李怡靜　王松江　李玲玲　李相磊

河南開封市中心醫(yī)院兒科　開封　475000

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癲癇發(fā)作后認(rèn)知功能與血清BDNFIGF-1及Hcy的相關(guān)性分析

李怡靜王松江李玲玲李相磊

河南開封市中心醫(yī)院兒科開封475000

目的探討癲癇發(fā)作后認(rèn)知功能與血清BDNF、IGF-1及Hcy的相關(guān)性，為臨床預(yù)防及治療癲癇后并發(fā)認(rèn)知功能障礙提供合理依據(jù)。方法使用北京簡(jiǎn)易版蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表(MoCA)對(duì)30例患者在癲癇發(fā)作前后進(jìn)行測(cè)試，以評(píng)估患者的認(rèn)知功能。所有患者在入院就診、治療即刻、癲癇發(fā)作后、治療過程中及治療后分別于清晨取空腹靜脈血5mL，使用酶聯(lián)免疫法檢測(cè)BDNF、Hcy及神經(jīng)功能因子IGF-1水平，并對(duì)認(rèn)知功能與BDNF、Hcy、IGF-1進(jìn)行相關(guān)性分析。結(jié)果患者癲癇發(fā)作前后MoCA評(píng)分總分存顯著性差異(P<0.05)，除命名能力外患者發(fā)作前后各子項(xiàng)目評(píng)分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；患者癲癇發(fā)作后與治療過程中血清中BDNF、IGF-1及Hcy水平較發(fā)作前存顯著性差異(P<0.05)，但治療后較治療前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。經(jīng)相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，癲癇發(fā)作后MoCA評(píng)分與血清BDNF、IGF-1及Hcy的相關(guān)系數(shù)分別為0.145、0.293和0.254，但MoCA評(píng)分僅與IGF-1及Hcy顯著相關(guān)(P<0.05)。結(jié)論癲癇發(fā)作后認(rèn)知功能與血清中IGF-1及Hcy水平存在相關(guān)關(guān)系，在對(duì)癲癇后并發(fā)功能障礙進(jìn)行預(yù)防時(shí)需密切關(guān)注。

癲癇；認(rèn)知功能；相關(guān)性分析

研究發(fā)現(xiàn)，每年全球超過5 000萬(wàn)癲癇患者，30%～40%的癲癇患者可能合并認(rèn)知功能障礙，但目前發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚[1-2]。本研究旨在探討癲癇發(fā)作后認(rèn)知功能與血清BDNF、IGF-1及Hcy的相關(guān)性，為臨床預(yù)防及治療癲癇后并發(fā)認(rèn)知功能障礙提供依據(jù)。現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，選取我院2013-01—2015-01收治的30例癲癇患者為研究對(duì)象，男17例，女13例；年齡19～54歲，平均(32.08±9.43)歲；受教育時(shí)間9～17a，平均(13.68±2.89)a。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)本研究參照《中國(guó)癲癇臨床診療指南》制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀及標(biāo)準(zhǔn)均符合國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟制定的原發(fā)性癲癇標(biāo)準(zhǔn)；年齡18～55歲；影像學(xué)檢查結(jié)果提示頭部正常，無(wú)明顯結(jié)構(gòu)性病變；心、肝、脾、腎等主要臟器功能正常，無(wú)異常病變；神經(jīng)系統(tǒng)體檢結(jié)果正常，無(wú)陽(yáng)性體征；所有患者及家屬均對(duì)本研究知情，并簽署知情同意書。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)符合如下任意一條即排除出本研究：患者存在長(zhǎng)期酗酒史；患者長(zhǎng)期服用卡馬西平及丙戊酸鈉以外的藥物；患者伴抑郁或焦慮等障礙性疾??；患者顱內(nèi)或全身出現(xiàn)如腦炎、產(chǎn)傷、顱內(nèi)占位、腦外傷、寄生蟲、腦血管以及代謝類疾病等在內(nèi)的器質(zhì)性疾病。

1.4治療方法奧卡西平片劑(商品名：曲萊，150mg/片)2片/次，初期2次/d，后依照具體臨床情況酌情增加給藥劑量，但嚴(yán)格控制在1 200mg/d以下。奧卡西平治療無(wú)效后酌情選擇更換其他抗癲癇藥物進(jìn)行干預(yù)治療。

1.5評(píng)價(jià)治療所有患者癲癇發(fā)作前后采用北京簡(jiǎn)易版蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表(MoCA)評(píng)估認(rèn)知功能。所有患者在治療即刻取、癲癇發(fā)作后、癲癇發(fā)作治療過程中及治療后分別于清晨取空腹靜脈血5mL，使用酶聯(lián)免疫法檢測(cè)BDNF、Hcy及神經(jīng)功能因子IGF-1水平，并對(duì)認(rèn)知功能與BDNF、Hcy、IGF-1進(jìn)行相關(guān)性分析。

