薛梅芳

河南駐馬店市中心醫(yī)院　駐馬店　463000

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腦出血患者行臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用價(jià)值探析

薛梅芳

河南駐馬店市中心醫(yī)院駐馬店463000

目的探討腦出血患者行臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用價(jià)值。方法選取我院收治的110例腦出血患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各55例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上加用臨床護(hù)理路徑，比較2組護(hù)理效果。結(jié)果觀察組住院時(shí)間、住院費(fèi)用以及健康知識(shí)掌握評(píng)分等方面均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；護(hù)理后，觀察組Bathel指數(shù)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論腦出血患者行臨床護(hù)理路徑具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣。

腦出血；臨床護(hù)理路徑；應(yīng)用價(jià)值

腦出血是神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)的一種急性腦血管疾病，常見(jiàn)于中老年人群，具有起病急、病情變化快、預(yù)后差等特點(diǎn)，易出現(xiàn)智力障礙與肢體障礙，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。臨床護(hù)理路徑是一種新型的護(hù)理模式，完全符合“以人為本”的新型護(hù)理理念，是針對(duì)某一種疾病或患者群體在治療、護(hù)理以及康復(fù)中制定的一套綜合護(hù)理模式，可有效改善護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理水平[1]。我院為研究臨床護(hù)理路徑在腦出血患者中的應(yīng)用價(jià)值，選取收治的110例腦出血患者為研究對(duì)象，分別給予常規(guī)護(hù)理與聯(lián)合臨床護(hù)理路徑護(hù)理，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取我院收治的腦出血患者110例，均經(jīng)CT或MRI診斷確診，根據(jù)患者入院時(shí)間將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各55例。觀察組男33例，女22例；年齡58～79歲，平均(68.1±3.4)歲。對(duì)照組男30例，女25例；年齡57～80歲，平均(67.9±3.1)歲；所有患者均為首次發(fā)病，無(wú)嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙者。2組一般資料比較無(wú)明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要根據(jù)醫(yī)囑給予對(duì)癥治療與護(hù)理，進(jìn)行日常管理、飲食指導(dǎo)以及功能訓(xùn)練等。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用臨床護(hù)理路徑，主要包括組建臨床護(hù)理路徑小組、制定臨床護(hù)理路徑、實(shí)施臨床護(hù)理路徑、臨床護(hù)理路徑的記錄與監(jiān)督等。

1.3觀察指標(biāo)[2]詳細(xì)觀察并統(tǒng)計(jì)患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用等，采用問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)患者健康知識(shí)掌握程度進(jìn)行評(píng)分，滿(mǎn)分為100分，得分越高，表示相關(guān)知識(shí)掌握越佳；采用Barthel指數(shù)對(duì)患者日常生活進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越高，表示患者日常生活能力越強(qiáng)，恢復(fù)效果越好。

2　結(jié)果

2.12組住院情況以及健康知識(shí)掌握情況比較觀察組住院時(shí)間與住院費(fèi)用均少于對(duì)照組，健康知識(shí)掌握評(píng)分高于對(duì)照組，組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　2組住院情況及健康知識(shí)掌握情況比較±s)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.22組護(hù)理前后Barthel指數(shù)比較觀察組護(hù)理前、后Barthel指數(shù)分別為(33.7±11.4)分、(80.2±19.4)分；對(duì)照組護(hù)理前、后Barthel指數(shù)分別為(34.1±10.5)分、(49.8±17.1)分。護(hù)理前，2組Barthel指數(shù)比較無(wú)明顯差異(P>0.05)；護(hù)理后，觀察組Barthel指數(shù)明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3　討論

