劉妍妍，王然，楊泳濱，崔丹，李春紅

1.哈爾濱醫(yī)科大學生理教研室，黑龍江哈爾濱 150081；2.哈爾濱醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，黑龍江哈爾濱 150081

C反應蛋白和補體C3在肺癌轉(zhuǎn)移鑒別診斷中的應用研究

劉妍妍1，王然1，楊泳濱1，崔丹1，李春紅2

1.哈爾濱醫(yī)科大學生理教研室，黑龍江哈爾濱 150081；2.哈爾濱醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，黑龍江哈爾濱 150081

目的 研究C反應蛋白及補體C3在肺癌轉(zhuǎn)移鑒別診斷中的應用價值。 方法 選取該院于2015年6月—2016年6月收治的64例肺癌患者為研究對象，并將其按照肺癌的轉(zhuǎn)移情況分為實驗組與對照組，每組32例。對上述患者的C反應蛋白（CRP）、補體C3、血漿纖維蛋白原（Fib）及全血白細胞計數(shù)（WBC）進行檢測，并對其各項指標的陽性率進行計算。結(jié)果 經(jīng)檢測，實驗組患者的CRP、補體C3水平分別為（19.67±4.59）mg/L及（1.09±0.43）g/L，均明顯高于對照組患者同期的（12.39±3.77）mg/L及（0.67±0.24）g/L，比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組患者的Fib濃度為（2.39±0.86）g/L，明顯低于對照組患者同期的（3.21±0.67）g/L，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組患者的WBC計數(shù)為（6.33±0.97）×109/L，與對照組患者同期的（6.41± 1.03）×109/L的比較差異無統(tǒng)計學意義 （P＞0.05）。實驗組患者的CRP、補體C3、CRP+補體C3組合陽性率分別為78.13%、65.63%、100.00%，均明顯高于對照組患者的59.38%、53.13%、71.88%，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組患者的WBC及Fib陽性率分別為46.88%及40.63%，與對照組患者的43.75%及37.50%的比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。 結(jié)論 對肺癌患者的CRP及補體C3水平同時進行測定可以作為其腫瘤是否轉(zhuǎn)移的一個重要依據(jù)，具有較高的臨床診斷價值。

C反應蛋白；補體C3；肺癌轉(zhuǎn)移

隨著我國空氣質(zhì)量的不斷下降，肺癌的發(fā)病率也正在逐年上升，且逐漸成為我國死亡率最高的惡性腫瘤[1]。一般來說，癌細胞的轉(zhuǎn)移是判斷腫瘤是否為惡性的一個主要特征，同時也是導致癌癥患者病情無法逆轉(zhuǎn)而治療無效甚至死亡的一個重要因素[2]。近年來，患者C反應蛋白（CRP）水平的升高被視為診斷肺癌時的一個重要指標，絕大多數(shù)惡性腫瘤患者的血清補體水平均會存在不同程度的降低，肺癌患者普遍患有低補體血癥[3]。越來越多的專家及學者指出，CRP及補體C3水平的測定對鑒別肺癌轉(zhuǎn)移具有一定價值。為細致了解CRP及補體C3水平測定對肺癌轉(zhuǎn)移鑒別中的具體應用效果，筆者對該院在2015年6月—2016年6月收治的64例肺癌患者進行了相關研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選取的 64例肺癌患者均是該院腫瘤科在2015年6月—2016年6月收治的，所有患者均經(jīng)過臨床診斷及病理組織學檢測確診。所有患者均對本研究知情，且在該院出具的同意書上簽字。檢查32例肺癌患者癌細胞未轉(zhuǎn)移，將其作為對照組；另外32例肺癌患者癌細胞已轉(zhuǎn)移，將其作為實驗組。實驗組患者中男18例，女14例；年齡37～79歲，平均年齡（58.92±6.79）歲；小細胞肺癌11例，非小細胞肺癌21例。對照組患者中男21例，女11例；年齡35～81歲，平均年齡（58.61±6.73）歲；小細胞肺癌13例，非小細胞肺癌19例。兩組患者的年齡、性別、肺癌細胞分型等一般資料的比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），但作為臨床數(shù)據(jù)可用于比較。

