杜春燕，吳絲絲，鄭玉花，馬圓圓，閆雪梅，楊曉瑋，劉天貺，蘇春香

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青海省西寧市初中生心理健康現(xiàn)狀調(diào)查

杜春燕，吳絲絲，鄭玉花，馬圓圓，閆雪梅，楊曉瑋，劉天貺，蘇春香

[目的]了解青海省西寧市5所中學(xué)初中生心理健康狀況，分析存在的心理健康問題，為社會(huì)、學(xué)校和家庭開展心理健康教育提供參考和依據(jù)。[方法]采用方便抽樣法，采用癥狀自評(píng)量表(SCL-90)對(duì)青海省5所中學(xué)469名初中生進(jìn)行問卷調(diào)查。[結(jié)果]74.2%的初中生出現(xiàn)心理不良反應(yīng)，23.0%的初中生存在各種明顯的心理健康問題，心理問題檢出率排在前3位的是敵對(duì)、抑郁和人際關(guān)系敏感。初中生各因子均分高于全國(guó)常模和青年常模；軀體化、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖和偏執(zhí)因子均分高于中學(xué)生常模。[結(jié)論]青海省西寧市初中生心理健康問題較嚴(yán)重，需要社會(huì)各界予以重視，并加強(qiáng)對(duì)中學(xué)生的心理健康教育，以促進(jìn)學(xué)生身心健康發(fā)展。

初中生；癥狀自評(píng)量表；心理健康

初中生剛剛進(jìn)入青春期階段，在生理上有明顯變化，同時(shí)心理上也有較大的轉(zhuǎn)變，是身心發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期。有研究表明，中學(xué)生存在著明顯的心理健康問題，這些問題嚴(yán)重制約了學(xué)生的學(xué)習(xí)和發(fā)展[1]。中學(xué)生的心理健康問題日益受到社會(huì)各界的關(guān)注和重視。2001年3月15日第九屆全國(guó)人大四次會(huì)議通過了《中華人民共和國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十個(gè)五年計(jì)劃綱要》，此綱要中明確提出要加強(qiáng)青少年的心理健康教育。侯振成等[2-3]調(diào)查了北京市和上海市中學(xué)生的心理健康狀況，結(jié)果顯示分別有6.73%和9.41%的中學(xué)生存在各種明顯的心理健康問題。青海省西寧市地處西北部，心理健康教育發(fā)展較落后，通過查閱文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)針對(duì)該地區(qū)中學(xué)生心理健康狀況的調(diào)查研究較少。本研究采用癥狀自評(píng)量表(SCL-90)對(duì)青海省西寧市初中生進(jìn)行測(cè)評(píng)，了解青海省西寧市初中生的心理健康狀況，以期為社會(huì)、學(xué)校和家庭開展心理健康教育提供參考和依據(jù)，也期望青海省中學(xué)生的心理健康發(fā)展得到關(guān)注。

1　對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象采用方便抽樣方法，于2014年7月對(duì)青海省西寧市5所中學(xué)500名初中生進(jìn)行問卷調(diào)查。共發(fā)放問卷500份，回收有效問卷469份，有效回收率為93.8%。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具采用SCL-90量表進(jìn)行調(diào)查，該量表有90個(gè)評(píng)定項(xiàng)目，含軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性和其他共10個(gè)因子。每個(gè)條目均采用5級(jí)評(píng)分制，1分表示無癥狀，2分表示癥狀較輕，3分表示癥狀中度，4分表示癥狀偏重，5分表示癥狀嚴(yán)重。每個(gè)因子分≥2分提示存在輕度的不良反應(yīng)，因子分≥3分提示存在明顯的心理健康問題。該量表有良好的信效度[4]。

