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        喂養(yǎng)方法對新生兒黃疸程度的影響分析

        2016-09-24 07:22:30余厚容黃承益陳庚容自貢市婦幼保健院四川643000
        現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生 2016年2期
        關(guān)鍵詞:母乳黃疸母乳喂養(yǎng)

        余厚容,黃承益,陳庚容(自貢市婦幼保健院,四川643000)

        喂養(yǎng)方法對新生兒黃疸程度的影響分析

        余厚容,黃承益,陳庚容(自貢市婦幼保健院,四川643000)

        目的了解母嬰同室病區(qū)不同喂養(yǎng)方法的新生兒膽紅素值及高膽紅素血癥發(fā)生情況,選用最佳的喂養(yǎng)方法。方法選取2015年4~7月在該院母嬰同室病區(qū)住院分娩的足月、母嬰健康的新生兒318例,其中135例新生兒由于各種原因采用混合喂養(yǎng),為混合喂養(yǎng)組;另183例新生兒采用了純母乳喂養(yǎng),為純母乳喂養(yǎng)組。觀察每天皮膚膽紅素值及高膽紅素血癥發(fā)生率。結(jié)果純母乳喂養(yǎng)組新生兒每天膽紅素值低于混合喂養(yǎng)組,其高膽紅素血癥發(fā)生率也明顯低于混合喂養(yǎng)組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論純母乳喂養(yǎng)能減少新生兒的日膽紅素生成,減輕黃疸程度及降低高膽紅素血癥的發(fā)生率。

        母乳喂養(yǎng);乳制品;黃疸,新生兒;混合喂養(yǎng)

        新生兒黃疸為新生兒期最常見的表現(xiàn)之一,以膽紅素值來衡量其程度。由于新生兒膽紅素代謝的特殊性,其每天生成膽紅素明顯高于成年人[1],血漿清蛋白聯(lián)結(jié)膽紅素的能力不足、肝細(xì)胞處理膽紅素的能力差、腸肝循環(huán)等原因使膽紅素代謝、排泄不足及重吸收增加,導(dǎo)致血清膽紅素水平升高,表現(xiàn)為皮膚黃疸。目前,最常用的監(jiān)測方法為經(jīng)皮膽紅素測定儀進(jìn)行皮膚膽紅素值測定,以監(jiān)測黃疸的程度,及早發(fā)現(xiàn)高膽紅素血癥,避免高膽紅素血癥造成新生兒神經(jīng)系統(tǒng)永久性損害,甚至危及生命。由于母乳喂養(yǎng)的宣傳力度加大,愿意純母乳喂養(yǎng)的孕產(chǎn)婦逐漸增加,孕期準(zhǔn)備好,純母乳喂養(yǎng)率逐漸上升,本研究通過對母嬰同室病區(qū)純母乳喂養(yǎng)和混合喂養(yǎng)的新生兒每天膽紅素值的監(jiān)測及高膽紅素血癥發(fā)生率的觀察總結(jié),為廣大新生兒尋找最適宜的喂養(yǎng)方法,宣傳母乳喂養(yǎng)的新知識、新理念,為孕產(chǎn)婦提供更為科學(xué)、客觀的選擇,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料選取2015年4~7月在本院母嬰同室病區(qū)住院分娩的足月、生后1min新生兒評分為8~10分、母嬰健康并無合并癥及并發(fā)癥的新生兒318例,按其喂養(yǎng)方法分為純母乳喂養(yǎng)組(183例)及混合喂養(yǎng)組(135例)。純母乳喂養(yǎng)組中男99例,女84例;剖宮產(chǎn)87例,自然分娩96例;體質(zhì)量(3.12±0.64)kg;羊水均清亮。混合喂養(yǎng)組中男73例,女62例;剖宮產(chǎn)63例,自然分娩72例;體質(zhì)量(3.17±0.58)kg;羊水均清亮。兩組新生兒性別、娩出方式、體質(zhì)量、羊水情況等比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        表1 兩組新生兒生后前5天膽紅素值及高膽紅素血癥發(fā)生率比較

        1.2方法對所有新生兒均在1 h內(nèi)執(zhí)行早吸吮、早接觸;實(shí)行24 h母嬰同室、按需哺乳。純母乳喂養(yǎng)組新生兒母親奶水充足,采取純母乳喂養(yǎng)方式,不添加任何食物,包括水;混合喂養(yǎng)組新生兒母親奶水不足,添加醫(yī)院統(tǒng)一招標(biāo)采購的新生兒奶粉,采取每次在母乳喂哺后以“旁開奶”的方式添加按比例配制成的奶液。每天上、下午沐浴后由專人負(fù)責(zé)對所有新生兒執(zhí)行經(jīng)皮膽紅素值測定。測定儀(日本進(jìn)口,型號為:JM-103,序列號為:4056962)在前額正中眉弓上方1.0 cm處,緊貼皮膚垂直測定3次,取平均值為標(biāo)準(zhǔn)[2],記錄數(shù)據(jù),日膽紅素值采用上下午平均值進(jìn)行統(tǒng)計(jì),數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)至出生后第5天,同時(shí)嚴(yán)密觀察新生兒皮膚顏色、大小便、精神狀況等情況。

