王羚入，符曉艷，董茂渝，韋純玨（第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所神經(jīng)內(nèi)科，重慶400042）

微信平臺(tái)在神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用

王羚入，符曉艷△，董茂渝，韋純玨（第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所神經(jīng)內(nèi)科，重慶400042）

目的探討微信平臺(tái)在護(hù)理臨床帶教中的可行性及其效果，以改進(jìn)教學(xué)方法，提高帶教質(zhì)量。方法選取2013～2014年在該院神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)的護(hù)理實(shí)習(xí)生（簡(jiǎn)稱護(hù)生）120名，根據(jù)入科實(shí)習(xí)先后順序隨機(jī)分成對(duì)照組（60名）和研究組（60名）。對(duì)照組采用傳統(tǒng)帶教方法，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，加用微信干預(yù)措施，即以微信為平臺(tái)，把實(shí)習(xí)期間需要重點(diǎn)掌握的基礎(chǔ)知識(shí)、專科理論和專科技能，以微信形式定期發(fā)給護(hù)生進(jìn)行預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)，并通過微信平臺(tái)與護(hù)生進(jìn)行討論互動(dòng)、生活關(guān)心和情感交流。比較兩組護(hù)生出科考試（理論、操作和護(hù)生綜合能力成績(jī)）平均成績(jī)的優(yōu)秀率和對(duì)帶教教師的滿意度。結(jié)果研究組護(hù)生在出科平均成績(jī)優(yōu)秀率和對(duì)帶教教師的滿意度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在臨床護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中應(yīng)用微信方式提供互動(dòng)交流平臺(tái)，可激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性，提高了護(hù)生課余時(shí)間自學(xué)能力和對(duì)帶教教師的滿意度，值得在臨床帶教工作中推廣應(yīng)用。

教育，護(hù)理；計(jì)算機(jī)通訊網(wǎng)絡(luò)；臨床實(shí)習(xí)；學(xué)生，護(hù)理；微信公眾平臺(tái)；神經(jīng)內(nèi)科

護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性的科學(xué)，而臨床護(hù)理帶教是護(hù)理教學(xué)的重要環(huán)節(jié)。臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的高低直接影響實(shí)用型護(hù)理人才培養(yǎng)的成?。?］。神經(jīng)內(nèi)科作為本院的一個(gè)重點(diǎn)科室，患者多、病情重、臥床患者多、工作量大，對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生（簡(jiǎn)稱護(hù)生）而言需要了解、掌握的知識(shí)較多。本研究擬通過微信平臺(tái)在神經(jīng)內(nèi)科臨床帶教中的應(yīng)用，建立師生互動(dòng)交流平臺(tái)，激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性，提高護(hù)生課余時(shí)間自學(xué)能力，不僅保證了護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量，還能提高護(hù)生對(duì)帶教教師的滿意度，取得了很好的臨床帶教效果。

1　資料與方法

1.1研究對(duì)象選取2013～2014年到本科實(shí)習(xí)的護(hù)生120名，其中男生3名，女生117名；年齡18～23歲，均為在校參加臨床實(shí)踐的?？谱o(hù)生，按入科實(shí)習(xí)先后順序?qū)?013年入科的60名護(hù)生設(shè)為對(duì)照組，2014年入科的60名護(hù)生設(shè)為研究組。兩組護(hù)生性別、學(xué)歷、年齡等比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1帶教教師納入標(biāo)準(zhǔn)臨床工作5年以上，責(zé)任心強(qiáng)、專業(yè)水平高、素質(zhì)修養(yǎng)好、溝通能力強(qiáng)，具有護(hù)師職稱及以上者，且均為通過本院護(hù)理教研室?guī)Ы探處熆己瞬@得帶教資格證。

