石永樂，黃春菊，盧楷璇，李繼平

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低年級?？谱o(hù)生專業(yè)承諾調(diào)查

石永樂，黃春菊，盧楷璇，李繼平

[目的]調(diào)查低年級專科護(hù)生專業(yè)承諾現(xiàn)狀，分析其影響因素，為護(hù)理教育提供參考依據(jù)。[方法]采用護(hù)理專業(yè)承諾量表對四川省3所高校458名低年級專科護(hù)生進(jìn)行調(diào)查。[結(jié)果]低年級專科護(hù)生專業(yè)承諾總分為(83.18±13.73)分，條目均分為(2.45±0.40)分，其中專業(yè)價值認(rèn)同條目均分最高，為(2.86±0.58)分；專業(yè)正向評價條目均分最低，為(2.13±0.38)分。單因素分析顯示：低年級護(hù)生專業(yè)承諾在性別、年級、生源地、民族及就讀原因方面得分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)，年齡、是否為獨(dú)生子女、家庭人均收入、學(xué)費(fèi)來源及生活費(fèi)來源得分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。多元逐步線性回歸分析顯示：民族、就讀原因、性別、年級及生源地對低年級護(hù)生護(hù)理專業(yè)承諾有預(yù)測作用。[結(jié)論]低年級?？谱o(hù)生專業(yè)承諾水平受多因素影響，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)生專業(yè)承諾水平的影響因素研究，為專業(yè)教育提供參考依據(jù)。

專科；低年級；護(hù)生；專業(yè)承諾；影響因素

專業(yè)承諾的研究始于20世紀(jì)60年代后期的心理學(xué)領(lǐng)域，國外學(xué)者Glass[1]認(rèn)為：護(hù)理專業(yè)承諾是指護(hù)理人員愿意畢生從事護(hù)理專業(yè)，并為促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展、增進(jìn)人類健康而努力的行為與意愿；我國臺灣學(xué)者呂桂云等[2]提出：護(hù)理專業(yè)承諾是個體對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)同、為護(hù)理專業(yè)努力的意愿、留在護(hù)理專業(yè)的傾向以及對護(hù)理專業(yè)生涯所持的正性評價；國內(nèi)學(xué)者龍建等[3]認(rèn)為：護(hù)理專業(yè)承諾是對護(hù)理工作的忠誠、認(rèn)同及投入的狀況。國家衛(wèi)生和計劃生育委員會公布：截至2012年底，中國具有?？埔陨蠈W(xué)歷護(hù)士占總數(shù)的56%，承擔(dān)著護(hù)理工作主力軍的角色，是護(hù)理勞動市場最主要的資源[4]。而護(hù)理專業(yè)承諾也是始于學(xué)生時代，護(hù)生專業(yè)承諾情況影響其專業(yè)學(xué)習(xí)的積極性，從而影響護(hù)理隊伍的穩(wěn)定和護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。本研究通過調(diào)查低年級專科護(hù)生專業(yè)承諾現(xiàn)狀和影響因素，以期為護(hù)理教育者的專業(yè)教育提供依據(jù)。現(xiàn)報告如下。

1　對象與方法

1.1調(diào)查對象本研究以四川省3所高校低年級護(hù)生作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①?？谱o(hù)生；②現(xiàn)今正在就讀護(hù)理專業(yè)的低年級護(hù)生(包含大學(xué)一年級、大學(xué)二年級護(hù)生)；③知曉本研究目的并愿意主動配合的護(hù)生。排除標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知功能障礙的護(hù)生；②中途休學(xué)的護(hù)生。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具①一般資料問卷：包括性別、年齡、民族、年級、生源地、是否為獨(dú)生子女、家庭人均收入、學(xué)費(fèi)來源、生活費(fèi)來源及就讀原因10個條目。②護(hù)理專業(yè)承諾量表：采用臺灣學(xué)者呂桂云研制的34個條目的護(hù)理專業(yè)承諾量表，包含4個維度，分別是專業(yè)努力意愿(1條～16條)、專業(yè)生涯涉入(17條～25條)、專業(yè)正向評價(26條～30條)及專業(yè)價值認(rèn)同(31條～34條)。該問卷采用Likert 4級評分法：1分為不符合；2分為有點(diǎn)符合；3分為比較符合；4分為非常符合。分?jǐn)?shù)越高，表明護(hù)理專業(yè)承諾水平越高[5]。問卷的重測信度系數(shù)為0.850，Cronbach’ s α系數(shù)為0.930，能較好地反映量表所測內(nèi)容[6]。

