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        視覺訓(xùn)練在日常驗(yàn)配中的應(yīng)用

        2016-09-23 10:45:41
        中國眼鏡科技雜志 2016年11期
        關(guān)鍵詞:驗(yàn)配視光斜視

        歐普特視覺與訓(xùn)練專欄

        視覺訓(xùn)練在日常驗(yàn)配中的應(yīng)用

        在2015年12月天津萬里路主辦的《異常雙眼視與視覺訓(xùn)練》專題視光論壇上,山東施爾明眼科的孫偉主任對(duì)當(dāng)前視光發(fā)展中遇到的問題作出了如下總結(jié):

        1.兒童近視患病率逐漸上升,近視控制勢(shì)在必行;

        2.弱視兒童雙眼視覺康復(fù)亟待解決;

        3.干眼癥、視疲勞等功能性眼病逐漸被熟知;

        4.斜視兒童術(shù)前及術(shù)后雙眼視覺康復(fù)需求;

        5.準(zhǔn)分子術(shù)后病人不適癥狀明顯增多;

        6.視覺問題導(dǎo)致的學(xué)習(xí)障礙逐漸被認(rèn)知;

        7.傳統(tǒng)散瞳對(duì)假性近視治療效果差;

        8.單一的驗(yàn)光配鏡向?qū)I(yè)視光服務(wù)轉(zhuǎn)型,提升專業(yè)水平的要求【1】

        這8個(gè)問題,是大家現(xiàn)在普遍面對(duì)也是亟待解決的問題,孫主任認(rèn)為最終的解決辦法是——視覺訓(xùn)練,他結(jié)合日常實(shí)際的驗(yàn)配經(jīng)驗(yàn),告訴與會(huì)者,通過開展視覺訓(xùn)練,能夠解決上述問題。

        病例分享

        雙眼視功能異??梢鹈黠@的視疲勞癥狀,甚至?xí)绊懟颊呷粘I詈凸ぷ?。部分患者由于顯性斜視影響雙眼視及美觀,需要手術(shù)治療以恢復(fù)正常雙眼視,而對(duì)無手術(shù)指征的雙眼視異常顧客,視覺訓(xùn)練則可以發(fā)揮其獨(dú)特的作用【2】。

        根據(jù)天津眼科醫(yī)院視光中心3年多的視覺訓(xùn)練臨床經(jīng)驗(yàn),得出結(jié)論:經(jīng)過有針對(duì)性的視覺功能訓(xùn)練,患者雙眼視功能有明顯改善,視疲勞緩解,調(diào)節(jié)幅度、NRA、PRA、AC/A、近距離水平隱斜(外隱斜)均有明顯改善【3】。而在國外的研究中,Daum發(fā)現(xiàn)114例調(diào)節(jié)異?;颊哂?xùn)練1個(gè)月后,96% 患者癥狀緩解,其中53%完全治愈,43%部分緩解【4】。 Bobier和Sivak報(bào)道視覺訓(xùn)練可以提高調(diào)節(jié)反應(yīng)速度,減少反應(yīng)的潛伏時(shí)間,改善調(diào)節(jié)反應(yīng)靈敏度,緩解患者癥狀【5】。

        案例【6】:女,7 歲,主訴視力下降3個(gè)月,矯正視力不良

        經(jīng)分析后診斷為:雙眼調(diào)節(jié)痙攣、同時(shí)右眼痙攣程度大于左眼。根據(jù)診斷結(jié)果,給出有針對(duì)性的視覺訓(xùn)練方案:

        第一階段調(diào)節(jié)異常,先練調(diào)節(jié),調(diào)節(jié)痙攣,先練正片:

        1.正鏡片閱讀、排序(+0.50~+2.50)(調(diào)節(jié)異常);

        2.Brock 線建立生理復(fù)視負(fù)融像范圍(周邊、中心);