1.2.2調(diào)查方法問卷調(diào)查之前使用統(tǒng)一指導(dǎo)語向調(diào)查對(duì)象解釋本研究的目的、意義及問卷填寫方法，使調(diào)查對(duì)象對(duì)研究及問卷填寫方法有充分了解，以確保資料的完整性和準(zhǔn)確性。研究者集中發(fā)放問卷，研究對(duì)象自行填寫問卷并當(dāng)場(chǎng)回收。問卷內(nèi)容全部選擇同一答案者視為無效問卷。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)經(jīng)雙人核對(duì)錄入，采用Excel建立電子表格數(shù)據(jù)庫，應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用兩樣本t檢驗(yàn)和F檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1調(diào)查對(duì)象一般資料469名初中生年齡13歲～15歲。其中男生224人，女生245人；初一160人，初二152人，初三157人；學(xué)校A 78人，學(xué)校B 86人，學(xué)校C 100人，學(xué)校D 110人，學(xué)校E 95人。

2.2青海省西寧市初中生心理健康狀況

2.2.1心理健康總體狀況469名學(xué)生中348人至少有一項(xiàng)因子分≥2分，說明存在不良心理反應(yīng)，占總?cè)藬?shù)的74.2%。其中男生175人，占男生人數(shù)的78.1%；女生173人，占女生人數(shù)的70.6%，不同性別學(xué)生不良心理反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.45，P>0.05)。108名學(xué)生至少有一項(xiàng)因子分≥3分，說明存在明顯的心理問題，占總?cè)藬?shù)的23.0%。其中男生42人，占男生人數(shù)的18.8%；女生66人，占女生人數(shù)的26.9%，女生的心理問題檢出率顯著高于男生(χ2=4.43，P<0.05)。心理問題檢出率排在前3位的是敵對(duì)、抑郁、人際關(guān)系敏感。各因子比較顯示，女生在強(qiáng)迫癥狀、抑郁、焦慮和恐怖心理問題檢出率顯著高于男生。見表1。

表1　不同性別中學(xué)生心理問題檢出情況　人(%)

2.2.2青海省初中生與全國(guó)常模、青年常模和中學(xué)生常模SCL-90得分比較本次調(diào)查數(shù)據(jù)與全國(guó)常模[5]、青年常模[6]和中學(xué)生常模[7]進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，各因子均分顯著高于全國(guó)常模和青年常模(P<0.01)；軀體化、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖和偏執(zhí)6個(gè)因子均分顯著高于中學(xué)生常模。見表2。

表2　青海省中學(xué)生SCL-90測(cè)試結(jié)果與全國(guó)常模、青年常模、中學(xué)生常模比較±s)　分

2.2.3不同性別初中生SCL-90量表各因子均分與中學(xué)生常模比較(見表3)

2.2.4不同年級(jí)初中生心理健康狀況比較本組不同年級(jí)初中生心理健康狀況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；本組不同年級(jí)初中生心理健康狀況與北京市初中生常模[8]比較見表4。

2.2.5不同學(xué)校初中生心理健康狀況比較不同學(xué)校初中生SCL-90量表總均分和軀體化、抑郁均分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。不同學(xué)校初中生SCL-90量表得分與中學(xué)生常模比較見表5。

表3　不同性別初中生SCL-90量表各因子均分與中學(xué)生常模比較±s)　分

表4　青海省不同年級(jí)初中生心理健康狀況與北京市初中生常模[8]比較±s)　分

表5　不同學(xué)校初中生SCL-90量表各因子均分與中學(xué)生常模比較±s)　分

3　討論

3.1青海省西寧市初中生心理健康問題較嚴(yán)重本研究結(jié)果顯示，有23.0%的初中生存在各種明顯的心理健康問題，這一結(jié)果遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國(guó)內(nèi)相關(guān)研究的結(jié)果[9]。本研究結(jié)果與全國(guó)常模、青年常模和中學(xué)生常模相比較，結(jié)果顯示多個(gè)因子均分顯著高于常模，說明青海省西寧市初中生的心理健康問題較嚴(yán)重，應(yīng)該給予高度重視。一方面，青海省西寧市地處西北部，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)，學(xué)習(xí)環(huán)境艱苦，生活壓力較大，無形中增加了中學(xué)生的心理壓力；同時(shí)該地區(qū)心理健康教育發(fā)展相對(duì)落后，且受中考的影響，學(xué)校和老師更關(guān)注中學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)，一定程度上忽視了心理健康教育，影響了初中生心理的健康發(fā)展。另一方面，與小學(xué)相比，初中階段學(xué)生的課程難度增加，學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)加重，使得部分初中生難以適應(yīng)新的學(xué)習(xí)，由此引發(fā)人際交往障礙、抑郁、焦慮等心理問題[10]。另外，初中生身心的巨大變化及第二性征發(fā)育，容易出現(xiàn)尷尬、自卑情緒；同時(shí)激素變化也使學(xué)生的情緒產(chǎn)生較大的波動(dòng)，易出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒[11]。在與異性交往的過程中，對(duì)異性的好奇心和向往會(huì)加重，有發(fā)生早戀的傾向，隨之出現(xiàn)一些情感上的困擾。這些變化在一定程度上都可能會(huì)引起學(xué)生心理方面的問題。

