楊瑩

黔東南民族職業(yè)技術學院臨床醫(yī)學系，貴州凱里 556000

探討氧氟沙星滴耳液用于急性化膿性中耳炎治療的有效性

楊瑩

黔東南民族職業(yè)技術學院臨床醫(yī)學系，貴州凱里 556000

目的 研究氧氟沙星滴耳液用于急性化膿性中耳炎治療的有效性。 方法 選取黔東南州人民醫(yī)院 2013年2月—2015年2月收治的急性化膿性中耳炎患者100例為研究對象，將其隨機分為觀察與對照兩組，對照組患者采用氯霉素滴耳液進行治療，觀察組患者采用氧氟沙星滴耳液進行治療，對比分析兩組患者的臨床治療效果。 結果 觀察組的臨床治療總有效率為98%，顯著高于對照組的80%；觀察組的聽力改善程度顯著優(yōu)于對照組，藥物起效時間顯著短于對照組；觀察組的細菌清除率為98%，顯著高于對照組的70%，不良反應發(fā)生率為2%，顯著低于對照組的14%；觀察組生活質量方面的評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 結論 氧氟沙星滴耳液用于急性化膿性中耳炎治療的有效性顯著，能夠有效改善患者的聽力，將其生活質量提高，在臨床上值得廣泛推廣。

氧氟沙星滴耳液；急性化膿性中耳炎；有效性

臨床上，急性化膿性中耳炎屬于一種常見的疾病類型，具有較高的發(fā)病率、該疾病主要是因為細菌感染促使患者的中耳黏膜發(fā)生了急性化膿病變，聽力下降、穿孔、鼓膜充血、耳鳴、流膿以及耳痛等屬于該疾病的主要臨床表現(xiàn)[1]?，F(xiàn)階段，臨床上治療該疾病的主要原則在于對感染進行控制并且引流，通常會選用頭孢類抗生素以及青霉素等抗感染藥物以及滴耳液進行引流化膿[2]。研究顯示，氧氟沙星滴耳液用于急性化膿性中耳炎治療的效果顯著，該研究選取該院2013年2月—2015年2月收治的急性化膿性中耳炎患者100例為研究對象進行了研究，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

100 例急性化膿性中耳炎患者來源于2013年2月—2015年2月來該院進行治療的患者中。隨機分為2組。其中觀察組50例，男36例，女14例，平均年齡（33.21±6.26）歲,平均病程為（5.3±2.1）d，右耳患者 35例，左耳患者 15例。對照組 50例，其中男 37例，女 13例，平均年齡（33.05±6.12）歲，平均病程為（5.2±2.2）d，右耳患者 34例，左耳患者16例。2組基本資料差異無統(tǒng)計學意義 （P＞ 0.05）。患者排除標準：不愿參與研究者；存在精神障礙者；存在嚴重肝腎心疾病者；對該研究中所用藥物存在應用禁忌癥者；曾經采用抗生素或者其它藥物進行3 d以上的治療者；X線乳突檢查表現(xiàn)為陽性者；耳內長期間歇性流膿者。

1.2 治療方法

在觀察與對照兩組患者進行治療之前，要對耳道膿液采用3%的雙氧水對其進行稀釋，然后再采用專業(yè)的吸引器將其吸干。對照組患者采用氯霉素滴耳液進行治療，具體為：采用0.25%的氯霉素滴耳液（國藥準字H21021661）對患者進行滴耳治療，6～8滴/次，患者 2次/d進行治療。觀察組患者采用氧氟沙星滴耳液進行治療，具體為：采用0.3%的氧氟沙星滴耳液（國藥準字H 10950246）對患者進行滴耳治療，6～8滴/次，患者 2次/d進行治療。在觀察與對照兩組患者完成滴耳治療后，囑咐其將患側保持朝上10 min，確保藥液充分進入到耳內。

1.3 觀察指標

觀察與對照兩組患者進行2周的治療后，對其臨床治療效果進行評價分析。療效評定：對患者進行治療后，其炎癥沒有得到改善，甚至更加嚴重，致病菌和耳內分泌物沒有出現(xiàn)減少的現(xiàn)象，更加在一定程度上增加為無效；對患者進行治療后，致病菌以及耳內分泌物均在一定程度上減少，炎癥也在一定程度上得到改善為有效；對患者進行治療后，其耳內致病菌以及分泌物已經被完全清除干凈，鼓室內出現(xiàn)潮紅的現(xiàn)象為顯效；對患者進行治療后，其耳內致病菌以及分泌物已經被完全清除干凈，炎癥也完全性的消失，聽力恢復到了正常的狀態(tài)為治愈。治愈率、顯效率與有效率之和即為臨床治療總有效率。對觀察與對照兩組患者的細菌清除率、聽力改善程度以及藥物起效時間、不良反應發(fā)生情況等進行對比分析。采用中文版SF-36生活質量量表對患者治療前后的生活質量進行評價，該量表主要包括心理健康與生理健康這兩方面的內容，一共有8個維度，分別為精神健康、情感職能、社會功能、活力、總體健康、軀體疼痛、生理職能以及生理功能。前4個維度主要指的是患者的心理健康，后4個維度指的是患者的生理健康。將各個維度的內容作為依據(jù)，對問題條目進行設置，然后再對各個條目進行編碼并且計分。各個維度的實際得分為各個條目得分之和，分數(shù)越高，表示患者的生活質量越好。