1.2.2調(diào)查方法采用方便整群抽樣，方便抽取四川省3所高校，在每所高校內(nèi)整群抽取2014級及2015級護(hù)生作為研究對象。采用Kendall樣本量估算方法，調(diào)查問卷包括護(hù)生一般資料(10個條目)和護(hù)理專業(yè)承諾問卷(34個條目)，統(tǒng)計分析變量共44個，樣本含量至少為變量數(shù)目的10倍，即440人，結(jié)合取樣地區(qū)、高校等實際情況，最終樣本量為470人，篩除無效問卷后實際有效樣本量為458人。問卷由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的課題組成員發(fā)放，采用不記名方式，當(dāng)場發(fā)放，填寫完畢經(jīng)逐一檢查無誤后回收，共發(fā)放問卷470份，回收有效問卷458份，有效回收率97.45%。

1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入及數(shù)據(jù)分析。本資料為獨(dú)立、正態(tài)的連續(xù)型變量，采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行統(tǒng)計描述，采用兩樣本獨(dú)立t檢驗、單因素方差分析及多元逐步線性回歸分析等進(jìn)行統(tǒng)計推斷，均為雙側(cè)檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1低年級?？谱o(hù)生專業(yè)承諾現(xiàn)狀(見表1)

表1　低年級?？谱o(hù)生專業(yè)承諾得分情況±s)

2.2影響低年級?？谱o(hù)生專業(yè)承諾的單因素分析(見表2)

表2　影響低年級?？谱o(hù)生專業(yè)承諾的單因素分析(n=458)

2.3影響低年級專科護(hù)生專業(yè)承諾的多因素分析以護(hù)生專業(yè)承諾總分為應(yīng)變量，以性別、年齡、年級、民族、生源地、家庭人均月收入、就讀原因、學(xué)費(fèi)來源及生活費(fèi)來源等人口學(xué)資料為自變量進(jìn)行多元逐步線性回歸分析，結(jié)果顯示民族、就讀原因、性別、年級及生源地是影響護(hù)生專業(yè)承諾的因素，見表3。

表3　影響低年級?？谱o(hù)生專業(yè)承諾的多元線性逐步回歸分析

3　討論

3.1低年級?？谱o(hù)生專業(yè)承諾現(xiàn)狀本調(diào)查顯示：低年級專科護(hù)生專業(yè)承諾總分為(83.18±13.73)分，條目均分為(2.45±0.40)分，低于以往研究[6-7]水平。其中各維度得分不均衡，專業(yè)價值認(rèn)同得分最高，條目均分為(2.86±0.58)分；專業(yè)正向評價得分最低，條目均分為(2.13±0.38)分，這與朱菊華等[8]關(guān)于低年級中專護(hù)生專業(yè)承諾水平的研究結(jié)果一致，分析原因可能有3點(diǎn)：第一，社會對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)可度較低，對護(hù)士價值的評價不高；第二，低年級護(hù)生對護(hù)理專業(yè)的整體認(rèn)識不全面；第三，低年級護(hù)生接受護(hù)理專業(yè)教育較少，專業(yè)生涯涉入不足，對護(hù)理專業(yè)持懷疑態(tài)度等。專業(yè)價值認(rèn)同是護(hù)生關(guān)于專業(yè)行為及在專業(yè)實踐中獲得的某種結(jié)果的價值判斷，專業(yè)正向評價是護(hù)生對本專業(yè)的地位、發(fā)展的評價，加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)思想教育可改善護(hù)生的專業(yè)正向評價水平，從而提高護(hù)生的護(hù)理專業(yè)承諾水平。總之，我國?？谱o(hù)生護(hù)理專業(yè)承諾水平普遍較低，分析原因可能是國內(nèi)護(hù)理專業(yè)發(fā)展不成熟、護(hù)理教育發(fā)展模式不完善及護(hù)理專業(yè)社會評價較低等，因此，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科發(fā)展、完善護(hù)理教育體制及加強(qiáng)護(hù)生專業(yè)思想教育尤為重要。

