簡雅婷　艾清秀

湖北恩施州中心醫(yī)院(西醫(yī)部)超聲診斷中心　恩施　445000

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恩施地區(qū)卒中高危人群頸動脈超聲篩查的臨床研究

簡雅婷艾清秀△

湖北恩施州中心醫(yī)院(西醫(yī)部)超聲診斷中心恩施445000

目的探討恩施地區(qū)卒中高危人群頸動脈硬化情況的影響因素。方法研究對象為2011-05—2013-03恩施州抽取的501例腦卒中高危人群，采用醫(yī)學(xué)問卷調(diào)查的方式，由專業(yè)的醫(yī)學(xué)調(diào)查人員對高危人群的資料進行問卷調(diào)查，并對資料進行分析，分析不同年齡、性別、基礎(chǔ)疾病、一般生活習(xí)慣與頸動脈硬化情況的關(guān)系。結(jié)果隨著年齡的增長，頸動脈硬化的發(fā)病率有逐漸升高的趨勢，各組間進行比較有顯著性差異(P<0.05)，不同性別人群之間頸動脈硬化的發(fā)病率比較無顯著差異(P>0.05)；高血壓、高血脂、糖尿病、體重指數(shù)不正常等基礎(chǔ)疾病均與頸動脈硬化之間有直接關(guān)系，隨著基礎(chǔ)疾病發(fā)病率增加頸動脈硬化的發(fā)病率顯著升高，各組間進行比較有顯著差異(P<0.05)；吸煙、飲酒、體育鍛煉、焦慮抑郁等一般生活習(xí)慣均與患者的頸動脈硬化之間有直接的關(guān)系，不良生活習(xí)慣會導(dǎo)致頸動脈硬化情況發(fā)病率的升高，各組間比較有顯著差異(P< 0.05)。結(jié)論年齡、性別、基礎(chǔ)疾病及一般生活習(xí)慣等均與腦卒中高危人群頸動脈硬化的發(fā)生有密切關(guān)系，值得臨床行進一步研究。

腦卒中；頸動脈；超聲篩查；危險因素

近年來，我國腦卒中發(fā)病率呈逐年升高趨勢[1]，我國老年人口眾多，腦卒中又是老年人的多發(fā)病，具有較高的致殘率和致死率，已成為嚴(yán)重威脅人們生命健康的疾病之一[2-3]。研究發(fā)現(xiàn)，腦卒中的發(fā)病與動脈粥樣硬化有直接的關(guān)系，動脈粥樣硬化患者斑塊的性質(zhì)與腦卒中的關(guān)系密切，因此對于高危腦卒中患者進行頸動脈超聲篩查斑塊的性質(zhì)具有十分重要的意義[4-5]。本研究選取501例腦卒中高危人群為研究對象，進行頸動脈篩查并分析其一般資料，找出引起腦卒中高危人群頸動脈硬化的相關(guān)因素，具體分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2011-05—2013-03恩施州地區(qū)抽取的501例腦卒中高危人群，年齡45～70歲，平均(59.6±10.9)歲；男204例，女297例。對501例腦卒中高危人群進行頸動脈篩查，其中71例出現(xiàn)頸動脈斑塊。

1.2方法采用醫(yī)學(xué)問卷調(diào)查方式，由專業(yè)的醫(yī)學(xué)調(diào)查人員對501例患者進行問卷調(diào)查，并對資料進行分析。信息主要包括：一般資料(姓名、年齡、性別)、基礎(chǔ)疾病情況(高血壓、高血脂、糖尿病、體重指數(shù))、生活習(xí)慣(吸煙、飲酒、體育鍛煉、焦慮抑郁)。

1.3指標(biāo)與標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1觀察指標(biāo)：不同年齡、性別腦卒中高危人群頸動脈硬化情況的比較；腦卒中高危人群的基礎(chǔ)疾病與頸動脈硬化情況的關(guān)系；腦卒中高危人群的一般生活習(xí)慣與頸動脈硬化情況的關(guān)系。

1.3.2標(biāo)準(zhǔn)： 高血壓：舒張壓>90mmHg或者收縮壓>140mmHg即可判定為高血壓；高血脂：甘油三酯>2.26mmol/L或膽固醇>6.22mmol/L或低密度脂蛋白>4.14mmol/L或高密度脂蛋白<1.0 4mmol/L；糖尿?。涸诳崭寡?7.0mmol/L或隨機血糖>11.1mmol/L；體重指數(shù)判斷：體質(zhì)量(kg)/身高m2，正常：18.5～25，輕度肥胖：25～28，中度肥胖：28～30；重度肥胖：>30；吸煙：每周吸煙>5次，持續(xù)時間>6個月，即可判定為吸煙患者；飲酒：每周飲酒次數(shù)>3次，飲酒量>50g，即刻判定為飲酒患者；體育鍛煉：每周運動次數(shù)>2次，>30min/次；焦慮抑郁：心理測試成績<60分。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理SPSS16.0為本實驗應(yīng)用的數(shù)據(jù)處理軟件包，計數(shù)比較以百分率(%)表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1不同年齡、性別高危人群頸動脈硬化情況比較隨著年齡的增長，頸動脈硬化的發(fā)病率呈逐漸升高趨勢，各組間比較有顯著差異(P<0.05)，不同性別之間頸動脈硬化的發(fā)病率比較無顯著差異(P>0.05)。見表1。