1.2.2帶教方法（1）對(duì)照組：采用傳統(tǒng)的臨床護(hù)理帶教方法，并采取一對(duì)一帶教［2］：由護(hù)士長(zhǎng)將其帶入科室，介紹科室環(huán)境、本科室護(hù)理特點(diǎn)、工作人員及帶教教師基本情況，分配帶教教師一對(duì)一跟班式帶教。教學(xué)組長(zhǎng)按照實(shí)習(xí)大綱要求，給護(hù)生講解每周講課及查房?jī)?nèi)容、時(shí)間及考核時(shí)間。按計(jì)劃要求按時(shí)講授護(hù)理專業(yè)知識(shí)及基本操作，實(shí)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行出科考核。（2）研究組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用微信平臺(tái)的臨床帶教方法。建立一個(gè)群聊微信群（人員包括護(hù)士長(zhǎng)、教學(xué)組長(zhǎng)、帶教教師和護(hù)生），教學(xué)組長(zhǎng)將神經(jīng)內(nèi)科規(guī)章制度、科室簡(jiǎn)介及應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)做成課件，技能操作（頭皮靜脈輸液法、靜脈留置術(shù)、腰椎穿刺術(shù)等）做成錄像以微信的形式發(fā)給每位教師，教師根據(jù)教學(xué)計(jì)劃定期發(fā)給微信組護(hù)生，并督促其預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)。及時(shí)發(fā)送護(hù)生上課時(shí)間安排，通過互動(dòng)交流平臺(tái)，了解護(hù)生的生活和心理狀況，并解決護(hù)生提出的各種問題。

1.3評(píng)價(jià)方法以全院 “教評(píng)學(xué)”、“學(xué)評(píng)教”2個(gè)評(píng)教表格為標(biāo)準(zhǔn)，以百分制形式記錄各護(hù)生的出科理論、操作考試成績(jī)和護(hù)生綜合能力成績(jī)，三科平均考試成績(jī)：≥85分為優(yōu)秀，＜85分為不優(yōu)秀。另以百分制形式記錄護(hù)生對(duì)帶教教師的評(píng)價(jià)：≥90分為滿意，＜90分為不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1兩組護(hù)生出科時(shí)考試成績(jī)及對(duì)教師的評(píng)價(jià)比較研究組護(hù)生出科時(shí)理論成績(jī)、操作成績(jī)、綜合能力成績(jī)及對(duì)教師的評(píng)價(jià)高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組護(hù)生出科時(shí)考試成績(jī)及對(duì)教師的評(píng)價(jià)比較（x±s，分）

2.2兩組護(hù)生出科時(shí)三科平均成績(jī)比較研究組護(hù)生出科時(shí)理論、操作和綜合能力三科平均成績(jī)優(yōu)秀人數(shù)明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=15.09，P=0.01），見表2。

表2　兩組護(hù)生出科時(shí)三科平均成績(jī)比較［n（%）］

2.3兩組護(hù)生對(duì)帶教教師滿意度比較研究組護(hù)生對(duì)帶教教師滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=25.28，P＜0.01）。見表3。

表3　兩組護(hù)生對(duì)帶教教師滿意度比較［n（%）］

3　討　論

微信是騰訊公司于2011年1月推出的一款網(wǎng)絡(luò)快速發(fā)送語(yǔ)音短信、視頻、圖片、文字，支持多人群聊的手機(jī)聊天軟件［3］。截至2013年2月，我國(guó)微信用戶已達(dá)4億［4］。尤其是微信的語(yǔ)音對(duì)講功能，使用非常方便，只需按住“說話鍵”便可完成，一段100字左右的內(nèi)容，幾秒鐘就可以清晰表述，不僅省去了文字編輯的繁瑣和不便，而且操作方便、交流簡(jiǎn)單，容易被大家接受而普遍應(yīng)用。已在本科護(hù)理臨床帶教工作中應(yīng)用推廣，護(hù)生在入科第一時(shí)間就加入科室教學(xué)微信群，教師定期在微信群里發(fā)送科室簡(jiǎn)介、?？评碚撝R(shí)和技能操作視頻指導(dǎo)，通過信息技術(shù)的融入，利用多媒體編制的課件、臨床各種病癥的視頻文件，以及互聯(lián)網(wǎng)資源上的各種照片，充分調(diào)動(dòng)護(hù)生的感官，發(fā)揮自我能動(dòng)性［5］。微信平臺(tái)是一個(gè)開放的平臺(tái)，群內(nèi)每個(gè)人的問題，不管是教師或護(hù)生，都可以發(fā)表自己的見解、相互交流、積極發(fā)言、形成互動(dòng)，相互之間提供心理支持。這種微信互動(dòng)平臺(tái)可激發(fā)學(xué)生在學(xué)習(xí)方面的積極性，提高自學(xué)興趣，進(jìn)而提高學(xué)習(xí)效果，護(hù)生都樂于參加，避免了傳統(tǒng)交流模式的單一性和片面性。Joo等［6］報(bào)道，每周1次的短信支持可能是控制和改變行為的有效方法。本研究結(jié)果表明，微信平臺(tái)在護(hù)理臨床帶教中的應(yīng)用，使研究組護(hù)生的出科考試平均成績(jī)優(yōu)秀率（88.33%）明顯高于對(duì)照組（56.67%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=15.09，P＜0.01）。