3.2低年級?？谱o(hù)生專業(yè)承諾的影響因素

3.2.1性別本調(diào)查顯示：不同性別的護(hù)生其護(hù)理專業(yè)承諾水平有差異，男護(hù)生的護(hù)理專業(yè)承諾總水平高于女護(hù)生，這與國內(nèi)以往研究結(jié)果[9-10]不一致。分析原因可能有3點(diǎn)：第一，高校護(hù)理專業(yè)男護(hù)生數(shù)量較少，學(xué)校及教師對男護(hù)生的教育及培養(yǎng)更加重視；第二，四川省男護(hù)士整體數(shù)量逐漸增加，男護(hù)士在急診、重癥監(jiān)護(hù)室及外科等科室就業(yè)前景及職業(yè)生涯發(fā)展前景較好；第三，男女護(hù)生數(shù)量差異較大，分析結(jié)果可能存在偏倚，個別男護(hù)生專業(yè)承諾水平高也會導(dǎo)致男護(hù)生整體專業(yè)承諾水平較高。因此，日后的研究可適當(dāng)擴(kuò)大男護(hù)生的樣本量，從而分析男女護(hù)生的護(hù)理專業(yè)承諾水平。此外，改善男護(hù)士的社會認(rèn)同度、加強(qiáng)男護(hù)士隊伍建設(shè)及完善男護(hù)士職業(yè)生涯發(fā)展體系，可間接提高男護(hù)生的護(hù)理專業(yè)承諾水平。

3.2.2民族本調(diào)查顯示：不同民族的護(hù)生其護(hù)理專業(yè)承諾水平有差異，少數(shù)民族(包括藏族)護(hù)生的護(hù)理專業(yè)承諾總水平高于漢族護(hù)生，分析原因可能是少數(shù)民族學(xué)生的性格及心理特征與漢族護(hù)生存在差異等。莫合德斯·斯依提等[11]的研究表明：維吾爾族護(hù)生實習(xí)前專業(yè)承諾總水平高于漢族護(hù)生，但實習(xí)后專業(yè)承諾水平卻較漢族學(xué)生低，尤其在“專業(yè)努力意愿”和“專業(yè)生涯涉入”方面?？傊?，不同民族護(hù)生的民族信仰、風(fēng)俗習(xí)慣及語言差異等多方面因素會影響護(hù)生專業(yè)承諾水平，護(hù)理教育者應(yīng)正確評估學(xué)生之間的民族差異，尊重學(xué)生的民族習(xí)慣，并因材施教，幫助護(hù)生建立正確的專業(yè)價值觀，從而促進(jìn)護(hù)生專業(yè)承諾水平的提高。

3.2.3年級本調(diào)查顯示：不同年級的護(hù)生其護(hù)理專業(yè)承諾水平有差異，大學(xué)一年級護(hù)生的護(hù)理專業(yè)承諾總水平高于大學(xué)二年級護(hù)生，這與呂妃等[12]關(guān)于本科生不同研究護(hù)生專業(yè)承諾總水平的比較結(jié)果相一致，分析原因可能是大學(xué)一年級護(hù)生對護(hù)理專業(yè)了解相對較少及對未知的護(hù)理領(lǐng)域充滿美好憧憬等有關(guān)。

3.2.4生源地本調(diào)查顯示：不同生源地的護(hù)生其護(hù)理專業(yè)承諾水平有差異，農(nóng)村護(hù)生的護(hù)理專業(yè)承諾總水平高于城鎮(zhèn)護(hù)生，分析原因可能與農(nóng)村、城市經(jīng)濟(jì)發(fā)展的差異及護(hù)理專業(yè)易就業(yè)等有關(guān)。有文獻(xiàn)報道：全球護(hù)理事業(yè)一直面臨的主要問題是長期并將持續(xù)存在的護(hù)士短缺，這種短缺已經(jīng)達(dá)到危機(jī)水平[13]。本組生源地為農(nóng)村的護(hù)生占76.6%，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)水平相較城鎮(zhèn)低，護(hù)生的就業(yè)需求相對較大，而護(hù)理學(xué)作為相對較好就業(yè)的專業(yè)，正好滿足農(nóng)村護(hù)生的就業(yè)需求，因此農(nóng)村護(hù)生其專業(yè)承諾水平相比城鎮(zhèn)護(hù)生高。

