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        布地奈德聯(lián)合沐舒坦及沙丁胺醇霧化吸入治療類(lèi)百日咳綜合征的臨床觀察

        2016-09-25 05:08:09吳芝蘭余文華徐力
        關(guān)鍵詞:百日咳痙攣性沙丁胺醇

        吳芝蘭,余文華,徐力

        布地奈德聯(lián)合沐舒坦及沙丁胺醇霧化吸入治療類(lèi)百日咳綜合征的臨床觀察

        吳芝蘭,余文華,徐力

        目的探討布地奈德、沐舒坦、沙丁胺醇霧化吸入治療類(lèi)百日咳綜合征的臨床效果、效率和安全性。方法選取類(lèi)百日咳綜合征患兒62例,隨機(jī)分為A、B組,各31例。A組給予抗感染和對(duì)癥治療,B組在此基礎(chǔ)上予以布地奈德、沐舒坦、沙丁胺醇霧化吸入治療。比較兩組痙攣性咳嗽天數(shù)、癥狀緩解所需時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間,臨床療效及其治療過(guò)程中的不良反應(yīng)。結(jié)果所有患兒治療后病情均有所改善,B組患兒痙攣性咳嗽天數(shù)、癥狀緩解所需時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間均少于A組(均<0.05)。A、B組痊愈率分別為24.14%、66.67%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(<0.05),兩組均無(wú)治療無(wú)效患兒。A、B組各有1例輕微不良反應(yīng),均癥狀輕微,未影響繼續(xù)治療,未見(jiàn)其他不良反應(yīng)。結(jié)論布地奈德復(fù)合沐舒坦及沙丁胺醇霧化吸入治療類(lèi)百日咳綜合征具有較好的臨床療效,迅速控制了痙攣性咳嗽的發(fā)作,促進(jìn)了病變恢復(fù),縮短了住院時(shí)間,且具有較高的安全性,優(yōu)于單純抗感染及對(duì)癥治療的效果。

        類(lèi)百日咳綜合征;霧化治療;糖皮質(zhì)激素;沐舒坦;沙丁胺醇

        類(lèi)百日咳綜合征是指除百日咳桿菌、副百日咳桿菌之外,由其他病原微生物感染所導(dǎo)致的、類(lèi)似百日咳樣的典型痙攣性咳嗽、雞鳴樣回聲等的一組臨床癥候群[1]。該病以嬰幼兒,尤其是3個(gè)月齡內(nèi)的小嬰兒最為多發(fā)[2],患兒陣咳劇烈,對(duì)患兒造成較大的痛苦,且近年來(lái)其發(fā)病率呈現(xiàn)明顯上升的趨勢(shì)[3]。目前臨床采用抗感染和對(duì)癥治療為主,但療程較長(zhǎng),患兒痛苦較大;在臨床實(shí)踐中,筆者使用布地奈德、沐舒坦、沙丁胺醇霧化吸入治療類(lèi)百日咳綜合征,取得了較為滿意的臨床療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料收集2012年2月至2015年11月在浙江省衢州市開(kāi)化縣人民醫(yī)院兒科門(mén)診及住院患者中選取符合條件的受試患兒。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》(第7版)[4]關(guān)于類(lèi)百日咳綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn);采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)行百日咳PT-IgG檢測(cè)均陰性;(2)1個(gè)月≤年齡≤36個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn):先天性心臟病、支氣管異物及肺炎等疾病,合并其他可能影響療效判斷的疾病,院外藥物治療>7 d,或病程>1個(gè)月,過(guò)敏體質(zhì)患兒,參與其他臨床試驗(yàn)者。共納入受試患兒62例,按隨機(jī)數(shù)字表法分為A、B兩組,各31例。A組男17例,女14例;年齡1~32個(gè)月,平均(5.2±2.1)個(gè)月;病程3~25 d,平均(14.5±6.0)d;入院時(shí)痙咳10~26次/晝夜,平均(17.6±3.5)次/晝夜;伴發(fā)熱9例,體溫37.3~ 38.7℃。B組男15例,女16例;年齡1~35個(gè)月,平均(5.5±1.9)個(gè)月;病程5~27 d,平均(15.2±5.7)d;入院時(shí)痙咳 12~ 25次/晝夜,平均(17.2±3.3)次/晝夜;伴發(fā)熱11例,體溫37.5~38.5℃。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審議通過(guò),所有患兒家長(zhǎng)均自愿參加本研究,并簽署知情同意書(shū)。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(>0.05)。

        1.2治療方法

        1.2.1A組給予抗感染和對(duì)癥治療措施。根據(jù)微生物學(xué)檢測(cè)結(jié)果,選擇敏感抗生素進(jìn)行抗感染治療,一般給予紅霉素或阿奇霉素,或聯(lián)合頭孢類(lèi)抗生素;予以經(jīng)鼻導(dǎo)管或面罩吸氧,配合拍背吸痰,營(yíng)養(yǎng)支持,維持水、電解質(zhì)及酸堿等平衡。

