施恩青

淮安市楚州中醫(yī)院病理科，江蘇淮安 223200

乳腺腫物針吸細(xì)胞學(xué)128例病例統(tǒng)計(jì)結(jié)果研究

施恩青

淮安市楚州中醫(yī)院病理科，江蘇淮安 223200

目的 探討乳腺腫物針吸細(xì)胞學(xué)檢測(cè)的效果及患者病例臨床分布特點(diǎn)。 方法 于2013年6月—2016年6月間，在該院選擇128例行乳腺腫物檢測(cè)的患者作為研究對(duì)象，對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，該次研究以患者乳腺病理學(xué)活檢結(jié)果作為診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比分析乳腺腫物針吸細(xì)胞學(xué)檢測(cè)的效果。 結(jié)果 128例患者采取病理組織學(xué)活檢確診良性106例，惡性22例，采取乳腺腫物針吸細(xì)胞學(xué)檢測(cè)確診良性104例，可疑惡性5例，惡性19例，實(shí)施乳腺腫物針吸細(xì)胞學(xué)檢測(cè)的敏感性為97.1%，特異性為86.3%，準(zhǔn)確性為95.3%。患者乳腺腫物針吸細(xì)胞學(xué)檢測(cè)惡性發(fā)生率逐漸上升，且＞41歲患者乳腺腫物針吸細(xì)胞學(xué)檢測(cè)惡性發(fā)生率11.7%與＜40歲的3.1%相比明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 乳腺腫物針吸細(xì)胞學(xué)檢測(cè)效果顯著，可在乳腺癌患者的臨床篩查中推廣運(yùn)用。

乳腺腫物針吸細(xì)胞學(xué)檢測(cè)；效果；臨床分布特點(diǎn)；病例統(tǒng)計(jì)

乳腺出現(xiàn)腫塊是乳房疾病的常見可察體征。一般而言，女性乳房呈現(xiàn)凹凸不平的狀態(tài)，正常的女性乳房一般都會(huì)有正常乳腺凸起的區(qū)域，在女性月經(jīng)來潮之前，這些腫塊會(huì)因女性身體的雌激素增加而變得更加明顯更容易觸及[1]。臨床上查到的女性乳腺腫塊絕大多數(shù)都是良性腫塊病變，如乳腺腺病、乳腺纖維腺瘤、乳腺囊腫、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥和乳腺結(jié)核等[2]。該文研究的主要目的是探討乳腺腫物針吸細(xì)胞學(xué)檢測(cè)的效果及患者病例臨床分布特點(diǎn)。于2013年6月—2016年6月間，在該院選擇行乳腺腫物檢測(cè)的128例患者作為研究對(duì)象，對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，該次研究以患者乳腺病理學(xué)活檢結(jié)果作為診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計(jì)分析患者的臨床特點(diǎn)及乳腺腫物針吸細(xì)胞學(xué)檢測(cè)的效果，以期為乳腺腫物針吸細(xì)胞學(xué)檢測(cè)的臨床運(yùn)用提供參考。以下進(jìn)行具體報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2013年6月—2016年6月間，選擇在該院行乳腺腫物檢測(cè)的128例患者作為研究對(duì)象，對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，128例患者年齡18～68歲，平均年齡（30.2±3.5）歲，患者自查乳腺出現(xiàn)腫塊時(shí)間 1 d～10年，平均時(shí)間（4.2±2.3）年，所有患者均采取觸診出現(xiàn)疼痛、腫塊狀況，均為女性；均排除存在嚴(yán)重內(nèi)科疾病或其他婦產(chǎn)科疾病患者；排除妊娠期或哺乳期患者；所有患者均能自主表達(dá)意愿；均自愿配合研究。