1.4 統(tǒng)計方法

使用Epidata 3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，將數(shù)據(jù)進行錄入，然后再將數(shù)據(jù)轉化為SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，并采用 t檢驗，進行正態(tài)分布檢驗及齊性檢驗分析。計數(shù)資料采用[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效對比

經過治療后，觀察組患者的臨床治療總有效率為98%，顯著高于對照組的 80%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2= 8.2737，P=0.0040）。具體見表1。

表1 兩組療效對比[n（%）]

2.2 兩組患者聽力改善程度以及藥物起效時間對比

通過對比分析可知，觀察組患者的聽力改善程度顯著優(yōu)于對照組，藥物起效時間顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體見表2。

表2 兩組聽力改善程度與藥物起效時間對比（±s）

表2 兩組聽力改善程度與藥物起效時間對比（±s）

組別 聽力改善程度（dB） 藥物起效時間（d）觀察組（n=50）對照組（n=50）tP 7.8±2.5 3.2±0.8 12.3918 0.0000 6.2±1.0 9.8±2.6 9.1381 0.0000

2.3 兩組患者細菌清除率與不良反應發(fā)生情況對比

通過對比分析可知，觀察組患者的細菌清除率為98%，顯著高于對照組的70%（P＜0.05）。觀察組患者的不良反應發(fā)生率為2%，顯著低于對照組的14%（P＜0.05）。其中觀察組中只有1例患者出現(xiàn)了耳部瘙癢的現(xiàn)象，對照組中有2例患者出現(xiàn)了耳部瘙癢的現(xiàn)象，3例患者出現(xiàn)了耳部刺痛的現(xiàn)象。具體見表3。

表3 兩組細菌清除率與不良反應發(fā)生率對比[n（%）]

2.4 觀察與對照兩組治療前后的生活質量評分對比

治療前，觀察與對照兩組精神健康、情感職能、社會功能、活力、總體健康、軀體疼痛、生理職能以及生理功能等生活質量方面的評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后，觀察組精神健康、情感職能、社會功能、活力、總體健康、軀體疼痛、生理職能以及生理功能等生活質量方面的評分顯著高于對照組（P＜0.05）。具體見表4。

表4 兩組治療前后生活質量評分對比分析[（±s），分]

表4 兩組治療前后生活質量評分對比分析[（±s），分]

維度精神健康情感職能社會功能活力總體健康軀體疼痛生理職能生理功能對照組（n=50）治療前 治療后觀察組（n=50）治療前 治療后53.25±12.10 50.12±8.92 54.34±6.62 50.36±5.52 57.65±8.75 54.32±7.35 58.78±8.96 53.02±5.89 65.76±8.12 65.23±8.34 60.23±8.79 60.88±6.57 63.47±8.23 64.56±7.18 70.34±5.67 68.99±8.76 53.24±12.12 50.13±8.89 54.38±6.56 50.35±5.55 57.68±8.78 54.34±7.67 58.79±8.99 52.45±6.77 87.67±10.34 88.23±10.28 86.57±10.58 80.12±6.89 87.68±8.89 89.34±5.67 87.65±9.87 86.78±8.99

