劉瑞華　姚定珠　李素紅

鄭州市第六人民醫(yī)院　鄭州　450000

?

艾滋病患者應(yīng)用心理護(hù)理的免疫狀況及生活質(zhì)量改善分析

劉瑞華姚定珠李素紅

鄭州市第六人民醫(yī)院鄭州450000

目的分析艾滋病患者應(yīng)用心理護(hù)理的免疫狀況及生活質(zhì)量改善。方法選擇2014-01—2015-06我院接診的HIV/AIDS患者30例為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)表法將患者平分為2組，觀察組和對照組各15例。對照組給予AIDS相關(guān)健康指導(dǎo)和常規(guī)護(hù)理；觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上，給予6個(gè)月的心理護(hù)理。比較2組患者各護(hù)理時(shí)間點(diǎn)HAMA和HAMD評分，各護(hù)理時(shí)間點(diǎn)2組患者CD4+T淋巴細(xì)胞絕對數(shù)計(jì)數(shù)及護(hù)理前后生活質(zhì)量和臨床治療療效。結(jié)果護(hù)理前2組患者HAMA和HAMD評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。隨著護(hù)理時(shí)間的延長，2組患者HAMA和HAMD評分均有所下降，但觀察組下降水平明顯高于對照組，2組護(hù)理1、3、6個(gè)月HAMA和HAMD評分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。護(hù)理前及護(hù)理3個(gè)月后2組CD4+T淋巴細(xì)胞絕對數(shù)計(jì)數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。隨著護(hù)理時(shí)間的延長，2組患者點(diǎn)CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)量均出現(xiàn)上升，但觀察組上升幅度更明顯，護(hù)理6個(gè)月后2組患者點(diǎn)CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。護(hù)理前2組患者出現(xiàn)不同程度的臨床反應(yīng)，如緊張、失眠、易怒、沮喪、自我封閉等，2組上述臨床反應(yīng)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后2組患者臨床反應(yīng)程度下降，觀察組下降幅度明顯，與對照組相比緊張、易怒、沮喪患者明顯減少，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組有效率(86.67%)明顯高于對照組(46.67%)，2組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論心理護(hù)理能顯著提高艾滋病患者免疫狀況，改善患者生活質(zhì)量。

艾滋?。恍睦碜o(hù)理；免疫狀況；生活質(zhì)量；改善

艾滋病(AIDS)是人類免疫缺陷病毒(HIV)引起的一類慢性傳染性疾病，傳染性較強(qiáng)，病死率較高，又被稱為獲得性免疫缺陷綜合征。臨床典型特征為免疫功能缺失[1]。現(xiàn)已知的主要傳播途徑為性傳播、血液及母嬰傳播。據(jù)統(tǒng)計(jì)[2-3]，艾滋病的發(fā)病率呈每年升高的趨勢，現(xiàn)已發(fā)展成為全球性疾病。主要發(fā)病機(jī)制為HIV侵犯CD4+T淋巴細(xì)胞，CD4+T淋巴細(xì)胞在短時(shí)間內(nèi)數(shù)量急劇減少，破壞機(jī)體細(xì)胞免疫功能，引發(fā)機(jī)會(huì)性感染和生成腫瘤，最終導(dǎo)致全身器官衰竭死亡。有研究顯示[4]，艾滋病患者CD4細(xì)胞數(shù)量和病毒載量受患者情緒影響較大，合理有效的心理護(hù)理能改善患者免疫狀況，提高生活質(zhì)量水平。本研究針對心理護(hù)理對艾滋病患者免疫狀況及生活質(zhì)量的改善情況進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　材料與方法

