策劃/本刊編輯部 執(zhí)行編輯/劉敏

本期策劃

星星的孩子，你們好嗎？
——請(qǐng)走出對(duì)自閉癥的誤區(qū)

策劃/本刊編輯部 執(zhí)行編輯/劉敏

他們被稱為“星星的孩子”，他們不愛(ài)說(shuō)話，他們不善表達(dá)，但他們一樣有純真的臉龐和清澈的眼睛。作為成人的我們，不應(yīng)用異樣的眼光或憐憫的態(tài)度去對(duì)待他們，或許在他們心底有著自己的追求和向往。多一份認(rèn)知，少一點(diǎn)誤解，在一旁默默給他引導(dǎo)，也許就是對(duì)他們最大的幫助。

自閉癥，從何而來(lái)？

自閉癥，也叫孤獨(dú)癥，被歸類為一組起病于嬰幼兒期的全面性精神發(fā)育障礙，是近幾年才被人們正視的一個(gè)病種，發(fā)病原因尚未明確。

雖然孤獨(dú)癥的病因還不完全清楚，但目前的研究表明，某些危險(xiǎn)因素可能同孤獨(dú)癥的發(fā)病相關(guān)。

1.遺傳因素

雙生子研究顯示，孤獨(dú)癥在單卵雙生子中的共患病率高達(dá)61%-90%，而異卵雙生子則未見(jiàn)明顯的共患病情況。在兄弟姊妹之間的再患病率，在4.5%左右。這些現(xiàn)象顯示孤獨(dú)癥存在遺傳傾向性。

2.感染與免疫因素

早在20世紀(jì)70年代末就有研究發(fā)現(xiàn)，孕婦患病毒感染后，其子代患孤獨(dú)癥的機(jī)率增大。后來(lái)數(shù)個(gè)研究均提示，孕期感染與孤獨(dú)癥發(fā)生可能有一定的關(guān)系。目前已知的相關(guān)病原體有：風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、水痘——帶狀皰疹病毒、單純皰疹病毒、梅毒螺旋體和弓形蟲(chóng)等。目前推測(cè)，這些病原體產(chǎn)生的抗體，由胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，與胎兒正在發(fā)育的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生交叉免疫反應(yīng)，干擾了神經(jīng)系統(tǒng)的正常發(fā)育，從而導(dǎo)致了孤獨(dú)癥的發(fā)生。

3.孕期理化因子刺激

受孕早期孕婦若有反應(yīng)停和丙戊酸鹽類抗癲癇類藥物的用藥史以及酗酒等，可導(dǎo)致子代患孤獨(dú)癥的機(jī)率增加。根據(jù)這些研究，對(duì)懷孕的大鼠一次性高劑量腹腔注射丙戊酸鈉，其子代鼠表現(xiàn)出類似孤獨(dú)癥的行為學(xué)表現(xiàn)。還有研究發(fā)現(xiàn)，孕期大鼠暴露于反復(fù)冷凍刺激中，也會(huì)增加子代患孤獨(dú)癥的機(jī)率；對(duì)孕鼠進(jìn)行反復(fù)冷凍刺激，其子代也表現(xiàn)出孤獨(dú)癥的行為學(xué)特征。

自閉癥的典型癥狀

第一，在社會(huì)交往中不能與人進(jìn)行正常的交流，很多孤獨(dú)癥的父母形容孩子“聽(tīng)而不聞”、“視而不見(jiàn)”，他們常表現(xiàn)出一種事不關(guān)已，若無(wú)其事的樣子，好像永遠(yuǎn)活在自己的世界里，外界發(fā)生的事情沾染不到他們。也有很多孤獨(dú)癥的孩子，對(duì)日常生活中一些微小的改變，以及一般人不以為然的小刺激，他們卻有很強(qiáng)烈的反應(yīng)，如用雙手捂住耳朵，好像能聽(tīng)到旁人感覺(jué)不到的聲音刺激，也會(huì)對(duì)某些氣味、色彩、形狀、質(zhì)感等反應(yīng)過(guò)于興奮或恐懼。

