楊立豐　萬曉書　李海淵

河北秦皇島市第二醫(yī)院　1)神經(jīng)外科　2)綜合科　3)影像科　秦皇島　066600

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腦膠質(zhì)瘤患者圍術期血清 腦脊液MMP及IL指標變化的研究

楊立豐1)萬曉書2)李海淵3)

河北秦皇島市第二醫(yī)院1)神經(jīng)外科2)綜合科3)影像科秦皇島066600

目的分析腦膠質(zhì)瘤患者圍術期血清、腦脊液MMP及IL指標的變化情況。方法選取2011-06—2015-04于本院進行手術治療的37例腦膠質(zhì)瘤患者為觀察組，同時期進行健康體檢的37例健康人群為對照組，觀察2組術前及術后12h、24h、36h、48h及72h時和對照組的血清及腦脊液MMP及IL指標水平。結果觀察組術前與術后12h、24h、36h及48h的血清及腦脊液MMP水平高于對照組，術前與術后12h、24h、36h、48h及72h的血清及腦脊液IL水平均高于對照組，觀察組術后12h、24h、36h、48h及72h的血清及腦脊液MMP指標均低于術前，術后24h、36h、48h及72h的血清及腦脊液IL指標均高于術前，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論腦膠質(zhì)瘤患者圍術期血清及腦脊液MMP及IL指標的變化較為明顯，應注意對其變化的監(jiān)測，以為疾病的治療干預提供依據(jù)。

腦膠質(zhì)瘤；圍術期；血清；腦脊液；MMP；IL

腦膠質(zhì)瘤的臨床治療以手術為主，對于本類患者圍術期的相關研究也并不少見，而MMP及IL作為在腦膠質(zhì)瘤中變化較為明顯的指標，其在此類患者圍術期中的變化研究卻極為少見[1-2]，因此認為對腦膠質(zhì)瘤患者進行上述指標的變化研究極為必要，可為臨床診治措施的制定提供依據(jù)。本文中我們就腦膠質(zhì)瘤患者圍術期血清、腦脊液MMP及IL指標的變化情況進行分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2011-06—2015-04于本院進行手術治療的37例腦膠質(zhì)瘤患者為觀察組，同時期進行健康體檢的37例為對照組。對照組男22例，女15例；年齡18～69歲，平均(38.8±6.8)歲。觀察組男23例，女14例；年齡18～68歲，平均(38.9±6.5)歲，病灶直徑1.6～6.9cm，平均(3.8±0.8)cm；分級：Ⅰ～Ⅱ級18例，Ⅲ～Ⅳ級19例。2組年齡和性別方面比較均無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法觀察組以常規(guī)的手術方式治療，術前及術后12h、24h、36h、48h及72h時和對照組的外周靜脈血及腦脊液標本進行檢測，靜脈血標本采集后離心取上清液，檢測指標為MMP及IL相關指標，前者包括MMP-3及MMP-9，后者包括IL-8及IL-17，上述指標分別采用檢測指標對應的ELISA法進行檢測。然后將觀察組術前及術后12h、24h、36h、48h及72h時和對照組的血清及腦脊液MMP及IL相關指標進行比較。

2　結果

2.12組血清及腦脊液MMP指標比較觀察組術前、術后12h、24h、36h及48h的血清及腦脊液MMP水平高于對照組，觀察組術后各時段血清及腦脊液MMP指標均低于術前，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組血清及腦脊液MMP指標比較±s)

注：與對照組比較，*P<0.05；與術前比較，#P<0.05

2.22組血清及腦脊液IL指標比較觀察組術前、術后12h、24h、36h、48h及72h的血清及腦脊液IL水平均高于對照組，術后各時段血清及腦脊液IL指標均高于術前，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　2組的血清及腦脊液IL指標比較