        3.B-O 立體鏡(放松調(diào)節(jié),散開訓(xùn)練)。

        第二階段

        1.正負(fù)片排序;

        2.單眼調(diào)節(jié)靈敏度訓(xùn)練;

        3.正負(fù)融像靈敏度訓(xùn)練。

        第三階段

        1.聚散靈敏度訓(xùn)練(NO.7、小丑、軌道矢量圖或雙層布魯士架下訓(xùn)練、救生圈卡);

        2.雙眼調(diào)節(jié)靈敏度訓(xùn)練(先雙眼字母表;再雙面鏡,從低度數(shù)的開始 ±0.50~+/-1.00 再逐漸增加難度)。

        通過觀察復(fù)查數(shù)據(jù),不難發(fā)現(xiàn),患者遠(yuǎn)近裸眼視力均提高,右眼遠(yuǎn)視增加 +0.75,提示之前遠(yuǎn)視驗(yàn)少了,與調(diào)節(jié)痙攣有很大關(guān)系,其余數(shù)值均正常。

        通過這個(gè)實(shí)例,充分說明了視覺訓(xùn)練的有效性和必要性。如果沒有視覺訓(xùn)練,僅僅依靠單純的配鏡,已經(jīng)不足以滿足驗(yàn)光師面對(duì)日漸增多的視功能問題。

        綜上所述,視覺訓(xùn)練在視光臨床甚至眼科臨床中都占有非常重要的地位。對(duì)于非??蒲劭苹蛞暪鈱I(yè)從業(yè)人員來講,具備一定的視覺訓(xùn)練知識(shí)是非常有益的【7】,一些“說不清道不明”的癥狀,通過視覺訓(xùn)練往往可以迎刃而解。希望能有越來越多的視光從業(yè)者,掌握視覺訓(xùn)練的相關(guān)知識(shí)。

        同時(shí),隨著青少年近視人數(shù)的逐年增長,視疲勞癥狀被越來越多的臨床工作者認(rèn)識(shí)到。斜視術(shù)后的恢復(fù)、弱視治療的新方法、甚至閱讀障礙的治療,這些問題都需要我們應(yīng)用視覺訓(xùn)練這一有力工具,捍衛(wèi)國人的眼部健康。然而中國的疆域太龐大,雖然為視覺訓(xùn)練作了無數(shù)的努力,但對(duì)于整個(gè)中國的視光界來說還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,希望能夠?qū)⒁曈X訓(xùn)練的概念普及給每一位視光和眼科的從業(yè)者,讓所有的中國人都能通過視覺訓(xùn)練來享受到清晰、舒適、持久的視覺。

        最后,引用屈原的一句話與所有的從業(yè)者共勉:“路漫漫其修遠(yuǎn)兮,吾將上下而求索。”o

        [1] 孫偉. 視光中心如何開展視覺訓(xùn)練 .2015 異常雙眼視與視覺訓(xùn)練專題視光論壇,2015.12.09~11

        [2] 赫雨時(shí). 斜視 . 天津:天津科學(xué)技術(shù)出版社,1982:26~29

        [3] 李麗華. 對(duì)癥視覺訓(xùn)練對(duì)雙眼視功能參數(shù)的影響 . 中華眼視光學(xué)與視覺科學(xué)雜志. 第 15 卷第 3 期2016.03

        [4] Daum K.Acomparisn of result of tonic and phasic vergence training.Am J Optom Physiol Opt.1983.60:769~775

        [5] Bobier WR,Sivak.JG.Orthoptic treatment of subjects showing slow accommodative responses.Am J Optom Physiol Opt,1983,60:678~687

        [6] 王睿. 王睿- 視覺訓(xùn)練的適應(yīng)癥. 天津萬里路視光學(xué)校,2016.03.18

        [7] 李曉檸. 美國視光診所視覺訓(xùn)練項(xiàng)目概況. 愛爾視光研究所,2015.05.07

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