1.2 檢測方法

在患者入院且未使用任何藥物時采集其空腹靜脈血，將3 mL的無抗凝純血分離血清用于CRP和補體C3水平的檢測；將枸緣酸二鈉與抗凝全血按照1:9的比例混合后分離出2.7 mL血漿用于Fib濃度的檢測；WBC計數(shù)則以EDTA-K2抗凝全血為檢測載體。CRP應用CX4生化分析儀及SYSMEX試劑檢測；WBC采用GENS血細胞分析儀檢測；Fib濃度采用SYSMEX CA-1500血凝分析儀進行檢測。所有檢測需要迅速進行，檢測時間不超過4 h，以確保檢測結(jié)果的準確性。

1.3 指標陽性率計算方法

該研究中各項指標高于或低于正常水平則判定為該指標升高或者降低，即為陽性。陽性百分率=相應指標升高或降低患者數(shù)/患者總數(shù)×100%。CRP及補體C3組合陽性率=任一指標（或兩種指標）升高或降低患者數(shù)/患者總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對該研究產(chǎn)生的各項數(shù)據(jù)進行處理與分析，以（±s）表示計量資料，組間比較采用t進行檢驗；計數(shù)資料用[n（%）]比較，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者CRP、補體C3及其他指標檢測結(jié)果比較

經(jīng)檢測，實驗組患者的CRP、補體C3水平分別為（19.67±4.59）mg/L及（1.09±0.43）g/L，均明顯高于對照組患者同期的（12.39±3.77）mg/L及（0.67±0.24）g/L，且比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組患者的Fib濃度為（2.39±0.86）g/L，明顯低于對照組患者同期的（3.21±0.67）g/L，比較差異具有統(tǒng)計學意義；實驗組患者的WBC計數(shù)為（6.33± 0.97）×109/L，與對照組患者同期（6.41±1.03）×109/L的比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者CRP、補體C3及其他指標檢測結(jié)果比較（±s）

表1 兩組患者CRP、補體C3及其他指標檢測結(jié)果比較（±s）

組別 CRP（mg/L）補體C3（g/L）WBC（109/L） Fib（g/L）實驗組（n=32）對照組（n=32）tP 19.67±4.59 12.39±3.77 6.93＜0.05 1.09±0.43 0.67±0.24 4.83＜0.05 6.33±0.97 6.41±1.03 0.26＞0.05 2.39±0.86 3.21±1.07 3.38＜0.05

2.2 兩組患者各指標陽性率比較

實驗組患者的CRP、補體C3、CRP+補體C3組合陽性率分別為78.13%、65.63%、100%，均明顯高于對照組患者的59.38%、53.13%、71.88%，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組患者的WBC及Fib陽性率分別為46.88%及40.63%，與對照組患者的43.75%及37.50%的比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）,詳見表2。

表2 兩組患者各指標陽性率比較[n（%）]

3 討論

有關研究表明，若腫瘤患者體內(nèi)有慢性炎癥，則其腫瘤細胞生長及擴散的速度越快[4]，究其原因是患者長時間的炎癥反應對細胞形成刺激而致使其不可逆增生，慢性炎癥所產(chǎn)生的免疫反應會刺激腫瘤細胞的不斷生長[5]。炎癥反應的產(chǎn)物中細胞因子與炎癥因子會對腫瘤的生長起到一定的促進作用，而腫瘤的不斷生長又反過來對炎癥反應形成刺激[6]。炎癥產(chǎn)物又稱炎癥標志物，主要包括急性期蛋白及炎癥介質(zhì)，腫瘤患者體內(nèi)炎癥標志物水平的異常變化往往與腫瘤惡變及轉(zhuǎn)移有關。

該研究中檢測的CRP及Fib均為炎癥急性期蛋白，且Fib作為血漿中含量第一的凝血因子及黏附腫瘤細胞因子的配體[7]，在腫瘤轉(zhuǎn)移的過程中發(fā)揮著極為重要的作用。補體C3作為一種炎癥介質(zhì)，可高效地對患者體液免疫中生成的免疫復合物進行消除[8]，與CRP之間存在一定的生物學聯(lián)系，同時在炎癥反應中具有不可替代的作用。

