楊琰琰

胃蘇顆粒聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊治療腸易激綜合征的療效觀察

楊琰琰

目的：觀察胃蘇顆粒聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊（培菲康）治療腸易激綜合征（IBS）的臨床療效。方法：101例IBS患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組（觀察組50例，對(duì)照組51例）：對(duì)照組給予口服培菲康，630mg/次，2次/d治療；觀察組在此基礎(chǔ)上加服胃蘇顆粒1袋/次，3次/d治療。兩組均連續(xù)治療4周。記錄兩組患者的腹脹、腹痛、排便不暢、排便異常等癥狀的變化。結(jié)果：觀察組顯效率（30%），總有效率（90%），均優(yōu)于對(duì)照組（25.49%，70.59%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：胃蘇顆粒聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊（培菲康）治療腸易激綜合征安全、有效。

腸易激綜合征；胃蘇顆粒；雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊；療效

腸易激綜合征（irritable bowelsyndrome，IBS）是最常見(jiàn)的一種非器質(zhì)性胃腸功能紊亂性疾病，臨床癥狀主要為腹痛、腹脹、腹部不適、排便習(xí)慣改變及大便性狀異常。目前我國(guó)的患病率為5.6%～11.5%，其病程長(zhǎng)，持續(xù)或間歇發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的正常生活及身心健康。本研究應(yīng)用胃蘇顆粒聯(lián)合培菲康，中西結(jié)合的方法治療IBS患者101例，取得良好療效。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2013年4月至2014年4月在我院就診的IBS患者101例，符合IBS羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)。具有腹痛、腹脹、排便不暢、排便不盡感、粘液便、腹瀉等癥狀?；颊吲懦形改c道器質(zhì)性疾病、無(wú)腹部手術(shù)史者、孕婦及哺乳期婦女。按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。觀察組50例，男26例，女24例，年齡21～63歲；對(duì)照組51例，男25例，女26例，年齡22～70歲。所有患者在治療前1周均無(wú)服藥史。兩組患者性別、年齡、癥狀比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組給予雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊（商品名培菲康，上海信誼藥業(yè)有限公司），630mg/次，2次/日，空腹；觀察組在此基礎(chǔ)上加服胃蘇顆粒（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)江蘇制藥股份有限公司），1袋/次，3次/日，兩組療程均為4周。

1.3療效判定治療開始后，記錄患者每日腹痛、腹脹、大便性狀和排便不盡感等癥狀，并且每周復(fù)診1次。腹痛和腹脹按癥狀嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)分，0分：無(wú)癥狀；1分：經(jīng)提示感覺(jué)有癥狀；2分：有癥狀、不影響正?；顒?dòng)；3分：有癥狀、影響正?；顒?dòng)。腹瀉和排便不盡感按發(fā)生情況進(jìn)行評(píng)分，0分：無(wú)；1分：偶爾（1%～24%時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)）；2分：經(jīng)常（25%～50%時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)），3分：持續(xù)（50%以上時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)）。黏液便按黏液所占比例進(jìn)行評(píng)分，0分：無(wú)；1分：少部分（＜1/4），2分：部分（1/4～3/4）；3分：大部分（＞3/4）。各項(xiàng)臨床癥狀積分，癥狀改善率：（治療前總分一治療后總分）/治療前總分×100%。顯效：癥狀改善率≥70%；有效：癥狀改善率20%～69%；無(wú)效：癥狀改善＜20%。總有效=顯效+有效。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料方差齊者兩組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組療效比較治療后，治療組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組腸易激綜合征患者總體療效比較（例）

2.2兩組單項(xiàng)癥狀療效比較觀察組腹脹、腹痛、排便不暢改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組粘液便和腹瀉改善情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表2。