3.2青海省西寧市不同性別初中生心理健康水平存在差異本研究結(jié)果顯示，女生的恐怖癥狀因子均分高于男生。女生進(jìn)入青春期早于男生，生理問題多，且大多感情細(xì)膩，自尊心強(qiáng)，情感上較為脆弱、敏感、多疑及自卑，內(nèi)心沖突往往比男生多，這會(huì)導(dǎo)致女生的心理狀況更易受外界環(huán)境的影響，心理承受能力較弱，更易發(fā)生恐怖方面的心理問題[12]。與中學(xué)生常模相比，男生和女生的人際關(guān)系敏感、敵對(duì)、偏執(zhí)等因子分高于常模，說明男生和女生在這些方面存在共同的心理問題。由于自我意識(shí)是青春期學(xué)生心理發(fā)展中一個(gè)突出特點(diǎn)，所以初中生重視他人對(duì)自己的看法，對(duì)外界非常敏感，但是初中生的自我完善水平還很低，在自我認(rèn)知和自我監(jiān)督、管理和保護(hù)等方面的能力不足，導(dǎo)致了人際關(guān)系敏感和敵對(duì)等方面的心理問題[13]。

3.3青海省西寧市初中生心理健康水平低于北京市中學(xué)生本研究結(jié)果顯示，不同年級(jí)初中生心理健康水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但與北京市初中生常模相比心理健康問題較嚴(yán)重。在學(xué)生的成長(zhǎng)過程中，社會(huì)文化、地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r和學(xué)校的教育水平對(duì)學(xué)生的心理發(fā)展起著至關(guān)重要的作用[14]。由于青海省屬于欠發(fā)達(dá)地區(qū)，其各項(xiàng)發(fā)展均落后于北京市，這可能是造成青海省初中生的心理健康問題較嚴(yán)重的原因。另外，由于初中生的生活重心逐漸從家庭轉(zhuǎn)移到學(xué)校，學(xué)習(xí)壓力較小學(xué)加重，學(xué)校嚴(yán)格的要求和父母較高的期望都在無形中增加了學(xué)生的心理壓力。

3.4青海省西寧市不同學(xué)校初中生的心理健康水平存在差異本研究結(jié)果顯示，不同學(xué)校初中生的心理健康水平存在差異，初中生心理健康問題較多的學(xué)校為學(xué)校C、學(xué)校E、學(xué)校A。學(xué)校C和學(xué)校E由于受學(xué)校周邊環(huán)境的影響，學(xué)生與校外不良青年接觸機(jī)會(huì)較多，這種安全隱患會(huì)對(duì)學(xué)生的心理發(fā)展產(chǎn)生不良影響；而且學(xué)校C原有的高中部被撤銷，削弱了師資力量，使得中學(xué)生的心理健康發(fā)展受限。學(xué)校A因?yàn)殡x鎮(zhèn)中心較近，交通便利，周邊環(huán)境相對(duì)復(fù)雜，有網(wǎng)吧和電玩城等娛樂場(chǎng)所，一旦學(xué)生沉溺于網(wǎng)絡(luò)和游戲，將有礙于學(xué)生心理健康的發(fā)展；而且學(xué)校在對(duì)學(xué)生進(jìn)行統(tǒng)一有效的心理健康指導(dǎo)和教育方面有所欠缺。