        1.2.2B組在A組的基礎(chǔ)上,予以布地奈德、沐舒坦、沙丁胺醇霧化吸入治療。將布地奈德混懸液2 ml、沐舒坦注射液7.5 mg、沙丁胺醇霧化液(萬(wàn)托林)0.1~0.3 mg/kg,以及0.9%氯化鈉注射液2 ml,加入至氧氣霧化罐中,連接氧氣,以6~8 L/min的流量驅(qū)動(dòng)藥物噴出,形成氣霧,將面罩置于患兒口鼻腔外,吸入10~20 min/次,每天2~3次,霧化后吸痰。

        1.3觀察指標(biāo) (1)痙攣性咳嗽天數(shù);(2)癥狀緩解所需時(shí)間:每天記錄患兒咳嗽頻次、每次咳嗽持續(xù)時(shí)間,咳嗽時(shí)有無(wú)面色發(fā)紺、發(fā)紅,咳嗽時(shí)及咳嗽后有無(wú)心率、下降,咳后有無(wú)嘔吐;以每天咳嗽次數(shù)較前明顯減少,每次咳嗽持續(xù)時(shí)間較前縮短,咳嗽時(shí)無(wú)明顯發(fā)紺及面紅、無(wú)心率及血氧飽和度下降,咳后無(wú)嘔吐作為臨床癥狀緩解的判斷指標(biāo);(3)肺部啰音消失時(shí)間:觀察患兒肺部體征變化情況,計(jì)算患兒肺部喘鳴音和濕啰音的消失時(shí)間;(4)住院時(shí)間;(5)不良反應(yīng):觀察治療過(guò)程中患兒是否出現(xiàn)與治療藥物相關(guān)的不良反應(yīng),治療前后進(jìn)行血、尿常規(guī)及肝腎功能檢查。

        1.4療效標(biāo)準(zhǔn) (1)痊愈:咳嗽、肺部濕啰音消失,X線肺部檢查病灶消失;(2)顯效:咳嗽等臨床癥狀顯著改善,肺部濕啰音明顯減少,X線肺部檢查病灶明顯吸入;(3)好轉(zhuǎn):咳嗽等癥狀有所緩解,肺部濕啰音減少,X線肺部檢查病灶有所吸收;(4)無(wú)效:癥狀及檢查無(wú)明顯改善甚至病情加重。

        1.5統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料比較采用2檢驗(yàn)。<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1治療康復(fù)情況治療過(guò)程中,A組1例患兒中途轉(zhuǎn)院,A、B組各1例患兒自行退出研究。B組患兒痙攣性咳嗽天數(shù)、癥狀緩解所需時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間均少于A組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均<0.05),見(jiàn)表1。

        表1 兩組患兒治療康復(fù)情況比較 d

        2.2不良反應(yīng)治療過(guò)程中,A組有1例患兒出現(xiàn)腹部不適癥狀,惡心,但未嘔吐;B組1例患兒霧化后面色潮紅,霧化后予溫涼毛巾擦臉后皮疹漸消退,考慮與霧化液刺激面部皮膚有關(guān)。2例不良反應(yīng)均癥狀輕微,未影響繼續(xù)治療,其中B組患兒紅斑于6h后消失。治療前后,兩組患兒血、尿常規(guī)及肝腎功能檢查均未見(jiàn)異常。

        3 討論

        類(lèi)百日咳綜合征病癥狀與百日咳類(lèi)似,致病病原體可為肺炎支原體、病毒及細(xì)菌等,如肺炎支原體、呼吸道合胞病毒、副流感病毒及腺病毒等[5],而不是百日咳桿菌、副百日咳桿菌,因而稱(chēng)之為類(lèi)百日咳綜合征。患兒年齡越小病情越嚴(yán)重,更易發(fā)生屏氣青紫,甚至驚厥,分析其原因可能與嬰兒呼吸道解剖的特點(diǎn)有關(guān)。嬰幼兒無(wú)法將黏稠分泌物咳出,導(dǎo)致黏稠分泌物大量積聚,持續(xù)刺激神經(jīng)末梢,誘發(fā)劇烈痙攣性咳嗽。

        表2 兩組患兒臨床療效比較  例(%)