        1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用Excel和SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料以表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        純母乳喂養(yǎng)組新生兒生后前5天每天膽紅素值低于混合喂養(yǎng)組,其高膽紅素血癥發(fā)生率明顯低于混合喂養(yǎng)組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        3 討 論

        新生兒由于毛細(xì)血管豐富,當(dāng)血清膽紅素超過85μmol/L,則出現(xiàn)肉眼可見的黃疸,約有85%的足月兒會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性的總膽紅素水平升高,但一般不會(huì)超過221μmol/L,即為生理性黃疸;約有 6.1%的血清膽紅素水平超過221μmol/L界值,或每天血清膽紅素升高大于85μmol/L即為高膽紅素血癥[1]。從新生兒膽紅素代謝的特點(diǎn)來看,不同喂養(yǎng)方式對黃疸程度的影響主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。(1)較成年人而言,新生兒腸蠕動(dòng)性差和腸道菌群尚未建立,而腸腔內(nèi)的β-葡萄糖醛酸酐酶活性相對較高,可將結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)榉墙Y(jié)合膽紅素,增加了腸肝循環(huán),導(dǎo)致血液非結(jié)合膽紅素濃度水平升高[3]。(2)胎便含膽紅素較多,如排泄延遲,可使膽紅素重吸收增加[4]。母乳中乳清蛋白的含量比配方奶要多[5],有利于新生兒消化和加速胃排空,純母乳喂養(yǎng)的新生兒可頻繁有效地吸吮,奶汁充足,腸蠕動(dòng)增加,胎便排泄通暢;加上母乳中豐富的生長因子和許多抗感染因子,幫助腸道成熟及有益菌群在新生兒腸道建立,有效地減少了膽紅素的腸肝循環(huán)[5],每天膽紅素的生成就會(huì)減少,血液中的膽紅素水平相應(yīng)較低,表現(xiàn)出的黃疸程度較輕,高膽紅素血癥的發(fā)生率也就隨之降低。本研究結(jié)果顯示,純母乳喂養(yǎng)組高膽紅素血癥的發(fā)生率為5.46%,接近并低于6.10%的標(biāo)準(zhǔn)。而混合喂養(yǎng)的新生兒,因?yàn)樵诔錾竽溉榉置诓蛔慊蚰溉椴荒軡M足新生兒的需求,喂哺次數(shù)、量均不夠,導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)減弱,胎便排出延遲,膽紅素腸肝循環(huán)增加[6];由于母乳不足,吸吮也相對不足,腸道菌群不能正常建立,同樣使膽紅素腸肝循環(huán)增加,最終導(dǎo)致每天膽紅素生成增多,血清總膽紅素水平升高快,黃疸程度較重,發(fā)生高膽紅素血癥的概率就高[7]。本研究結(jié)果顯示,每天膽紅素值均明顯高于純母乳喂養(yǎng)組,高膽紅素血癥的發(fā)生率也明顯要高。由此可見,母乳不但能促進(jìn)胎便的排出以消除膽紅素,還能減少膽紅素的腸肝循環(huán)進(jìn)而降低血清膽紅素血液濃度,使黃疸程度減輕,發(fā)生高膽紅素血癥的概率也明顯降低。除此之外,母乳還含有豐富的抗體、維生素及許多的白細(xì)胞等重要成分以保護(hù)嬰兒,還可防止感染及過敏,預(yù)防眼病等[8]。所以,母乳是大自然饋贈(zèng)給人類最珍貴的禮物,是嬰兒天然的最好食物,應(yīng)極力提倡并鼓勵(lì)純母乳喂養(yǎng)。

        [1]王衛(wèi)平.兒科學(xué)[M].8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:119-121.

        [2]嚴(yán)素琴.新生兒喂養(yǎng)方法與黃疸關(guān)系的探究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2010,14(20):117-118.

        [3]邵肖梅,葉鴻瑁,丘小汕.實(shí)用新生兒學(xué)[M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:267-272.

        [4]孫東鉆,高全聰.不同喂養(yǎng)方式對新生兒黃疸的影響[J].中國醫(yī)療前沿,2009,4(11):95.

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        10.3969/j.issn.1009-5519.2016.02.049

        B

        1009-5519(2016)02-0279-02

        2015-09-25)

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