第二，自閉癥的孩子語(yǔ)言交流非常差，自閉癥的孩子不講話，一方面是不會(huì)用語(yǔ)言表達(dá)，另一方面是不愿意跟別人交流。但并不是不講話的小孩都是孤獨(dú)癥。

主要表現(xiàn)有：咬字不清，說(shuō)話速度太快，音調(diào)太高或太低；說(shuō)個(gè)別字詞而不說(shuō)完整的句子；仿說(shuō)現(xiàn)象明顯，如背誦詩(shī)歌、廣告詞，或重復(fù)他人的問(wèn)題；難以交談，如被動(dòng)回答，答非所問(wèn)，重復(fù)提問(wèn)，話題單一；人稱代詞錯(cuò)用，常常是不用人稱代詞，“我”與“你”混淆。不使用眼神傳達(dá)信息或感情，眼光常飄忽不定；不會(huì)用手勢(shì)、表情、身體動(dòng)作與媽媽或其他人交流。

第三，孤獨(dú)癥的判斷不僅跟語(yǔ)言有關(guān)，也有行為上的異常。這些孩子的興趣狹窄、活動(dòng)刻板重復(fù)。在生活上，如果喜歡一件衣服，他會(huì)非常喜歡，要是換另一套衣服，他不一定肯穿。他的玩具也是很固定，他不會(huì)對(duì)什么都有很有廣泛的興趣，有一部分自閉癥的孩子對(duì)旋轉(zhuǎn)的東西比較有興趣。對(duì)親人或生人說(shuō)固定的話，做固定的動(dòng)作，不懂得應(yīng)因人、因時(shí)、因地不同而有所變化；對(duì)待玩具或某些物品有固定的擺放或擺弄方式；對(duì)于某些物品有依賴性。

第四，自閉癥的孩子一般伴有不同程度的智力損害，但不會(huì)很差，不會(huì)到先天性的弱智，精神發(fā)育遲滯的那種程度。不理人、自己玩自己的；不粘人，不會(huì)像一般孩子一樣纏著大人不放，喜歡大人抱他、逗他、陪他玩。對(duì)團(tuán)體游戲活動(dòng)不感興趣，很少主動(dòng)找人玩，很少主動(dòng)參與一群人的交談，隨年齡增長(zhǎng)，有些會(huì)在人際關(guān)系上有所進(jìn)步，但仍表現(xiàn)出對(duì)“人”不感興趣的特征。

這些誤區(qū)，你是否有過(guò)

誤區(qū)一：自閉癥患者是精神病患者

雖然很多自閉癥患者智力發(fā)育遲緩，但未必都是“弱智”。專家表示，把自閉癥當(dāng)成精神病患者是不對(duì)的，自閉癥兒童其實(shí)更需要社會(huì)的理解與接納，而不是被視為異類排斥在外。

誤區(qū)二：自閉癥患者是天才

有些人以為，自閉癥都是某種程度上的天才。確實(shí)，會(huì)有一些患者有著特殊的才能，如同電影《雨人》中的哥哥雷蒙，對(duì)數(shù)字有著與生俱來(lái)的天賦。但事實(shí)上，自閉癥患者中，有80%-90%存在智力問(wèn)題。還有一些人誤以為自閉癥患者沒(méi)有感情。其實(shí)他們也有自己的喜好，只是在理解和表達(dá)上存在困難。

誤區(qū)三：無(wú)藥可治所以要放棄

雖然自閉癥有很多的治療方式，但是目前為止，只有癥狀的減輕，鮮有治愈的案例，有人提出，無(wú)藥可治所以要放棄。但是，確實(shí)是有許多孩子在專業(yè)的教育訓(xùn)練之后，生活規(guī)律了，也能夠說(shuō)一些話了，因此不可輕易放棄治療。