表1　不同年齡、性別高危人群頸動脈硬化情況比較

2.2基礎(chǔ)疾病與頸動脈硬化情況的關(guān)系高血壓、高血脂、糖尿病、體重指數(shù)不正常等基礎(chǔ)疾病均與頸動脈硬化之間有直接的關(guān)系，隨著基礎(chǔ)疾病的發(fā)病率增加頸動脈硬化的發(fā)病率顯著升高，各組間進行比較有顯著差異(P<0.05)。見表2。

表2　基礎(chǔ)疾病與頸動脈硬化情況的關(guān)系

2.3一般生活習(xí)慣與頸動脈硬化情況的關(guān)系吸煙、飲酒、體育鍛煉、焦慮抑郁等一般生活習(xí)慣均與頸動脈硬化之間有直接的關(guān)系，不良的生活習(xí)慣會導(dǎo)致頸動脈硬化情況發(fā)病率的升高，各組間進行比較有顯著差異(P<0.05)。見表3。

表3　一般生活習(xí)慣與頸動脈硬化情況的關(guān)系

3　討論

腦卒中是目前導(dǎo)致老年人死亡的重要原因之一，且腦卒中近年來發(fā)病率有逐年升高的趨勢，我國腦卒中的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)的高于歐美國家的發(fā)病率，腦卒中具有發(fā)病率高、致殘率高、致死率高的特點[6]，許多發(fā)達(dá)國家已開展對腦卒中的防范工作，將腦卒中的發(fā)病率降到最低，提高老年人的生活質(zhì)量[7]。我國對于腦卒中的防范工作未得到足夠重視，特別是針對頸動脈硬化的篩查方面未引起足夠的關(guān)注，對于頸動脈超聲篩查的認(rèn)識不足，研究發(fā)現(xiàn)頸動脈的硬化與腦卒中的發(fā)病率之間存在密切關(guān)系，頸動脈硬化是腦卒中病發(fā)的一個重要預(yù)測因子[8]，因此，頸動脈的篩查工作對于腦卒中的預(yù)防與治療具有十分重要的意義。目前研究發(fā)現(xiàn)，腦卒中的危險因素包括患者的年齡、性別等不可控因素，和一些基礎(chǔ)性疾病包括高血壓、高血脂、高血糖等以及患者的一般生活習(xí)慣等，往往這些因素都是可控因素，因此對于其危險因素與腦卒中和頸動脈硬化之間關(guān)系是目前臨床研究的一個重要課題。

本研究采用醫(yī)學(xué)問卷調(diào)查的方式，由專業(yè)的醫(yī)學(xué)調(diào)查人員對高危人群的資料進行問卷調(diào)查并分析，結(jié)果顯示，隨著年齡的增長，頸動脈硬化的發(fā)病率有逐漸升高的趨勢，這可能與老年人隨著年齡的增加其動脈的彈性及緩沖能力下降或機體功能下降有關(guān)；基礎(chǔ)疾病都與腦卒中高危人群發(fā)生頸動脈硬化之間有密切關(guān)系，血壓、血脂及血糖的異常均可引起頸動脈硬化發(fā)生率的增加，上述基礎(chǔ)疾病的出現(xiàn)會逐漸削弱消耗微血管的保護機制，顯著性的增加腦卒中患者發(fā)病的風(fēng)險，體質(zhì)量過大也是影響腦卒中發(fā)生的一個重要因素，因此有效的預(yù)防和控制肥胖對于降低腦卒中的發(fā)生率具有重要作用；吸煙、飲酒是公認(rèn)的腦卒中發(fā)病率的危險因素[9]，在本實驗中我們發(fā)現(xiàn)吸煙、飲酒人群的頸動脈硬化的發(fā)病率要顯著性的高于未吸煙及飲酒的人群，因此保持良好的生活習(xí)慣戒煙戒酒；研究發(fā)現(xiàn)，在生活中適當(dāng)?shù)腻憻捛冶３至己玫男膽B(tài)可有效降低頸動脈硬化的發(fā)病率，體育鍛煉可增加血管的彈性[10]，降低發(fā)生卒中的風(fēng)險。

綜上，年齡、性別、基礎(chǔ)疾病及一般生活習(xí)慣等均與腦神高危人群頸動脈硬化的發(fā)生密切相關(guān)，臨床需密切關(guān)注。

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[2]秦芳，王惠珍，王靜新，等.重癥腦卒中患者日常生活活動能力調(diào)查分析[J].廣東醫(yī)學(xué)，2012，33(23)：3 627-3 630.

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(收稿2015-12-11)

艾清秀(1977-)，女，副主任醫(yī)師，研究方向：彩色多普勒超聲心動圖，E-mail：aiqingxiu@sina.com

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