賈朝旭　金東明　耿玉　李金磊　覃映霖

（1長春中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，長春130117；2長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)科，長春130021）

黃芩治療高血壓的最新進展及評析※

賈朝旭1金東明2*耿玉1李金磊1覃映霖1

（1長春中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，長春130117；2長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)科，長春130021）

對黃芩治療高血壓病從組方：固定方、辨證論治方、加減方；劑型：片劑、茶劑；應(yīng)用：單味、配伍（中藥間、中西藥間）；用量；治療范圍；療程；療效；黃芩應(yīng)用與辨證分型的關(guān)系；應(yīng)用黃芩的副作用及糾正方法；黃芩降壓與西藥的比較；黃芩降壓的傳統(tǒng)依據(jù)；黃芩降壓的現(xiàn)代研究等方面的最新進展進行了綜述與評析。結(jié)論：黃芩是一味很有應(yīng)用與研究價值的治療高血壓的中藥；黃芩治療高血壓不受辨證分型的影響，幾乎沒有副作用；黃芩治療高血壓既有千年傳統(tǒng)理論做基礎(chǔ)，又有現(xiàn)代科學(xué)實驗研究結(jié)果支持，足見其治療高血壓前景廣闊。

高血壓??；中醫(yī)藥療法；黃芩；綜述

高血壓病仍是現(xiàn)今社會最為常見的心腦血管病，其可引發(fā)心腦腎等多種重要臟器損傷，發(fā)病率逐年升高、且出現(xiàn)年輕化趨勢，加強其防治仍然是世界范圍內(nèi)急需解決的重大課題。我們在隨本校教授、省名醫(yī)金東明老師出診時發(fā)現(xiàn)，金老師治療高血壓病處方中常用黃芩，療效理想。現(xiàn)將在金老師指導(dǎo)下對黃芩降壓的綜合探究結(jié)果報告如下，以期對提高中藥治療高血壓效果有所裨益。

1　組方

1.1固定方如降壓效靈煎［1］：菊花，天麻，鉤藤，黃芩，黨參，法半夏，茯苓，當(dāng)歸，川芎，防風(fēng)，白術(shù)，桔梗，牡蠣，磁石，干姜，治療頑固性高血壓；清熱活血湯［2］：當(dāng)歸，川芎，生地黃，紅花，赤芍，石決明，桃仁，夏枯草，酒黃芩，谷精草，生杜仲，桑寄生，甘草，活血化瘀清熱降壓；潛陽定眩飲［3］：生決明，生牡蠣，生龍骨，珍珠母，葛根，夜交藤，白芍，桑寄生，鉤藤，熟地黃，黃芩，蘇木，竹茹，天麻，杜仲，僵蠶，治療肝陽上亢型高血壓。

1.2辨證論治方如夏枯草湯［4］針對肝火上炎，絡(luò)脈郁滯型高血壓時應(yīng)用黃芩；又如張文高教授［5］治療肝氣郁滯，氣郁化火型高血壓應(yīng)用黃芩；另如［6］由原發(fā)性高血壓經(jīng)歷一個由熱化毒、由氣入血的過程演變?yōu)橐环N熱毒熾盛的新證型時應(yīng)用黃芩。

1.3加減方小陷胸湯［7］加減方用黃芩治療痰熱內(nèi)擾型高血壓；活血息風(fēng)湯［8］加減方用黃芩治療肝風(fēng)內(nèi)動，肝火旺盛型高血壓；血府逐瘀湯［9］加減方用黃芩治療血瘀痰阻生風(fēng)所致的高血壓。

2　劑型

絕大多數(shù)為湯劑，亦有片劑［10］，茶劑［11］等

3　應(yīng)用

絕大多數(shù)為應(yīng)用黃芩降血壓是與其他藥物配伍，協(xié)同治療加強療效。亦有應(yīng)用比較者：將中西醫(yī)結(jié)合治療治療與純用西藥治療的比較，對照組予［1］口服福辛普利，硝苯地平緩釋片；治療組在對照組基礎(chǔ)上加上降壓效靈煎。結(jié)果顯示：加有中藥的治療組降血壓效果比純西藥治療組明顯。

4　配伍

4.1黃芩單方如元李東垣小清空膏［12］，治少陽頭痛，亦治太陽頭痛，不拘正偏。制法：片黃芩酒浸透曬干為末（浸后曬干再研末而不是直接用原藥研末），每服一錢，茶酒任下。筆者認(rèn)為少陽頭痛與高血壓主觀癥狀的肝陽頭痛類極其相似。再如用黃芩片［13］治療高血壓。（黃芩浸膏片制法：例如黃芩生藥500g，用70%的乙醇，取藥典滲漉法規(guī)定，滲出藥液500毫升，吸入乳糖、淀粉各250g，置磁盤內(nèi)，用50攝氏度以下溫度烘燥，成為小顆粒，經(jīng)壓片機扎成片劑，每片0.5g，一日劑量是3～6片。）

4.2協(xié)同配伍加強療效如在應(yīng)用安宮牛黃丸［14］治療肝陽上亢證高血壓，應(yīng)用黃芩，牛黃，黃連，梔子，犀角，珍珠，雄黃，朱砂相配，清熱瀉火，平肝潛陽；針對肝腎陰陽失調(diào)證［15］高血壓，應(yīng)用山梔子，黃芩相配清熱瀉火，使肝經(jīng)之熱不致偏亢。