誤區(qū)四：不愿意說(shuō)話=不會(huì)說(shuō)話

自閉癥的孩子語(yǔ)言交流非常差，主要為語(yǔ)言運(yùn)用功能的損害。但并不是不講話的小孩都是孤獨(dú)癥，現(xiàn)在很多人都把不會(huì)說(shuō)話的孩子都說(shuō)成是孤獨(dú)癥，實(shí)際上很多都不是自閉癥，如果孩子能跟人進(jìn)行眼神交流，跟別人的互動(dòng)很好，就不在自閉癥的范疇之內(nèi)。

誤區(qū)五：自閉癥的孩子=安靜的孩子

雖然自閉癥的孩子行為古怪、動(dòng)作重復(fù)、興趣單一，但這并不意味著自閉癥的孩子就是安靜的孩子，孩子太過(guò)于活潑、好動(dòng)，家長(zhǎng)也要引起警惕。因?yàn)樽蚤]癥跟多動(dòng)癥往往是合并的，自閉癥的孩子也有可能有多動(dòng)癥，他可能會(huì)一個(gè)人在房間里到處跑。

如果發(fā)現(xiàn)孩子有多動(dòng)癥的的傾向，但是能與大人正常接觸交流，那可能只是單純的多動(dòng)癥；但是如果孩子有多動(dòng)癥，并且長(zhǎng)時(shí)間自己跟自己玩，不跟其他的小朋友玩，一般玩比較固定的東西或者玩具，大人跟他說(shuō)話沒(méi)有反應(yīng)，那有可能就是自閉癥了。

專家提醒：家長(zhǎng)如何早期觀察孩子的表現(xiàn)

▲出生:沒(méi)有特征。

▲3－10天:沒(méi)有明顯特征。

▲4－6周:?？摁[，但并不是由于有需求。

▲3－4個(gè)月:不笑或?qū)ν饨缍阂龥](méi)有反應(yīng)，不認(rèn)識(shí)父母。

▲6－7個(gè)月:對(duì)玩具不感興趣，別人要抱他時(shí)，不伸出手臂。舉高時(shí)身體僵硬或松弛無(wú)力，不喜歡將頭依偎在成人身上，沒(méi)有喃喃自語(yǔ)。

▲10－12個(gè)月:對(duì)周圍環(huán)境缺乏興趣，獨(dú)處時(shí)呈滿足狀。長(zhǎng)時(shí)間哭叫，?？贪逍袨椋〒u晃身體、敲打物品等）。拿著玩具只是重復(fù)某一固定動(dòng)作。與母親缺乏目光對(duì)視。對(duì)其他人不能分辨，對(duì)聲音刺激缺乏反應(yīng)（像耳聾），不用手指人或物品，不模仿動(dòng)作，語(yǔ)言發(fā)育遲緩（發(fā)音單調(diào)，不模仿發(fā)音）。

▲21－24個(gè)月:睡覺(jué)不穩(wěn)，有時(shí)甚至通宵不眠。不嚼東西，只吃流食或粥樣食物。喜歡看固定不變的東西，有刻板的手部動(dòng)作（如;旋轉(zhuǎn)、翻動(dòng)、敲打、抓撓等）。肌肉松弛，常摔倒。缺乏目光對(duì)視，看人時(shí)只是一掃而過(guò)即轉(zhuǎn)移別處。沒(méi)有好奇感，對(duì)環(huán)境的變化感到不安或害怕?？赡艹霈F(xiàn)學(xué)舌，但遲緩。

大多父母缺乏帶孩子的經(jīng)驗(yàn)，即使孩子在嬰兒期已表現(xiàn)出一些特征，也往往會(huì)被忽視。直到3-4歲，孩子的發(fā)育問(wèn)題已到了勿容置疑的程度時(shí)，才想到帶他去醫(yī)院，這樣就錯(cuò)過(guò)了對(duì)孩子進(jìn)行早期干預(yù)的最佳時(shí)間。