腦出血是臨床常見(jiàn)的一種中老年疾病，且隨著我國(guó)老齡化趨勢(shì)日益明顯，腦出血發(fā)病率也不斷上升，致殘率與病死率高，且起病急、病情變化快、預(yù)后差，患者易產(chǎn)生恐懼、焦慮的悲觀情緒，影響治療效果。腦出血綜合護(hù)理干預(yù)是緩解其不良心理情緒、提高護(hù)理質(zhì)量、促進(jìn)預(yù)后恢復(fù)的重要途徑。神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)的護(hù)理干預(yù)主要就是護(hù)理人員按照醫(yī)生囑咐開(kāi)展治療與相關(guān)護(hù)理工作，回答患者提出的相關(guān)疾病知識(shí)，護(hù)理工作缺乏主動(dòng)性、預(yù)見(jiàn)性以及系統(tǒng)性。

臨床護(hù)理路徑是現(xiàn)代醫(yī)療體制改革下的產(chǎn)物，符合了現(xiàn)代護(hù)理中以“患者”為護(hù)理中心的護(hù)理理念，符合現(xiàn)代護(hù)理要求。臨床護(hù)理路徑具體內(nèi)容：(1)組建臨床護(hù)理路徑小組：臨床護(hù)理路徑小組主要由主管醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士組成，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任護(hù)理小組組長(zhǎng)，責(zé)任護(hù)士由工作能力強(qiáng)，且有一定臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員擔(dān)任，負(fù)責(zé)護(hù)理工作的具體實(shí)施。(2)制定臨床護(hù)理路徑：由科主任、主管醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)以及責(zé)任護(hù)士共同參與臨床護(hù)理路徑的制定，將臨床主治醫(yī)師意見(jiàn)作為參考，采用表格形式將護(hù)理程序、診療計(jì)劃以及功能鍛煉排列在路徑表上，具體內(nèi)容包括患者入院檢查、治療、基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育、飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理、功能訓(xùn)練以及出院計(jì)劃等。責(zé)任護(hù)士按照臨床護(hù)理路徑內(nèi)容對(duì)腦出血患者開(kāi)展護(hù)理工作。(3)實(shí)施臨床護(hù)理路徑：患者入院后，首先對(duì)患者基本情況進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，做好入院指導(dǎo)工作，主動(dòng)與患者交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系，向患者及家屬講解臨床護(hù)理路徑意義、內(nèi)容以及注意事項(xiàng)等，征得患者家屬同意后簽訂同意書(shū)，然后根據(jù)臨床護(hù)理路徑表內(nèi)容與患者具體需求開(kāi)展護(hù)理工作。責(zé)任護(hù)士在已執(zhí)行的內(nèi)容欄中打“√”，未執(zhí)行的內(nèi)容欄中打“×”，并在每次交接班時(shí)做好護(hù)理評(píng)估工作；主動(dòng)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行相關(guān)知識(shí)宣教，提高患者及其家屬健康知識(shí)掌握程度；并做好患者出院指導(dǎo)工作，叮囑患者定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。(4)臨床護(hù)理路徑的記錄與監(jiān)督：由護(hù)士長(zhǎng)以及主管護(hù)師進(jìn)行統(tǒng)一查房管理，監(jiān)督護(hù)理工作落實(shí)情況；并對(duì)護(hù)理指標(biāo)進(jìn)行分析，做好相關(guān)記錄工作[3]。

本文結(jié)果顯示，觀察組住院時(shí)間、住院費(fèi)用均低于對(duì)照組，健康知識(shí)掌握評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；護(hù)理后觀察組Barthel指數(shù)明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說(shuō)明臨床護(hù)理路徑的應(yīng)可有效改善護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者日常生活能力恢復(fù)，減少住院時(shí)間，緩解患者及其家屬經(jīng)濟(jì)壓力，提高健康知識(shí)掌握程度，值得臨床推廣。

[1]宋俊莉.探討臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12(23)：299-230.

[2]許成英.臨床護(hù)理路徑在腦出血患者中的應(yīng)用探討[J].山東醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校學(xué)報(bào)，2012，34(2)：105-107.

[3]劉春燕.臨床護(hù)理路徑在腦出血護(hù)理中的應(yīng)用及體會(huì)[J].臨床合理用藥，2014，7(3)：111-112.

(收稿2014-06-28)

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1673-5110(2016)16-0140-02