該研究結(jié)果顯示，實驗組患者的CRP、補體C3水平均明顯高于對照組患者,而Fib濃度明顯低于對照組患者，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組患者的WBC計數(shù)的比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），這表明在腫瘤轉(zhuǎn)移過程中，CRP、補體C3水平的升高與Fib濃度的降低具有一致性，且CRP、補體C3水平的提高標志著患者體內(nèi)炎癥反應隨著腫瘤轉(zhuǎn)移而加劇。因此，CRP及補體C3水平是否提高可以作為患者肺癌是否轉(zhuǎn)移的重要判定指標[9]。

實驗組患者的CRP、補體C3、CRP及C3組合陽性率均明顯高于對照組患者，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組患者的WBC及Fib陽性率的比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。這表明，WBC及Fib并不能作為判斷患者肺癌是否轉(zhuǎn)移的標志。CRP及C3組合陽性率高達100%，說明在鑒定肺癌轉(zhuǎn)移時，同時對CRP及補體C3水平進行檢測的鑒定效率及準確性極高。這與蔡云祥等人[10]的研究結(jié)果較為相似，該研究中肺癌轉(zhuǎn)移患者的CRP、C3、Fib及WBC分別為 （19.7±4.7）mg/L、（0.64±0.22）g/L、（4.20±0.79）g/L及（6.5±1.2）×109/L，且 CRP、C3、Fib、WBC及 CRP+C3組合陽性率分別為 86.9%、73.9%、65.2%、39.1%及100.0%。

綜上所述，對肺癌患者的CRP及補體C3水平同時進行測定可以作為其腫瘤是否轉(zhuǎn)移的一個重要依據(jù)，在判定患者肺癌是否轉(zhuǎn)移方面有重要的意義。

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Application of C-reactive Protein and Complement C3 in the Differential Diagnosis of Lung Cancer Metastasis

LIU Yan-yan1，WANG Ran1，YANG Yong-bin1，CUI Dan1，LI Chun-hong2
1.Department of Physiology,Harbin Medical University，Harbin,Heilongjiang Province,150081 China;2.Department of Oncology,Affiliated Tumor Hospital,Harbin Medical University，Harbin,Heilongjiang Province,150081 China

Objective To study the value of C-reactive protein and complement C3 in the differential diagnosis of lung cancer metastasis. Methods Sixty-four patients with lung cancer admitted in our hospital from June 2015 to June 2016 were selected and divided into experimental group and control group according to the metastasis of lung cancer.(CRP),complement C3,plasma fibrinogen(Fib)and whole blood white blood cell count(WBC)were measured and the positive rate of each index was calculated.Results The levels of CRP and complement C3 were(19.67±4.59)mg/L and(1.09±0.43)g/L,respectively,which were significantly higher in the experimental group than those in the control group(12.39±3.77)mg/L and(0.67±0.24)g/L,respectively,and the difference was statistically significant(P＜0.05).The Fib concentration in the experimental group(2.39±0.86)g/L、was lower than that in the control group(3.21±0.67 )g/L and the difference was statistically significant.The WBC count in the experimental group was(6.33±0.97)×109/L,compared with the control group(6.41±1.03)×109/L was not statistically significant(P＞0.05).The positive rate of CRP,complement C3,CRP+ complement C3 were 78.13%,65.63%and 100.00%respectively in the experimental group,which were significantly higher than those in the control group (59.38%,53.13%,71.88%),and the difference was statistically significant(P＜0.05).The positive rate of WBC and Fib in experimental group was 46.88%and 40.63%respectively,which was not significantly different from that in control group(43.75%vs 37.50%).Conclusion The determination of CRP and complement C3 levels in patients with lung cancer can be used as an important basis for the metastasis of lung cancer and has a high clinical diagnostic value.

C-reactive protein;Complement C3;Lung cancer metastasis

R734.2

A doi 10.11966/j.issn.2095-994X.2016.02.04.03

2016-10-12；

2016-11-05

黑龍江省衛(wèi)生計生委科研課題（2014-413）。

劉妍妍（1980.03-），女，黑龍江哈爾濱人，博士，講師，研究方向：心臟電生理。

李春紅（1977.05），女，黑龍江哈爾濱人，博士，副主任醫(yī)師，研究方向：腫瘤耐藥，E-mail：lichunhong400@126.com。