1.2 方法

對(duì)所有患者均進(jìn)行乳腺腫物針吸細(xì)胞學(xué)檢測(cè)及病理組織學(xué)活檢，先對(duì)患者進(jìn)行乳腺腫物針吸細(xì)胞學(xué)檢測(cè)，使患者取仰臥位或坐位，選擇合適穿刺部位，使用碘伏進(jìn)行常規(guī)消毒[3]，選擇9號(hào)針頭及10 mL一次性注射器進(jìn)行操作。操作人員需采用左手對(duì)患者腫塊進(jìn)行固定，并使用右手把持一次性注射器，將注射器置入患者腫物內(nèi)部，使注射器保持負(fù)壓穩(wěn)定狀態(tài)，可根據(jù)患者實(shí)際狀況對(duì)腫物不同位置進(jìn)行反復(fù)進(jìn)針和退針，及時(shí)采取抽吸操作，出現(xiàn)吸除物后，使注射器中壓力下降，并拔出針頭。進(jìn)行乳腺腫物針吸細(xì)胞學(xué)檢測(cè)時(shí)，需保證對(duì)患者腫物不同部位細(xì)胞進(jìn)行針吸，若吸除物較少時(shí)，可直接將吸除物噴射至載玻片，若吸除物較多時(shí)，則可將吸除物滴于載玻片上。完成涂片，使用乙醇（95%）進(jìn)行固定10 min，使用瑞吉進(jìn)行染色，隨后使用顯微鏡進(jìn)行觀測(cè)。病理組織學(xué)活檢在患者針吸細(xì)胞學(xué)檢測(cè)后進(jìn)行，對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)，取患者腫物組織，完成病理檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

此次研究中將病理組織學(xué)活檢作為診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計(jì)分析患者采取乳腺腫物針吸細(xì)胞學(xué)檢測(cè)的診斷效果，統(tǒng)計(jì)分析乳腺腫物針吸細(xì)胞學(xué)檢測(cè)的敏感性、特異性、準(zhǔn)確率，敏感性=真陽性/（真陽性+假陰性）×100.0%，特異性=真陰性/（真陰性+假陽性）×100.0%，準(zhǔn)確性=（真陽性+真陰性）/總例數(shù)×100.0%[4]。乳腺腫物針吸細(xì)胞學(xué)檢測(cè)診斷標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ級(jí)：即良性病變，采取顯微鏡檢查細(xì)胞極少，多呈現(xiàn)為聚集狀態(tài)，細(xì)胞質(zhì)極為豐富，細(xì)胞核形態(tài)正常，鏡檢為出現(xiàn)壞死物質(zhì)。Ⅱ級(jí)：即可疑惡性病變，采取顯微鏡檢查細(xì)胞表現(xiàn)為聚集狀態(tài)，少量細(xì)胞的細(xì)胞染色質(zhì)出現(xiàn)輕度或中度增多、增粗狀況，少量細(xì)胞的細(xì)胞核出現(xiàn)增大現(xiàn)象。Ⅲ級(jí)：即惡性病變，采取顯微鏡檢查患者上皮細(xì)胞表現(xiàn)為明顯異常分化，細(xì)胞表現(xiàn)為呈團(tuán)聚集或彌漫狀態(tài)，細(xì)胞質(zhì)呈現(xiàn)融合狀況，細(xì)胞核表現(xiàn)為多樣化結(jié)構(gòu)，大小不均，細(xì)胞染色質(zhì)不均勻，且患者細(xì)胞團(tuán)間邊界呈現(xiàn)為不清晰狀態(tài)[5]。統(tǒng)計(jì)分析患者采取乳腺腫物針吸細(xì)胞學(xué)檢測(cè)患者的臨床特點(diǎn)，統(tǒng)計(jì)不同年齡、不同病灶部位患者檢測(cè)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

上述患者的所有數(shù)據(jù)結(jié)果均采入到SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，診斷效果采用率[n（%）]表示，以χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 乳腺腫物針吸細(xì)胞學(xué)檢測(cè)的診斷效果分析

128例患者采取病理組織學(xué)活檢確診良性106例，惡性22例，采取乳腺腫物針吸細(xì)胞學(xué)檢測(cè)確診良性104例，可疑惡性5例，惡性19例，實(shí)施乳腺腫物針吸細(xì)胞學(xué)檢測(cè)的敏感性為97.1%（22/106），特異性為86.3%（19/22），準(zhǔn)確性為95.3%（122/128）。詳見下表1。