        目前,臨床治療類(lèi)百日咳綜合征以抗感染和對(duì)癥治療為主,美國(guó)兒科學(xué)會(huì)以及中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)均建議在尚無(wú)確切病原學(xué)證據(jù)前,宜選用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素治療[6],但大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素所致的胃腸道副作用比較多見(jiàn)。布地奈德具有高效局部抗炎作用的糖皮質(zhì)激素,能夠增強(qiáng)內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞和溶酶體膜的穩(wěn)定性,抑制免疫活性細(xì)胞的激活和炎性遞質(zhì)釋放,降低血管通透性,促進(jìn)黏液纖毛功能恢復(fù),發(fā)揮收縮血管、減輕氣道黏膜充血水腫以及穩(wěn)定血管內(nèi)皮功能等作用[7]。且本品僅為短期呼吸道局部用藥,從而避免了其全身應(yīng)用的不良反應(yīng)。沐舒坦為一種新型的黏液溶解劑,活性成分主要為鹽酸氨溴索,在類(lèi)百日咳綜合征的治療中其臨床作用主要為:(1)促進(jìn)黏液溶解及調(diào)節(jié)漿液腺黏液分泌,稀釋痰液,保持正常的呼吸道功能;(2)刺激肺泡Ⅱ型上皮細(xì)胞,增加肺表面活性物質(zhì)的合成與分泌[8],降低肺泡表面張力,提高肺通氣水平;(3)抑制組胺、白三烯等炎性因子的釋放,減少肺部炎性反應(yīng),降低水腫和滲出水平;(4)發(fā)揮與抗生素的協(xié)同作用,提高抗生素的生物利用度,以及抗生素在氣道中的藥物濃度,增強(qiáng)抗生素的殺菌能力。沙丁胺醇是 2受體激動(dòng)劑,具有強(qiáng)效的支氣管擴(kuò)張作用,其作用機(jī)制[9]在于藥物通過(guò)選擇性與 2受體結(jié)合,激活氣道平滑肌細(xì)胞膜上的腺苷酸環(huán)化酶,提高細(xì)胞內(nèi)環(huán)腺苷酸(cAMP)水平,最終通過(guò)降低細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃度,達(dá)到松弛氣道平滑肌的作用。在給藥方式方面,通過(guò)霧化技術(shù)將上述混合藥液變?yōu)榧?xì)小顆粒霧滴而直接進(jìn)入氣道,作用于炎癥氣管、支氣管、肺泡等部位,提高了藥物的局部濃度,使痰液稀釋?zhuān)瑵駶?rùn)呼吸道,進(jìn)而發(fā)揮更好的臨床效果。

        本文顯示,B組患兒痙攣性咳嗽天數(shù)、癥狀緩解所需時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間均少于A組(均<0.05)。B組以痊愈為主,痊愈率高于A組;且B組并未增加藥物的不良反應(yīng),分析其原因可能與治療時(shí)間短暫,且霧化吸入是一種局部給藥方式,因而降低了全身應(yīng)用的不良反應(yīng)。這與類(lèi)似文獻(xiàn)[8-10]報(bào)道的結(jié)果是一致的;在治療方法上,此外還有利多卡因局部霧化吸入[3]、靜脈滴注硫酸鎂聯(lián)合沙丁胺醇液霧化治療[11]等報(bào)道,也取得了較好的臨床療效。

        [1]楊永弘.百日咳、類(lèi)百日咳綜合征與慢性咳嗽[C]//2007年兒童咳嗽與反復(fù)呼吸道感染學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集.2007:15-19.

        [2]崔云,張育才,戎群芳,等.兒童重癥百日咳及類(lèi)百日咳綜合征的臨床特征比較 [J].中華實(shí)用兒科臨床雜志,2014,29(4):270-273.

        [3]張慧潔.利多卡因空氣壓縮泵吸入聯(lián)合鼻飼治療類(lèi)百日咳綜合征的療效觀察[J].中華肺部疾病雜志:電子版,2015,8(4): 36-37.

        [4]胡亞美,江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M]. 7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:769-770.

        [5]程燕,陳慧.兒童百日咳樣綜合征病原臨床分析[J].吉林中醫(yī)藥,2014,34(5):478-480.

        [6]羅潔,王慧欣,袁林,等.新生兒百日咳臨床特點(diǎn)和致病菌耐藥性分析[J].中國(guó)當(dāng)代兒科雜志,2014,15(10):975-978.

        [7]李建山.布地奈德聯(lián)合特布他林治療小兒哮喘臨床觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè),2011,13(4):35.

        [8]Acosta EJ,Policova Z,Lee S,et al.Restoring the activity of serum-inhibited bovine lung extract surfactant(BLES)using cationic additives[J].Biochim Biophys,2010,1798(3):489-497.

        [9]Haghi M,Hittinger M,Zeng Q,et al. Mono-and Cocultures of Bronchial and Alveolar Epithelial Cells Respond Differ ently to Proinflammatory Stimuli and Their Modulation by Salbutamol and Budesonide[J].MolPharm,2015,12(8):2625-2632.

        [10]徐金梅,房伶,房偉,等.糖皮質(zhì)激素治療類(lèi)百日咳綜合征25例臨床觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,18(34):4793-4795.

        [11]張薇.硫酸鎂聯(lián)合沙丁胺醇治療類(lèi)百日咳綜合征的療效觀察[J].延邊醫(yī)學(xué),2014,18 (32):79-80.

        10.3969/j.issn.1671-0800.2016.04.043

        R725.6

        A

        1671-0800(2016)04-0498-03

        2016-01-12

        (本文編輯:姜曉慶)

        324300浙江省衢州,衢州市開(kāi)化縣人民醫(yī)院

        吳芝蘭,Email:khwuzhi@ 163.com

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