護理質(zhì)量。通過對患者的滿意度調(diào)查也表明，絕大多數(shù)患者對實行糖尿病護理團隊的干預(yù)表示出滿意。

綜上所述，加強對醫(yī)院護理工作的風險管理，針對于糖尿病患者建立相應(yīng)的護理團隊不僅有利于患者病情的好轉(zhuǎn)，降低護理風險，也有助于改善護患關(guān)系，提升醫(yī)院護理質(zhì)量，從而提高患者對醫(yī)院和護理工作的滿意度，值得在臨床上推廣實施。

［1］徐妙娣，袁菊明.中醫(yī)護理及康復指導在治療糖尿病中的應(yīng)用效果觀察［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2015，42（6）：1335-1336.

［2］Lepard MG，Joseph AL，Agne AA，et al.Diabetes self-manage-ment interventions for adults with type 2 diabetes living in rural areas： a systematic literature review［J］.Curr Diabetes Reports， 2015，15（6）：1-12.

［3］余瑞，李惠萍.2 型糖尿病患者自我感受負擔的調(diào)查分析［J］.重慶醫(yī)學，2016，45（12）：1670-1672.

［4］易容，張海平.老年糖尿病患者體力活動現(xiàn)狀與運動護理對策［J］.中國老年學雜志，2015，35（23）：262-263.

［5］Hogan AE，Gaoatswe G，Lynch L，et al.Glucagon-like peptide 1 analogue therapy directly modulates innate immune-mediated inflammation in individuals with type 2 diabetes mellitus［J］. Diabetologia，2014，57（4）：781-784.

［6］劉國強，謝超，洪天配.美國臨床內(nèi)分泌醫(yī)師協(xié)會 2015 年版糖尿病綜合管理臨床實踐指南的解讀［J］.中國糖尿病雜志，2015，23（12）： 1138.

Application Effect Analysis of Diabetes Care T eam in Risk Management

LIU Li， JIANG Fen， ZHAO Ya-nan
（Department of Endocrinology， Qingdao Eighth People's Hospital， Qingdao 266100， China）

Objective Explore the establishment of diabetes care team for the application of the effect of nursing risk management and analysis. Method Select from March 2015 to April 2016 period， to come to our hospital for diabetes treatment of 106 patients for the study， which randomly divided into two groups， 53 patients in the control group， the implementation of routine care means； 53 cases of study group row diabetes care team intervention care. All patients were monitored before and after treatment， fasting plasma glucose and postprandial 2 h blood sugar level， and compared the two groups of patients receive appropriate care for three months， missed oral medication， insulin injections leakage， low blood sugar and other adverse events， the survey while patients hospital and nursing process satisfaction. ResultTwo groups of patients after nursing fasting plasma glucose and postprandial glucose compared to 2 h before the implementation were decreased， while the incidence of adverse events study group was significantly lower than the control group （P＜0.05），by patient satisfaction survey to show the study group patient satisfaction rate of 92.45%， to be significantly higher than the 75.47% （P＜0.01）. Conclusion Founded in diabetes care team used in diabetes clinical care interventions， not only help to reduce blood sugar， but also help to improve the quality of hospital care， reduce the risk of care， thereby improving patient satisfaction with care， and improve nurse-patient relationship， worth the clinical implementation.

R473.5

C

1671-8194（2016）24-0028-02