2　結(jié)果

2.1癲癇發(fā)作前后MoCA總分及子項(xiàng)目評(píng)分比較結(jié)果患者癲癇發(fā)作前后MoCA評(píng)分有顯著性差異(P<0.05)，各子項(xiàng)目檢查結(jié)果顯示，除命名能力外其他評(píng)分比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1　患者癲癇發(fā)作前后MoCA總分及子項(xiàng)目評(píng)分比較結(jié)果　(x±s，分)

注：與癲癇發(fā)作前比較，*P<0.05

2.2患者癲癇發(fā)作前后血清中BDNF及Hcy-1水平比較患者癲癇發(fā)作后與治療過程中血清中BDNF及Hcy水平較發(fā)作前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，但治療后較治療前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2　患者癲癇發(fā)作前后血清中BDNF及Hcy-1水平結(jié)果

注：與癲癇發(fā)作前比較，*P<0.05

2.3患者癲癇發(fā)作前后血清神經(jīng)功能因子IGF-1水平比較 患者癲癇發(fā)作后與治療過程中其血清神經(jīng)功能因子IGF-1水平較發(fā)作前存顯著性差異(P<0.05)，但治療后較治療前差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

2.4患者癲癇發(fā)作后MoCA評(píng)分與血清BDNF、IGF-1及Hcy的相關(guān)性分析經(jīng)相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，癲癇發(fā)作后MoCA評(píng)分與血清BDNF、IGF-1及Hcy的相關(guān)系數(shù)分別為0.145、0.293和0.254，但MoCA評(píng)分僅與IGF-1及Hcy顯著相關(guān)(P<0.05)。見表4。

表3　患者癲癇發(fā)作前后血清神經(jīng)功能因子IGF-1水平結(jié)果

注：與癲癇發(fā)作前比較，*P<0.05

表4　患者癲癇發(fā)作后MoCA評(píng)分與血清BDNF、IGF-1及Hcy的相關(guān)性分析結(jié)果

3　討論

癲癇是一類典型的常見病癥，主要由神經(jīng)系統(tǒng)慢性病變引起，主要以神經(jīng)元異?；顒?dòng)誘發(fā)，引起發(fā)作性、反復(fù)性的神經(jīng)功能障礙[3]。當(dāng)患者出現(xiàn)癇樣放電時(shí)，由于其起源以及全程的傳播過程均較正常的神經(jīng)元放電明顯不同，因而患者可能并發(fā)自主神經(jīng)、感覺、運(yùn)動(dòng)、意識(shí)、記憶、精神、認(rèn)知以及行為異常等[4-5]。本研究發(fā)現(xiàn)，患者癲癇發(fā)作前后MoCA評(píng)分總分間存顯著性差異，發(fā)作后與治療過程中血清BDNF、IGF-1及Hcy水平也較發(fā)作前存在明顯差別。經(jīng)相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，癲癇發(fā)作后MoCA評(píng)分與IGF-1及Hcy顯著相關(guān)，與相關(guān)研究結(jié)果相一致[6-8]。

綜上所述，癲癇發(fā)作后認(rèn)知功能與血清中IGF-1及Hcy水平存相關(guān)關(guān)系，在預(yù)防癲癇后并發(fā)功能障礙中需密切關(guān)注。

[1]譚明賢，張書瓊，陳勝利，等.托吡酯與卡馬西平治療部分性癲癇發(fā)作的療效比較[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，41(34)：3 617-3 618;3 625.

[2]蔡浩，李江麗，謝偉，等.miR-185對(duì)癲癇海馬神經(jīng)元中BDNF-TrkB通路表達(dá)的影響[J].西安交通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2015，23(2)：169-174.

[3]李瑞杰，顧家鵬，張學(xué)民，等.5種抗癲癇藥單藥治療新診斷癲癇患者2年保留率比較[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2015，34(9)：1 037-1 041.

[4]韓春雷，孟凡剛，劉陽(yáng)，等.癲癇大鼠海馬組織長(zhǎng)鏈非編碼RNA差異表達(dá)的研究[J].中華神經(jīng)外科雜志，2015，31(3)：304-308.

[5]陳寶友，李強(qiáng)，劉愛，等.腦出血患者血清中一氧化氮、胰島素樣生長(zhǎng)因子-1和巨噬細(xì)胞轉(zhuǎn)移抑制因子的表達(dá)水平及意義[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2015，11(7)：1 750-1 751.

[6]王培培，王雪丹，劉鳳麗，等.法舒地爾對(duì)急性腦梗死患者血清CRP、Hcy水平影響的多中心研究[J].中國(guó)生化藥物雜志，2015，5(1)：139-141.

[7]周陽(yáng)，施海峰.癲癇的遺傳學(xué)研究進(jìn)展[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，50(3)：406-410.

[8]沈鑫華，錢敏才，袁勇貴，等.BDNF基因Val66Met功能多態(tài)性與抗抑郁劑療效及血漿BDNF水平的關(guān)聯(lián)研究[J].中華醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)雜志，2014，31(2)：196-200.

(收稿2016-01-07)

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1673-5110(2016)16-0081-02