表2　兩組腸易激綜合征患者單項(xiàng)癥狀改善情況比較［例（%）］

2.3不良反應(yīng)兩組均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3　討論

腸易激綜合征是一種以腹痛或腹部不適伴排便習(xí)慣改變?yōu)樘卣鞯姆瞧髻|(zhì)性胃腸功能紊亂性疾病。具體病因及發(fā)病機(jī)制尚不清楚，目前認(rèn)為胃腸動(dòng)力學(xué)異常、內(nèi)臟感知異常、精神因素、腸道感染及腸道菌群失調(diào)均IBS相關(guān)［1］。有研究發(fā)現(xiàn)口服培菲康治療IBS療效確切。本研究應(yīng)用胃蘇顆粒聯(lián)合培菲康，從中西結(jié)合的角度治療IBS患者101例，取得良好療效。

近年研究發(fā)現(xiàn)IBS患者腸道的雙歧桿菌和乳酸桿菌數(shù)量減少，大腸埃希菌、腸桿菌增多，這也提示存在著菌群失調(diào)的現(xiàn)象［2］。培菲康是雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌和腸球菌的三聯(lián)活菌制劑，可直接補(bǔ)充人體有益菌。進(jìn)入人體腸道后通過(guò)磷壁酸與腸黏膜上皮細(xì)胞緊密結(jié)合，促進(jìn)腸道細(xì)胞分泌黏液，形成天然的腸道生物屏障［3］；并且雙歧桿菌及乳酸桿菌能增強(qiáng)機(jī)體的特異與非特異免疫功能，其代謝產(chǎn)物醋酸和乳酸能降低腸內(nèi)PH及氧化還原電位，抑制致病菌生長(zhǎng)繁殖的同時(shí)，阻止致病菌的定植和入侵，促進(jìn)腸道正常菌群恢復(fù)，有利于腸道的正常蠕動(dòng)［4］；此外，通過(guò)分解糖、脂肪和蛋白質(zhì)，為機(jī)體提供多種微量元素及維生素，促進(jìn)機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收利用［5］。胃蘇顆粒是純中藥制劑，其主要成分中的蘇梗、佛手具有促進(jìn)胃腸動(dòng)力、理氣消脹的作用；白芍可解除胃腸平滑肌痙攣，具有較強(qiáng)的止痛作用；香櫞、陳皮有燥濕、理氣、解郁疏肝的效果，可起到抗抑郁、焦慮的作用；該藥可有效改善腸易激綜合征患者的腹脹、腹痛、排便不暢等癥狀。

于兆安和于首元研究發(fā)現(xiàn)：口服培菲康治療IBS患者的效果是值得肯定的［6］。我們選擇培菲康調(diào)節(jié)患者腸道菌群失調(diào)的同時(shí)，給予胃蘇顆粒，運(yùn)用中藥調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力及抗焦慮等情緒治療，從中西結(jié)合的角度來(lái)治療腸易激綜合征，結(jié)果顯示總有效率為（90%），該研究表明胃蘇顆粒聯(lián)合培菲康治療腸易激綜合征是可行的。

［1］葉任高，陸再英，謝毅，等.內(nèi)科學(xué)［M］.第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：44.

［2］潘國(guó)宗，魯素彩，柯美云，等.北京地區(qū)腸易激綜合征的流行病學(xué)研究：一個(gè)整群、分層、隨機(jī)的調(diào)查［J］.中華流行病學(xué)雜志，2000，21（1）：26-29.

［3］熊理守，陳曼湖，陳惠新，等.廣東省社區(qū)人群腸易激綜合征的流行病學(xué)研究［J］.中華醫(yī)學(xué)雜志，2004，84（4）：278-281.

［4］張學(xué)娜，金世祿.腸道菌群失調(diào)與腸易激綜合征［J］.中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2011，5（22）：6703-6706.

［5］俞龍.口服雙歧桿菌活菌制劑治療腸易激綜合征的療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（6）：34-35.

［6］于兆安，于首元.培菲康治療腸易激綜合征的臨床觀察［J］.上海醫(yī)藥，2005，26（3）：125-127.

A

1004-2725（2016）07-0508-02

744000甘肅 平?jīng)?，平?jīng)鍪腥嗣襻t(yī)院消化內(nèi)科

作者：楊琰琰，E-mail：1131669487@qq.com