3.2.5就讀原因本調(diào)查顯示：不同就讀原因的護(hù)生其護(hù)理專業(yè)承諾水平有差異，因個人興趣而就讀護(hù)理專業(yè)的護(hù)生其專業(yè)承諾水平最高，因?qū)I(yè)調(diào)劑而就讀護(hù)理專業(yè)的護(hù)生其專業(yè)承諾水平最低。所調(diào)查的?？谱o(hù)生中，就讀原因以個人興趣(29.3%)、親友建議(44.5%)及專業(yè)調(diào)劑(13.4%)為主，其中就讀原因為親友建議者最多，這可能導(dǎo)致大部分?？谱o(hù)生對護(hù)理專業(yè)了解度不夠，對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識大多來源于親友及社會，從而導(dǎo)致護(hù)理專業(yè)承諾水平整體較低?？傊?，教育機(jī)構(gòu)及教育者可通過多種途徑培養(yǎng)護(hù)生的專業(yè)興趣，提高其對護(hù)理學(xué)科的認(rèn)識，強(qiáng)化正確的專業(yè)價值觀，從而提高低年級護(hù)生專業(yè)承諾水平，促進(jìn)護(hù)士隊伍的穩(wěn)定及護(hù)理專業(yè)的發(fā)展。

3　小結(jié)

本研究對四川省3所高校的低年級專科護(hù)生進(jìn)行整群抽樣調(diào)查，雖有足夠的樣本量，但是樣本的代表性還有一定的局限，且護(hù)理專業(yè)承諾影響因素研究納入變量較少，因此未來的研究有待進(jìn)一步完善研究方法、擴(kuò)大樣本涵蓋范圍，并加強(qiáng)對其影響因素的干預(yù)研究。

[1]Glass LK.Professional commitment through individual action:Ktharine Densford Dreves[J].Nurs Success Today，1985，2(2):35-36．

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[3]龍建，龍立榮，王南南.護(hù)士的職業(yè)承諾研究[J].中華護(hù)理雜志，2002，37(11):819-821．

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(本文編輯范秋霞)

Investigation on professional commitment of junior college nursing students

Shi Yongle,Huang Chunju,Lu Kaixuan,et al

(Sichuan University West China Hospital,West China College of Nursing,Sichuan 610041 China)

Objective:To investigate the status quo of professional commitment of junior college nursing students,and to analyze its influencing factors,so as to provide some references for nursing education.Methods:Nursing professional commitment scale was used to investigate 458 junior college nursing students form 3 nursing colleges in Sichuan province.Results:Junior college nursing students’ professional commitment scores was(83.18±13.73),item average score was(2.45±0.40),in which professional value identity item average score was highest(2.86±0.58);and professional positive evaluation item average score was lowest(2.13±0.38).Single factor analysis showed that compare differences of low grade nursing students’ professional commitment in gender,grades,place origin of students,ethnic and studying reason scores had statistical significances(P<0.01).Compare differences of scores on age,whether is the only child,family per capita income,source of tuition fees and living expenses sources had no statistical significance(P>0.05).Multiple stepwise linear regression analysis showed that ethnic,gender,grade and place of origin had forecast effect on nursing professional commitment of junior college nursing students.Conclusion:The level of professional commitment of junior college nursing students is affected by various factors.We should strengthen research on the influencing factors of nursing students’ professional commitment level,and provide references for the professional education.

junior college;low grade;nursing students;professional commitment;influencing factors

石永樂，護(hù)師，碩士研究生在讀，單位：610041，四川大學(xué)華西醫(yī)院華西護(hù)理學(xué)院；黃春菊、盧楷璇單位：610041，四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院；李繼平(通訊作者)單位：610041，四川大學(xué)華西醫(yī)院華西護(hù)理學(xué)院。

引用信息石永樂，黃春菊，盧楷璇，等.低年級專科護(hù)生專業(yè)承諾調(diào)查[J].護(hù)理研究，2016，30(9B)：3231-3233；3243.

G642.45

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.26.010

1009-6493(2016)09B-3231-04

2015-12-16；

2016-06-15)