1.1一般資料選擇2014-01—2015-06我院接診的HIV/AIDS患者30例為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)表法，將患者平均分為2組，觀察組和對照組各15例。入選標(biāo)準(zhǔn)[5]：經(jīng)實(shí)驗(yàn)室ELISA法確診為AIDS；年齡18～70歲；同意接受此項(xiàng)研究；排除標(biāo)準(zhǔn)[6]：患有精神病等影響本研究的患者?；颊呔橥?，我院倫理委員會(huì)審批通過。對照組男8例，女7例，輸血感染5例，吸毒感染2例，異性性接觸感染8例，平均年齡(35.12±4.79)歲，平均病程(0.41±0.21)a；觀察組男10例，女5例，輸血感染6例，吸毒感染1例，異性性接觸感染8例，平均年齡(35.42±4.1)歲，平均病程(0.40±0.24)a。2組患者在年齡、性別、感染途徑、病程等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組：給予AIDS相關(guān)健康指導(dǎo)和常規(guī)護(hù)理；觀察組：在對照組治療基礎(chǔ)上，給予為期6個(gè)月的心理護(hù)理。具體實(shí)施方式如下：(1)組建專門艾滋病心理護(hù)理小組；(2)通過抽血檢測、面對面交談等方式了解患者的心理狀況；(3)根據(jù)調(diào)查結(jié)果制訂合理的排除不良情緒的方案，同患者建立良好互助關(guān)系；(4)對特別需要的患者進(jìn)行親情護(hù)理；(5)向患者及家屬普及艾滋病的基本知識(shí)，使患者以端正的態(tài)度對待疾病。

使用漢密爾頓焦慮表(HAMA)檢測患者焦慮情況；使用漢密頓抑郁量表(HAMD)檢測患者抑郁情況；采用流式細(xì)胞儀測量患者靜脈血中CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)量；采用SCL-90測定患者治療前后生活質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo)臨床治療療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[7-9]：將CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)量劃分為以下5個(gè)等級，1-CD4+>500/mm3；2-351

2　結(jié)果

2.12組各護(hù)理時(shí)間點(diǎn)HAMA和HAMD評分比較見表1。護(hù)理前2組HAMA和HAMD評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。隨著護(hù)理時(shí)間的延長，2組HAMA和HAMD評分均有所下降，但觀察組下降水平明顯高于對照組，2組護(hù)理1、3、6個(gè)月HAMA和HAMD評分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1　2組各護(hù)理時(shí)間點(diǎn)HAMA和HAMD評分比較

2.22組各護(hù)理時(shí)間點(diǎn)CD4+T淋巴細(xì)胞絕對數(shù)計(jì)數(shù)比較見表2，護(hù)理前及護(hù)理3個(gè)月后2組患者點(diǎn)CD4+T淋巴細(xì)胞絕對數(shù)計(jì)數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。隨著護(hù)理時(shí)間的延長，2組患者點(diǎn)CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)量均出現(xiàn)上升，但觀察組上升幅度更明顯，護(hù)理6個(gè)月后2組患者點(diǎn)CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表 2　2組各護(hù)理時(shí)間點(diǎn)CD4+T淋巴細(xì)胞絕對數(shù)計(jì)數(shù)比較，個(gè)/μL)

2.32組護(hù)理前后生活質(zhì)量比較護(hù)理前2組出現(xiàn)不同程度的臨床反應(yīng)，如緊張、失眠、易怒、沮喪、自我封閉等，2組上述臨床反應(yīng)差異不明顯(P>0.05)；護(hù)理后2組患者臨床反應(yīng)程度下降，觀察組患者下降幅度明顯，與對照組相比緊張、易怒、沮喪患者明顯減少，2組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3　2組護(hù)理前后生活質(zhì)量比較　[n(%)]

注：與對照組護(hù)理后相比，*P<0.05

2.42組療效比較觀察組有效率(86.67%)明顯高于對照組(46.67%)，2組患者臨床療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4　2組療效比較　[n(%)]

3　討論

艾滋病給患者的心理和生理帶來嚴(yán)重創(chuàng)傷，在這個(gè)方面的刺激下艾滋病患者的體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生生理上的應(yīng)激反應(yīng)，此中反應(yīng)會(huì)嚴(yán)重影響到機(jī)體的免疫系統(tǒng)，從而加重患者病情[10-12]。因此，只有有效清除機(jī)體病毒，提高艾滋病患者體內(nèi)免疫功能，才能使病程發(fā)展得到有效控制。調(diào)查研究顯示，由于人們對艾滋病的了解不足，在面臨病情困擾的同時(shí)，還必須面對來自社會(huì)的種種異樣眼光。有研究者指出[13]，心理護(hù)理能在一定程度上有助于艾滋病患者的病情，使患者人際關(guān)系改善，提高適應(yīng)能力，消除不滿情緒。臨床上評價(jià)患者機(jī)體免疫狀態(tài)常用的參數(shù)為CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)，該值越低患者的免疫狀況越差。本研究通過

使用流式細(xì)胞儀測量患者靜脈血中CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)量，分析患者應(yīng)用心理護(hù)理的免疫狀況，并分析了患者生活質(zhì)量改善狀況。