4　建議

4.1加強(qiáng)宣教，科學(xué)指導(dǎo)社會(huì)及學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)在公共衛(wèi)生知識(shí)方面的宣教，指導(dǎo)學(xué)生了解男、女生長(zhǎng)發(fā)育方面的知識(shí)，并正確認(rèn)識(shí)自身及他人生理上的諸多變化。為了使學(xué)生更加自信、自強(qiáng)、自愛，學(xué)校老師應(yīng)教導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)接納自己，妥善處理與同學(xué)之間的人際關(guān)系，努力營(yíng)造一種和諧的氛圍。在學(xué)校，老師不但要關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，也要關(guān)注學(xué)生的心理健康問題，與學(xué)生建立互相信任的關(guān)系，從而幫助他們解決一些心理困惑。

4.2開設(shè)心理健康教育課程及開展相關(guān)活動(dòng)學(xué)校應(yīng)重視并加強(qiáng)心理健康教育。首先，學(xué)校應(yīng)開設(shè)心理健康方面的課程并配備專業(yè)的老師，而且老師需要定期參加專門的培訓(xùn)來更新和提高自身的心理知識(shí)儲(chǔ)備；定期進(jìn)行心理健康測(cè)試，建立完善的心理健康檔案，針對(duì)有心理健康問題的學(xué)生因人而異地進(jìn)行必要的心理輔導(dǎo)，促進(jìn)學(xué)生心理的健康發(fā)展。

4.3加強(qiáng)體育鍛煉，增進(jìn)身心發(fā)展國(guó)內(nèi)有關(guān)研究表明，體育運(yùn)動(dòng)是促進(jìn)青少年心理健康發(fā)展的重要手段[15]。經(jīng)過大量的實(shí)踐證明，經(jīng)常性的體育鍛煉能有效地緩解抑郁、焦慮、強(qiáng)迫癥狀和精神病性等心理健康問題。因此，學(xué)校應(yīng)組織學(xué)生加強(qiáng)體育鍛煉。一方面，體育老師可以豐富體育課的內(nèi)容，增加體育器材，提升學(xué)生對(duì)運(yùn)動(dòng)的興趣，促使學(xué)生積極參加體育鍛煉；另一方面，體育課上應(yīng)嚴(yán)格要求學(xué)生積極鍛煉，使學(xué)生擁有健康的體魄，從而促進(jìn)心理健康發(fā)展。

4.4營(yíng)造良好家庭氛圍，促進(jìn)健康成長(zhǎng)家庭對(duì)孩子的成長(zhǎng)有著至關(guān)重要的作用。首先，家庭的和諧與穩(wěn)定是孩子成長(zhǎng)的必要條件，家長(zhǎng)應(yīng)營(yíng)造一個(gè)良好的家庭氛圍，在日常生活中多關(guān)心孩子，注重與孩子間的交流，掌握孩子的心理動(dòng)態(tài)，進(jìn)行及時(shí)和正確的心理引導(dǎo)。其次，家長(zhǎng)應(yīng)加強(qiáng)自我教育，提高自身文化修養(yǎng)，了解青少年特殊時(shí)期的心理發(fā)展特點(diǎn)，掌握正確教育孩子的方法。在孩子的學(xué)業(yè)方面，不要施加太大的壓力，應(yīng)注重培養(yǎng)孩子對(duì)學(xué)習(xí)的興趣，平時(shí)多鼓勵(lì)孩子，不要一味地批評(píng)孩子，打擊孩子的積極性。

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(本文編輯范秋霞)

Investigation on mental health status of junior middle school students in Xining city of Qinghai province

Du Chunyan，Wu Sisi，Zheng Yuhua，et al

(College of Nursing,Beijing University of Traditional Chinese Medicine，Beijing 100102 China)

2013年北京市共建項(xiàng)目，編號(hào)：BJGJ1315。

杜春燕，碩士研究生在讀，單位：100102，北京中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院；吳絲絲、鄭玉花、馬圓圓、閆雪梅、楊曉瑋、劉天貺、蘇春香(通訊作者)單位：100102，北京中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院。

引用信息杜春燕，吳絲絲，鄭玉花，等.青海省西寧市初中生心理健康現(xiàn)狀調(diào)查[J].護(hù)理研究，2016，30(9B)：3253-3256.

R471

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.26.017

1009-6493(2016)09B-3253-04

2015-09-08；

2016-04-13)