表1 乳腺腫物針吸細(xì)胞學(xué)檢測(cè)的診斷效果分析

2.2 不同年齡患者乳腺腫物針吸細(xì)胞學(xué)檢測(cè)結(jié)果分析

患者在不同年齡段乳腺腫物發(fā)生率不同，詳見下表2?；颊呷橄倌[物針吸細(xì)胞學(xué)檢測(cè)惡性發(fā)生率逐漸上升，且＞41歲患者乳腺腫物針吸細(xì)胞學(xué)檢測(cè)惡性發(fā)生率11.7%與＜40歲的3.1%相比明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表2 不同年齡患者乳腺腫物針吸細(xì)胞學(xué)檢測(cè)結(jié)果分析[n（%）]

表3 不同年齡患者乳腺腫物針吸細(xì)胞學(xué)檢測(cè)惡性結(jié)果分析

2.3 不同腫塊部位患者乳腺腫物針吸細(xì)胞學(xué)檢測(cè)結(jié)果分析

患者中乳腺腫物多表現(xiàn)為單側(cè)發(fā)病，左側(cè)、右側(cè)乳腺腫物針吸細(xì)胞學(xué)檢測(cè)惡性腫瘤發(fā)生率與兩側(cè)發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。詳見下表4、5。

表4 不同腫塊部位患者乳腺腫物針吸細(xì)胞學(xué)檢測(cè)結(jié)果分析[n（%）]

表5 不同患病位置的患者乳腺腫物針吸細(xì)胞學(xué)檢測(cè)惡性結(jié)果分析

3 討論

乳腺癌是臨床最為常見的乳腺惡性腫瘤，致死率較高。當(dāng)前不良生活習(xí)慣及工作壓力的影響，使得乳腺癌的發(fā)病率正呈不斷上升趨勢(shì)，當(dāng)前統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，乳腺癌的發(fā)病率已達(dá)女性惡性腫瘤的第2位，嚴(yán)重威脅患者生命安全[6]。而乳腺腫物的出現(xiàn)是乳腺癌發(fā)病的初期表現(xiàn)，加強(qiáng)對(duì)乳腺腫塊的早期診斷，及時(shí)鑒別患者腫塊良惡性狀況，并采取針對(duì)性治療，積極預(yù)防乳腺癌是當(dāng)前臨床研究的重點(diǎn)問題，也是保證女性生命安全的關(guān)鍵[7-8]。以往診斷乳腺腫物多采取臨床表現(xiàn)、觸診等方式進(jìn)行診斷，但臨床觸診效果不佳，常出現(xiàn)誤診和漏診狀況。病理組織學(xué)診斷是當(dāng)前臨床診斷乳腺腫物的金標(biāo)準(zhǔn)，但該方式診斷時(shí)患者創(chuàng)傷較大，且診斷費(fèi)用較高。此次研究中使用乳腺腫物針吸細(xì)胞學(xué)檢測(cè)，針吸細(xì)胞學(xué)檢測(cè)是采取細(xì)針穿刺病灶，吸取患者少許細(xì)胞成分制作涂片檢查的一種細(xì)胞學(xué)診斷方法，該方式吸取患者腫物脫落細(xì)胞及少許組織，對(duì)患者創(chuàng)傷小，檢測(cè)過程簡(jiǎn)單，臨床推廣價(jià)值高[9]。