3 討論

臨床上，促使急性化膿性中耳炎出現(xiàn)的病菌多種多樣，主要包括乙型溶血性鏈球菌、葡萄桿菌、肺炎球菌以及流感嗜血桿菌等眾多類型[3]。通常情況下，這些致病菌是通過咽鼓管以及耳道鼓膜這兩個途徑來引發(fā)感染出現(xiàn)的，咽鼓管是最主要的。在患者出現(xiàn)了急性上呼吸道感染之后，會促使致病菌進行不斷的擴散感染，患者的咽鼓管黏膜會出現(xiàn)充血的現(xiàn)象，最終會造成急性化膿性中耳炎[4-6]。嚴重的情況下，患者還可能會出現(xiàn)鼓膜穿孔的現(xiàn)象，如果及時采取科學有效的方式對患者進行治療，則會促使其耳內分泌物進行通暢的引流，并且炎癥也會相應的消失，其聽力也會恢復到正常的狀態(tài)[7-9]。但是如果不及時采取科學有效的措施對患者進行治療，或者治療不當，不僅會促使鼓膜穿孔，而且會引發(fā)鼓室硬化的現(xiàn)象，患者的病情也會慢慢的轉變?yōu)槁曰撔灾卸?，除此之外，還會引發(fā)多種并發(fā)癥的出現(xiàn)。所以臨床上在對急性化膿性中耳炎患者進行治療時，要嚴格遵循通暢引流以及抗感染這兩大原則[10]。臨床上，通常會對骨膜炎、外耳道炎以及細菌感染引起的中耳炎患者采用氧氟沙星滴耳液進行治療。該藥物具有較強的廣譜抗菌作用，特別是具有較高的抗需氧革蘭陰性桿菌活性。氧氟沙星具有較強的殺菌能力，其主要的作用機理在于對致病菌的DNA合成以及復制進行有效抑制，進而發(fā)揮出有效殺菌的作用。氯霉素在臨床上也屬于廣譜抗菌藥物的一種，雖然治療急性化膿性中耳炎能夠獲得一定的效果，但是如果在較長一段時間內采用該藥物對患者進行治療，則會引發(fā)毒性反應，嚴重的情況下還會對患者的內耳功能造成嚴重影響。

該研究結果顯示，觀察組的臨床治療總有效率為98%，顯著高于對照組的80%。這說明氧氟沙星滴耳液治療急性化膿性中耳炎的效果顯著。其次，觀察組的聽力改善程度顯著優(yōu)于對照組，藥物起效時間顯著短于對照組。這對氧氟沙星滴耳液治療急性化膿性中耳炎的效果進行了進一步的論證。觀察組的細菌清除率為98%，顯著高于對照組的70%，不良反應發(fā)生率為2%，顯著低于對照組的14%；觀察組生活質量方面的評分顯著高于對照組。這說明氧氟沙星滴耳液治療急性化膿性中耳炎的不良反應較少，能夠對細菌進行有效清除，進而將患者的生活質量顯著提高。彭亞等學者[11]在《氧氟沙星滴耳液治療急性化膿性中耳炎的效果分析》這一研究中，選取110例急性化膿性中耳炎患者作為研究對象，將其隨機分為觀察與對照兩組，對照組患者采用硼酸冰片滴耳液進行治療，觀察組患者采用氧氟沙星滴耳液進行治療，研究的結果顯示，觀察組總有效率為 98.18%，對照組總有效率為 87.27%，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組不良反應發(fā)生率為3.64%，對照組不良反應發(fā)生率為 9.09%，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組起效時間短于對照組，病原菌清除率高于對照組，聽力改善程度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這和該研究結果具有較大的相似性，都能夠有效說明氧氟沙星滴耳液治療急性化膿性中耳炎的效果顯著，能夠將患者的聽力程度有效改善。

綜上所述，氧氟沙星滴耳液用于急性化膿性中耳炎治療的有效性顯著，在臨床上具有良好的推廣價值。

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To Explore the Effectiveness of Ofloxacin Ear Drops in the Treatment of Acute Suppurative Otitis Media

YANG Ying
Department of Clinical Medicine,Qiandongnan National Polytechnic,Kaili,Guizhou Prvoince,556000 China

Objective To study the effectiveness of ofloxacin ear drops in the treatment of acute suppurative otitis media.Methods 100 cases of acute suppurative otitis media treated in Qian Dongnan People's Hospital from February 2013 to February 2015 were randomly divided into observation and control groups.The patients in the control group were treated with chloramphenicol ear drops Treatment,the observation group of patients using ofloxacin ear drops for treatment,comparative analysis of the two groups of patients with clinical treatment.Result The total effective rate of the observation group was 98%,which was significantly higher than that of the control group (80%).The hearing improvement of the observation group was significantly better than that of the control group,the drug onset time was significantly shorter than the control group;98%,significantly higher than 70%of the control group,the incidence of adverse reactions was 2%,significantly lower than the control group of 14%;observation group of quality of life score was significantly higher than the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Ofloxacin ear drops for the treatment of acute suppurative otitis media significantly effective,can effectively improve the patient's hearing,improve their quality of life, should be widely promoted in clinical practice.

Ofloxacin ear drops;Acute suppurative otitis media;Effectiveness

R76

A doi 10.11966/j.issn.2095-994X.2016.02.04.14

2016-10-07；

2016-11-08

楊瑩（1985.5-），女，苗族，貴州凱里人，本科，助教，研究方向:臨床醫(yī)學（眼耳鼻咽喉科學）。