應(yīng)用微信平臺(tái)，教師可以隨時(shí)對(duì)護(hù)生進(jìn)行關(guān)心，學(xué)生與帶教教師也可以通過微信進(jìn)行各種有效溝通和情感交流，減輕護(hù)生對(duì)臨床實(shí)習(xí)的恐懼心理，既增進(jìn)了師生的感情，又有效提高了學(xué)生的溝通能力，使教與學(xué)達(dá)到良性互動(dòng)。應(yīng)用微信平臺(tái)，不僅在學(xué)習(xí)方面為護(hù)生提供便捷，還在生活和心理上隨時(shí)對(duì)護(hù)生進(jìn)行關(guān)心，讓護(hù)生有安全感和歸屬感，使護(hù)生對(duì)帶教教師的滿意度明顯提高。常明［7］研究發(fā)現(xiàn)，在社交模式上，微信可使傳授雙方的關(guān)系更為親近和密切。本研究結(jié)果顯示，研究組護(hù)生對(duì)教師的滿意度為96.67%，明顯高于對(duì)照組的58.33%。由此可見，微信平臺(tái)在護(hù)理臨床帶教中的應(yīng)用，改變了傳統(tǒng)的帶教模式，不僅建立了和諧的師生關(guān)系，還有利于隨時(shí)隨地探討和解決護(hù)生提出的任何問題，從而解決了傳統(tǒng)帶教模式問/答問題時(shí)間的局限性，明顯提高了臨床帶教的滿意度。

總之，臨床護(hù)理帶教中微信平臺(tái)的應(yīng)用，不僅可以建立帶教教師與實(shí)習(xí)護(hù)生之間的有效溝通紐帶，拉近師生關(guān)系，還能傳輸?？浦R(shí)和操作技能視頻，增加互動(dòng)交流，使護(hù)生能在短時(shí)間內(nèi)獲得和掌握相關(guān)知識(shí)，較好地完成實(shí)習(xí)任務(wù)，提高護(hù)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量。在一定程度上也提高了本科的臨床帶教水平。微信平臺(tái)應(yīng)用于臨床帶教，是現(xiàn)代年輕人樂于接受的一種學(xué)習(xí)和溝通的帶教方式，值得在臨床帶教中推廣應(yīng)用。

［1］祝秀鳳，董建文.影響臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的因素及對(duì)策［J］.解放軍護(hù)理雜志，2007，24（3）：93-94.

［2］姜安麗.護(hù)理教育學(xué)［M］.3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：112-130.

［3］黨昊祺.從傳播學(xué)角度解構(gòu)微信的信息傳播模式［J］.東南傳播，2012 （7）：71-72.

［4］林福群，鄧華英，黃丹丹.微信在科室護(hù)理管理中的作用［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2014，22（9）：1489-1490.

［5］朱鴻秋.多元教學(xué)模式在《中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2012，20（5）：451-452.

［6］Joo NS，Kim BT.Mobile phone shoetmessage servicemessaging for behaviourmodification in a communitybased weight control programme in Korea［J］.JTelemed Telecare，2007，13（8）：416-420.

［7］常明.高校班主任微信管理模式的探究［J］.中國(guó)科教創(chuàng)新導(dǎo)報(bào)，2013 （1）：228-229.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.02.060

C

1009-5519（2016）02-0301-03

，E-mail：fuxiaoyan82@sina.com。

2015-09-29）