注：與對照組比較，*P<0.05；與術前比較，#P<0.05

3　討論

腦膠質(zhì)瘤臨床并不少見，臨床對于此類患者的重視程度也較高，臨床對于腦膠質(zhì)瘤發(fā)病過程中眾多方面的研究也較多，其中MMP及IL指標均是研究較多的方面[3-5]。眾多研究顯示，MMP相關指標對于腦膠質(zhì)瘤疾病發(fā)生過程中的炎性反應及腫瘤侵襲轉移過程，且本類指標與腦組織水腫及顱內(nèi)壓情況等密切相關，因此其在腦膠質(zhì)瘤患者中的表達研究極為必要，而MMP-3及MMP-9作為MMP指標中具有代表性的方面，其在腦膠質(zhì)瘤患者中呈現(xiàn)高表達狀態(tài)，但對于手術治療患者的上述指標的變化研究卻極為少見，因此對其圍術期的變化研究價值較高[6-8]。另外，IL指標是與機體的炎性應激及免疫調(diào)節(jié)密切相關的指標，其中IL-8及IL-17是有效參與腫瘤免疫調(diào)節(jié)的指標，其在腦膠質(zhì)瘤患者的血液及腦脊液中也均呈現(xiàn)高表達狀態(tài)，另外，此類指標除與腫瘤的相關機制有關外，在手術過程中還受手術性創(chuàng)傷的影響，呈現(xiàn)出一定的波動幅度[9-10]，因此，對此類患者進行手術治療的過程中應注意對上述血液及腦脊液指標的變化監(jiān)測，從而為疾病的治療提供依據(jù)。

本文結果顯示，腦膠質(zhì)瘤患者術前至術后72h的血清及腦脊液MMP及IL指標呈現(xiàn)一定的波動，其中MMP呈現(xiàn)持續(xù)降低的趨勢，至術后72h基本達到正常狀態(tài)，而IL指標則呈現(xiàn)持續(xù)升高的趨勢，從術前至術后72h均明顯高于健康人群，說明對此類手術患者的早期監(jiān)測極為必要，尤其是IL在術后72h仍呈現(xiàn)較高的狀態(tài)，尤其應引起重視。

綜上，我們認為，腦膠質(zhì)瘤患者圍術期血清及腦脊液MMP及IL指標的變化較為明顯，應注意對其變化的監(jiān)測，以為疾病的治療干預提供依據(jù)。

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(收稿2015-07-01)

StudyonthechangeofserumandcerebrospinalfluidMMPandILindexesofpatientswithcerebralgliomaduringtheperioperativeperiod

Yang Lifeng*，Wan Xiaoshu，Li Haiyuan

*Department of Neurosurgery，the Second Hospital of Qinhuangdao，Qinhuany dao Hebei Province，066600，China

ObjectiveToanalyzethechangesituationofserumandcerebrospinalfluidMMPandILindexesofpatientswithcerebralgliomaduringtheperioperativeperiod.MethodsThirty-sevenpatientswithcerebralgliomawhoweretreatedwithoperationinourhospitalfromJune2011toApril2015weretheobservationgroup，37healthypersonswiththeexaminationatthesametimewerethecontrolgroup，thentheserumandcerebrospinalfluidMMPandILindexesofobservationgroupbeforetheoperationandat12h，24h，36h，48hand72haftertheoperationandcontrolgroupwerecompared.ResultsTheserumandcerebrospinalfluidMMPindexesofobservationgroupbeforetheoperationandat12h，24h，36hand48haftertheoperationwereallhigherthanthoseofcontrolgroup，theserumandcerebrospinalfluidILindexesbeforetheoperationandat12h，24h，36h，48hand72haftertheoperationwereallhigherthanthoseofcontrolgroup，theserumandcerebrospinalfluidMMPindexesat12h，24h，36h，48hand72haftertheoperationwerealllowerthanthosebforetheoperation，theserumandcerebrospinalfluidILindexesat24h，36h，48hand72haftertheoperationwereallhigherthanthosebeforetheoperation，allP<0.05，therewereallsignificantdifferences.ConclusionThechangeofserumandcerebrospinalfluidMMPandILindexesofpatientswithcerebralgliomaduringtheperioperativeperiodareobvious，andthechangeofthoseindexesshouldbemonitored，inordertoprovideevidenceforthetreatmentofdisease.

Cerebralglioma；Perioperativeperiod；Serum；Cerebrospinalfluid；MMP；IL

R739.41

A

1673-5110(2016)16-0034-03