5　用量

統(tǒng)計分析表明［16］：最小用量3g，最大用量30g，大多數(shù)為10g～20g之間。

6　適應(yīng)群體

據(jù)研究調(diào)查報告結(jié)果顯示，男性患者遠比女性多［17］，年齡多在40～60歲之間。絕大多數(shù)伴有左心室肥大和主動脈伸長加寬。

7　療程與療效

無論臨床報道，還是金東明老師臨床經(jīng)驗：顯現(xiàn)明顯降壓效果，少則5～7劑，一般為20劑左右，多達80劑左右。注意血壓下降后持續(xù)服用一段時間，以保持療效穩(wěn)定，堅持服藥很重要。若是頑固性高血壓，患者曾長時間服用西藥，在中藥治療的同時，可逐漸減少西藥的用量，切不可驟然停用西藥。

8　相對適應(yīng)癥

從西醫(yī)角度來，植物神經(jīng)性和動脈硬化性高血壓相對好些［18］，對腎小球動脈硬化的高血壓較差。

9　應(yīng)用黃芩與辨證分型的關(guān)系

從有關(guān)統(tǒng)計看，多數(shù)報道以黃芩治療肝陽上亢型高血壓為主，也有提及應(yīng)用于熱毒熾盛型［6］高血壓，血瘀痰阻生風(fēng)型［9］高血壓等。

10　副作用及其糾正方法

一般認(rèn)為無不良反應(yīng)，包括大劑量應(yīng)用。如有副作用是由于黃芩味苦性寒，脾胃虛寒者不宜使用；糾正方法一般認(rèn)為掌握其適宜藥量，或配伍少量溫陽健脾藥防止其味苦性寒傷及脾胃而引起局部不適。

11　黃芩治療高血壓與西藥比較

總體看，中藥治療高血壓［19］能標(biāo)本兼治，沒有毒副作用、或毒副作用小，療效持久，療效穩(wěn)定，可以減少并發(fā)癥；西藥治療高血壓［15］患者常產(chǎn)生強烈的依賴性。

12　用黃芩治療高血壓的傳統(tǒng)依據(jù)

黃芩是唇形科植物黃芩（Scute11ria Baica1ensis Georgi）的干燥根。性寒、味苦，歸肺、心、肝、膽、大腸經(jīng)，具有清熱燥濕、瀉火解毒等功效，常用于治療熱病、目赤腫痛等癥。汪昂［20］在分析《傷寒論》黃芩的運用總結(jié)中道：“用黃芩以治手足少陽相火，黃芩亦為少陽藥也?！备哐獕撼１徽J(rèn)為與少陽肝膽密切相關(guān)，尤其是肝火亢盛證。金老師高血壓病肝火亢盛證的經(jīng)驗方“夏芩顆?！敝悬S芩就是一味重要藥物。

13　黃芩治療高血壓的現(xiàn)代研究

黃芩主要含有黃酮及其苷類，這是黃芩主要有效成分，包括二氫黃酮、查爾酮、黃酮醇、二氫黃酮醇類，如黃芩苷、漢黃芩苷、漢黃芩素、黃芩素、白楊黃素等；萜類化合物，以二萜類為主；多種微量元素，Mn、Fe、Ni、Zn、Cu、Sr等，其中以鐵的含量最高；此外，黃芩中還含有氨基酸、葡萄糖、蔗糖、8-谷甾醇、苯甲酸、油菜甾醇以及淀粉等成分。

黃芩水、醇提取物以及煎劑都有一定降壓、利尿作用。最新報告顯示［14］，黃芩能降低血壓，對周圍神經(jīng)和周圍血管都有作用，在臨床上也證實黃芩能夠消除高血壓自覺癥狀和降低血壓。

14　評析及展望

無論是從臨床報道中，還是從金老師應(yīng)用黃芩治療高血壓的案例中，都可表明黃芩是一味很具發(fā)展前途，很有研究價值的降壓藥。黃芩在治療高血壓時不受辨證分型的影響，配伍應(yīng)用于多種治療高血壓的方中。黃芩可作為治療高血壓的常用藥。用黃芩治療高血壓沒用毒副作用，患者更容易接收。用黃芩治療高血壓既有千百年的傳統(tǒng)理論基礎(chǔ)，又有現(xiàn)代的科學(xué)研究手段驗證，足見黃芩治療高血壓前景輝煌。

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JIA Zhaoxu1， JIN Dongming2， GENG Yu1， LI Jin1ei1， QIN Ying1in1
（1. Depatment of C1inica1Medicine， Changchun University of Traditiona1Chinese Medicine， Changchun 130117， China；2. Department of Interna1Medicine， The Affi1iated Hospita1of Changchun Unversity of Tradition Chinese Medicine， Changchun 130021， China）

For the treatment of hypertension from scute11aria baica1ensis georgi formu1a：fixed party，syndrome differentiation and treatment，modified prescription；dosage：tab1et，tea agent；app1ications：sing1e，compatibi1ity（traditiona1Chinese medicine，Chinese and Western medicine）；the dosage；treatment scope；course of treatment；curative effect；the re1ationship between radix scute11ariae of app1ication ande and correcting method；Radix scute11ariae buck was compared with the Western medicine；Radix scute11ariae stepdown traditiona1basis；modern research of radix scute11ariae step-down were reviewed，and the 1atest progress wa eva1uated.Conc1usion：The radix scute11ariae is just has a 1ot of app1ication and research va1ue of traditiona1Chinese medicine for treating high b1ood pressure.Radix scute11ariae in the treatment of high b1ood pressure is not affected by the inf1uence of syndrome differentiation，a1most no side effects；Radix scute11ariae treats hypertension with both traditiona1theories as a foundation in one thousand，and has the support from modern science and experimenta1resu1ts，which showed the board prospects for the treatment of hypertension.

hypertension；therapy of TCM；radix scute11ariae；review

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.12.063

1672-2779（2016）-12-0143-03

（本文編輯：張文娟本文校對：金東明2016-02-01）

吉林省名中醫(yī)傳承項目；吉林省科技廳重點課題（N o：20100906）

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