韓金芬

新鄉(xiāng)醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院兒科　新鄉(xiāng)　453000

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單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床療效及安全性

韓金芬

新鄉(xiāng)醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院兒科新鄉(xiāng)453000

目的探討單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)的臨床療效及安全性。方法隨機選取我院收治的63例HIE患兒的臨床資料，根據(jù)患兒住院尾號的奇偶數(shù)分成A、B2組，B組31例患兒應用胞二磷膽堿、腦蛋白水解物等基礎療法，A組32例患兒靜滴單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂注射液治療。結果A組NBNA評分明顯高于B組，且MMP-9水平明顯低于B組(P<0.05)；2組不良反應比較無顯著差異(P>0.05)。結論應用單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂注射液治療HIE患兒，可有效改善患兒神經(jīng)功能，減少血清金屬蛋白酶-9水平釋放，并增強治療安全性。

單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂；新生兒；缺氧缺血性腦病；安全性

新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)為新生兒一種比較常見的圍生期疾病，受圍生期缺氧窒息等因素影響導致缺血、缺氧性腦損害，如治療不及時或方法不當，會提高患兒致殘率和病死率。研究[1]指出，單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂可較好抑制血清金屬蛋白酶-9(MMP-9)，而MMP-9為參與神經(jīng)細胞多重病理過程的一個重要物質(zhì)。本次研究對我院收治的32例HIE患兒應用單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂注射液治療，獲得顯著療效，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取我院兒科2012—2014年收治的63例HIE患兒為研究對象，均經(jīng)CT檢查后確診，且滿足2005年中華醫(yī)學會兒科分會新生兒組制定的診斷標準。男34例，女29例；胎齡(38.12±2.04)周；體質(zhì)量(3 248.41±429.52)g；輕度32例，中度19例，重度12例；根據(jù)患兒住院尾號的奇偶數(shù)將其分成A組(32例)和B組(31例)，2組性別、胎齡、體質(zhì)量、程度等基線資料比較無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法所有患兒入院后均給予降顱壓、控制驚厥等療法，將血糖控制到正常范圍，維持正常換氣、通氣功能。在此基礎上，B組應用腦蛋白水解物注射液(福建南少林藥業(yè)有限公司；國藥準字H35021251；5mL)與胞二磷膽堿注射液(長春大政藥業(yè)科技有限公司；國藥準字H22026207；20mL)治療，其中5mL腦蛋白水解物加入到20mL的0.9%生理鹽水中靜滴，0.125g胞二磷膽堿加入到20mL的5%葡萄糖中靜滴，均為1次/d。

A組應用單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂注射液(北京賽升藥業(yè)股份有限公司；國藥準字H20143202；2mL：40mg)靜滴，將20mg單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂加入到20mL的5%葡萄糖中靜滴，1次/d。2組均治療一個療程，共7d。

1.3觀察指標[2]比較2組神經(jīng)行為測定(NBNA)評分、血清金屬蛋白酶-9(MMP-9)以及不良反應等指標。其中，NBNA測定安排專人在暗室內(nèi)進行檢查，室溫控制為24℃～26℃，主要對患兒的4項主動肌張力、6項行為能力、3項原始反射以及4項被動肌張力等進行檢查，共40分，正常：評分≥35分；異常：評分<35分。MMP-9測定：清晨在患兒空腹狀態(tài)下抽取2mL靜脈血，室溫下靜置10min，離心處理后，取血清，使用酶聯(lián)免疫吸附法測定MMP-9值。

2　結果

治療后，2組NBNA評分均明顯提高，MMP-9水平均明顯降低，A組NBNA評分明顯高于B組，MMP-9水平明顯低于B組(P<0.05)。見表1。2組用藥治療過程中均未見明顯不良反應。

表1　2組NBNA評分與MMP-9水平比較

注：與治療前比較，*P<0.05；與B組比較，#P<0.05

3　討論

HIE患兒發(fā)病主要原因為圍生期窒息，胎兒和母體之間的血液循環(huán)、氣體交換出現(xiàn)障礙，使胎兒血氧濃度大大降低，進而引發(fā)窒息。該病理病變導致患兒發(fā)生神經(jīng)功能永久性障礙，進而引發(fā)智力低下、視聽障礙以及腦癱等后遺癥，對患兒健康生長、發(fā)育帶來嚴重影響，尤其是對中度和重度HIE患兒產(chǎn)生的危害更大。

目前，臨床治療HIE患兒的藥物種類較多，如單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂注射液、鈣離子通道阻滯劑以及一氧化氮合成酶抑制劑等。其中，單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂注射液廣泛存在于哺乳動物細胞膜中，為組成神經(jīng)細胞膜的重要部分。還有研究[3]指出，神經(jīng)節(jié)苷脂可有效保護神經(jīng)細胞，在中樞神經(jīng)組織內(nèi)含量較高，且參與到神經(jīng)生成、生長以及分化等過程中，可發(fā)揮較好的修復作用。神經(jīng)生物學研究[4-5]表明，神經(jīng)節(jié)苷脂對于加快神經(jīng)軸突生長、突觸形成、促進神經(jīng)支配功能恢復以及促進神經(jīng)再生具有重要作用，且可有效改善神經(jīng)傳導，促進腦電活動，并促進細胞膜以及相關活性酶的恢復。由于新生兒血腦屏障發(fā)育不完全，且發(fā)生缺氧、缺血后，對腦血屏障完整性產(chǎn)生破壞，使外源性單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂經(jīng)血腦屏障進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，進而有效保護神經(jīng)功能。本研究結果表明，單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂注射液治療后，HIE患兒神經(jīng)功能得到顯著改善，且MMP-9水平大大降低。

綜上所述，應用單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂注射液治療HIE患兒療效顯著，值得臨床推廣應用。

[1]婁玉霞.單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂注射液在新生兒缺氧缺血性腦病治療中的臨床價值[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2014，41(4)：635-637.

[2]胡永艷，樊黎明.單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液對新生兒缺氧缺血性腦病神經(jīng)行為的影響[J].中國婦幼保健，2013，28(5)：781-783.

[3]吳立新.單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效及對血清TNF-α、IL-6的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2013，22(14)：1 524-1 526.

[4]東建亭.神經(jīng)節(jié)苷脂鈉聯(lián)合高壓氧治療對新生兒缺氧缺血性腦病的臨床效果觀察[J].中國全科醫(yī)學，2012，15(33)：3 882-3 884.

[5]楊娟，柏進，周婷，等.不同通氣方式聯(lián)合肺表面活性物質(zhì)治療新生兒呼吸窘迫綜合征療效評價[J].山東醫(yī)藥，2010，50(9)：74-75.

(收稿2015-12-11)

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1673-5110(2016)16-0130-02