本研究顯示，心理護(hù)理能明顯改善艾滋病患者的免疫狀況，且隨著治療時(shí)間的延長，免疫能力改善狀況越明顯。計(jì)數(shù)患者靜脈血內(nèi)CD4+T淋巴細(xì)胞絕對數(shù)結(jié)果顯示，兩種護(hù)理方式干預(yù)的患者，護(hù)理6個(gè)月后，靜脈血內(nèi)CD4+T淋巴細(xì)胞上升。6個(gè)月后，給予AIDS相關(guān)健康指導(dǎo)和常規(guī)護(hù)理的患者CD4+T淋巴細(xì)胞絕對數(shù)為(234.19±132.46)個(gè)/μL，給予心理護(hù)理的患者CD4+T淋巴細(xì)胞絕對數(shù)為(372.46±219.43)個(gè)/μL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。護(hù)理前所有患者出現(xiàn)不同程度的臨床反應(yīng)，如緊張、失眠、易怒、沮喪、自我封閉等。心理護(hù)理6個(gè)月后，僅2例緊張，3例失眠，1例沮喪，2例仍出現(xiàn)自我封閉，生活質(zhì)量得到改善。常規(guī)護(hù)理的患者護(hù)理結(jié)束后，臨床反應(yīng)雖然也減少，但效果不如心理護(hù)理明顯。15例給予AIDS相關(guān)健康指導(dǎo)和常規(guī)護(hù)理的患者，有效率46.67%；15例心理護(hù)理干預(yù)的患者，有效率86.67%，明顯高于常規(guī)護(hù)理患者。

綜上所述，心理護(hù)理能顯著提高艾滋病患者免疫狀況，改善患者生活質(zhì)量，值得在臨床治療艾滋病患者時(shí)應(yīng)用。

[1]劉震，劉明，李勇，等.艾滋病免疫重建干預(yù)方法的研究進(jìn)展[J].中國中藥雜志，2013，38(15)：2 519-2 522.

[2]張艷燕，李星銳，王喜梅，等.無癥狀HIV感染者的生活質(zhì)量分析及護(hù)理措施[J].廣東醫(yī)學(xué)，2012，33(13)：2 027-2 029.

[3]張小美.艾滋病高危人群的社區(qū)護(hù)理干預(yù)[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39(15)：3 898-3 899；3 903.

[4]吳婷.護(hù)理管理人員艾滋病知識(shí)、社會(huì)責(zé)任對艾滋病預(yù)防的影響分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39(9)：2 225-2 226；2 228.

[5]陳秀敏，王丹妮，金艷濤，等.基于中醫(yī)養(yǎng)生護(hù)理56例艾滋病患者生活質(zhì)量評價(jià)[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，41(1)：67-69.

[6]張國增，孫鑫章，王強(qiáng)，等.降低護(hù)理學(xué)本科生艾滋病歧視的綜合培訓(xùn)的效果評價(jià)[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，41(7)：1 228-1 230.

[7]舒文，趙攀，楊傳利，等.人性化關(guān)懷在艾滋病病房優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，42(9)：1 079-1 080.

[8]向迎春，何靜.1例尿毒癥合并HIV感染患者護(hù)理體會(huì)[J].激光雜志，2011，32(1)：50.

[9]周開明.護(hù)理人員人類免疫缺陷病毒的職業(yè)防護(hù)[J].重慶醫(yī)學(xué)，2011，40(24)：2 480-2 481.

[10]劉保池，王盟，馮艷玲，等.免疫缺陷與艾滋病相關(guān)淋巴瘤的臨床分析[J].上海醫(yī)學(xué)，2011，34(11)：818-821.

[11]郭夢童，吳群紅，曲樂萌，等.艾滋病藥物治療患者服藥現(xiàn)狀及生命質(zhì)量影響因素研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2015，18(2)：138-143.

[12]樊安芝，張曉蓉.CD4～+細(xì)胞計(jì)數(shù)對艾滋病患者機(jī)會(huì)性感染的護(hù)理指導(dǎo)[J].重慶醫(yī)學(xué)，2015，44(21)：3 021-3 022.

[13]鄭連雪，陳秀敏，丁紅云，等.艾滋病患者焦慮狀況與社會(huì)支持的相關(guān)性分析[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2011，14(10)：12-14.

(收稿2016-04-11)

R473.74

B

1673-5110(2016)16-0092-03