在該次研究中，128例患者采取病理組織學(xué)活檢確診良性106例，惡性22例，采取乳腺腫物針吸細(xì)胞學(xué)檢測(cè)確診良性104例，可疑惡性5例，惡性19例，實(shí)施乳腺腫物針吸細(xì)胞學(xué)檢測(cè)的敏感性為97.1%，特異性為86.3%，準(zhǔn)確性為95.3%。此次結(jié)果顯示，采取乳腺腫物針吸細(xì)胞學(xué)檢測(cè)的診斷敏感性、特異性、準(zhǔn)確性均較高，說明采取乳腺腫物針吸細(xì)胞學(xué)診斷乳腺腫塊良惡性效果顯著，減少漏診和誤診，可有效輔助惡性腫瘤的早期診斷，促進(jìn)患者早期治療，改善患者預(yù)后。在該次研究中發(fā)現(xiàn)，患者在不同年齡段乳腺腫物發(fā)生率不同，此次研究中21～40歲、41～60歲患者乳腺腫物發(fā)生率較高。年齡0～20歲、21～40歲、41～60歲、＞60歲患者隨年齡增加，患者乳腺腫物針吸細(xì)胞學(xué)檢測(cè)惡性發(fā)生率逐漸上升，且＞41歲患者乳腺腫物針吸細(xì)胞學(xué)檢測(cè)惡性發(fā)生率11.7%與0～20歲(0.0%)、21～40歲(3.1%)相比明顯較高，P＜0.05。上述研究結(jié)果表明隨著患者年齡的增張，乳腺腫物針吸細(xì)胞學(xué)檢測(cè)惡性發(fā)生率逐漸上升趨勢(shì)，說明年齡是乳腺癌的影響因素，臨床需加強(qiáng)將年長女性作為乳腺癌的重點(diǎn)篩查和診斷對(duì)象。在該次研究中，患者中乳腺腫物多表現(xiàn)為單側(cè)發(fā)病，左側(cè)、右側(cè)乳腺腫物檢出率與兩側(cè)檢出率相比明顯較高，χ2= 327.923、321.133，P＜0.05。左側(cè)、右側(cè)乳腺腫物針吸細(xì)胞學(xué)檢測(cè)惡性腫瘤發(fā)生率與兩側(cè)發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，χ2=0.649、0.277，P＞0.05。上述研究結(jié)果表明患者乳腺腫物多表現(xiàn)為單側(cè)發(fā)病，且左側(cè)發(fā)病患者的惡性腫瘤發(fā)生率略高于右側(cè)患者。當(dāng)前一些研究結(jié)果顯示，女性行左側(cè)乳腺癌切除術(shù)的發(fā)生率較高，原因可能與女性的哺乳習(xí)慣有關(guān)，許多女性多采取右側(cè)先哺乳，使得左側(cè)哺乳較少，乳汁難以排空，誘發(fā)乳腺疾病的發(fā)生。

該次研究中關(guān)于乳腺腫物針吸細(xì)胞學(xué)檢測(cè)的準(zhǔn)確性結(jié)果與萬磊學(xué)者[10]在2013年的《541例乳腺腫物針吸細(xì)胞學(xué)與組織學(xué)的對(duì)照分析》97.62%的檢測(cè)準(zhǔn)確性大致相同，兩次研究準(zhǔn)確性經(jīng)過χ2檢驗(yàn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上，乳腺腫物針吸細(xì)胞學(xué)檢測(cè)效果顯著，敏感性、特異性、準(zhǔn)確性均較高，診斷過程簡(jiǎn)便，創(chuàng)傷小，在乳腺癌患者的臨床篩查中具有良好的推廣運(yùn)用價(jià)值。

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Breast Lump by Fine Needle Aspiration Cytology Study on 128 Cases of Statistical Results

SHI En-qing
Departmert of Pathology,Chuzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine,Huaian,Jiangsu Province,223200 China

Objective To investigate the effect of needle aspiration cytology cases and clinical distribution characteristics of breast tumor. Methods From June 2013 to June 2016 in our hospital,128 cases were breast tumor detection patients as the research object,the clinical data of all patients were retrospectively analyzed.In this study,patients with breast pathology biopsy results as the gold standard for diagnosis,a comparative analysis of the effect of fine needle aspiration cytology in detection of breast tumors.Results 128 cases of patients with pathological biopsy taken 106 cases of benign and malignant breast lesions in 22 cases,take the needle aspiration cytology confirmed 104 cases of benign,suspicious 5 cases of malignant and malignant in 19 cases,the implementation of the sensitivity of fine needle aspiration cytology in detection of breast tumor was 97.1%,the specificity was 86.3%,accuracy was 95.3%. in patients with breast tumor by fine needle aspiration cytology in detecting malignant incidence gradually increased,and over 41 years in patients with breast tumor needle aspiration cytology for detection of malignant incidence rate of 11.7%and 3.1%compared to less than 40 years old significantly higher，the difference was statistically significant,P＜0.05.Conclusion The needle aspiration cytology for detection of breast tumor has significant effect,can be applied in clinical screening of breast cancer patients.

Breast neoplasms;Needle aspiration cytology;Effect;Clinical distribution;Statistical

R737

A doi 10.11966/j.issn.2095-994X.2016.02.04.19

2016-10-15；

2016-11-15

施恩青（1971.2-），男，江蘇淮安人，本科，主管技師，研究方向：病理學(xué)技術(shù)，針吸細(xì)胞學(xué)技術(shù)，病理科。