蘭　瑋，何文秀，仇曉峰，田衛(wèi)衛(wèi)，張俊琦

對(duì)5名飛行事故后飛行員的心理干預(yù)

蘭瑋，何文秀，仇曉峰，田衛(wèi)衛(wèi)，張俊琦

目的對(duì)5名飛行事故后飛行人員的心理干預(yù)方法和效果進(jìn)行總結(jié)分析。方法采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)5名飛行事故后飛行員進(jìn)行心理評(píng)估后，再進(jìn)行個(gè)體化專業(yè)心理干預(yù)，比較心理干預(yù)前后SAS和SDS量表評(píng)分變化。結(jié)果5名飛行事故后飛行人員心理干預(yù)前SAS評(píng)分為（54.12±5.16）分，有2例輕度焦慮，3例中度焦慮；SDS評(píng)分為（65.37±3.65）分，有4例輕度抑郁，1例中度抑郁。心理干預(yù)后，SAS及SDS評(píng)分均顯著下降（P<0.01），SAS評(píng)分為（39.07± 7.24）分，有1例輕度焦慮；SDS評(píng)分為（48.62±7.64）分，無抑郁患者。結(jié)論心理干預(yù)可改善飛行事故后飛行員焦慮抑郁狀態(tài)，對(duì)于發(fā)生飛行事故后的飛行員，應(yīng)該及時(shí)給予心理干預(yù)，切實(shí)保證他們的心理健康。

飛行事故；飛行員；心理健康；心理干預(yù)

2014年7月某日空軍航空兵某部一架直升機(jī)在飛行訓(xùn)練過程中，因突發(fā)機(jī)械故障出現(xiàn)雙發(fā)動(dòng)機(jī)停車，飛機(jī)緊急迫降于農(nóng)田。由于迫降場(chǎng)地不佳，導(dǎo)致飛機(jī)毀損和8名機(jī)組成員不同程度外傷。事發(fā)后，直升機(jī)將全部傷員迅速送往當(dāng)?shù)氐胤结t(yī)院進(jìn)行緊急救治，10 d后，3名傷情較重的飛行員后送上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步手術(shù)治療，其余5名傷員則轉(zhuǎn)至本院繼續(xù)治療。入院后筆者對(duì)5名傷員進(jìn)行了心理評(píng)估及干預(yù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象該機(jī)組5名轉(zhuǎn)至本院繼續(xù)治療的傷員，其中男性4名，女性1名，年齡23～50歲，飛行時(shí)間200～3000h，年度飛行結(jié)論均為飛行合格。

1.2調(diào)查量表采用焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS）[1]進(jìn)行評(píng)定。SAS和SDS均包含20個(gè)條目，采用4級(jí)評(píng)分，分值越高，焦慮、抑郁程度越明顯。SAS總分40分以下者為無焦慮，41～49分為輕度焦慮，50～59分為中度焦慮，60分以上為重度焦慮；SDS總分50分以下為無抑郁，50～59分為輕度抑郁，60～69分為中度抑郁，70分以上為重度抑郁。

1.3方法

1.3.1心理評(píng)估方法傷員在心理咨詢師指導(dǎo)下，根據(jù)1 w內(nèi)實(shí)際的心理感受回答問卷題目，于干預(yù)前及干預(yù)后6 w，分別用SDS和SAS量表評(píng)估傷員心理狀況。

1.3.2心理干預(yù)方法

1.3.2.1提供有力的社會(huì)支持有力的社會(huì)支持能為危機(jī)事件的當(dāng)事人提供情感支持和提高安全感，具有減輕心理應(yīng)激反應(yīng)的作用。接到傷員轉(zhuǎn)送任務(wù)后，醫(yī)院立即啟動(dòng)危機(jī)事件醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案，與傷員部隊(duì)緊密溝通，統(tǒng)一部署，各部門協(xié)調(diào)一致，提供了有力的社會(huì)支持系統(tǒng)，給予良好的精神支持和物質(zhì)支持。將5名傷員安置于相對(duì)獨(dú)立、舒適安靜的病區(qū)，提供良好的治療和康復(fù)環(huán)境。組織能力、素質(zhì)強(qiáng)的醫(yī)療專家團(tuán)隊(duì)，給予優(yōu)質(zhì)的治療和護(hù)理。由國(guó)家2級(jí)心理咨詢師、空勤科醫(yī)師、?？漆t(yī)師、中高級(jí)職稱護(hù)師組成多學(xué)科合作的心理干預(yù)小組，定期匯總傷員情況，對(duì)傷員進(jìn)行心理評(píng)估和調(diào)整工作方案，對(duì)小組成員進(jìn)行培訓(xùn)和督導(dǎo)，為傷員實(shí)施一對(duì)一的專業(yè)心理干預(yù)。由營(yíng)養(yǎng)科、空勤灶提供營(yíng)養(yǎng)膳食。

1.3.2.2建立良好的咨詢關(guān)系建立良好的咨詢關(guān)系是進(jìn)行專業(yè)心理干預(yù)的先決條件，有助于傷員恢復(fù)自信，保持心理穩(wěn)定。心理咨詢師每天跟隨?？漆t(yī)師查房，及時(shí)了解傷員病情變化及治療情況。通過關(guān)心和安慰、聆聽傾訴，給予傷員無條件的支持、理解和尊重，建立良好的咨詢關(guān)系。

1.3.2.3個(gè)體化專業(yè)心理干預(yù)心理干預(yù)小組對(duì)傷員的心理狀況進(jìn)行評(píng)估，綜合傷員的心理狀況、個(gè)性特征和主觀需求，商討制定針對(duì)性的個(gè)體化心理干預(yù)方案，由心理咨詢師實(shí)施認(rèn)知療法、放松訓(xùn)練、音樂療法等[2]心理干預(yù)。認(rèn)知療法幫助傷員面對(duì)現(xiàn)實(shí)，糾正不合理的思維，協(xié)助傷員重建適應(yīng)良好的認(rèn)知，增強(qiáng)再次飛行的信心。放松訓(xùn)練可緩解傷員緊張、焦慮、恐懼情緒，1～2次/d，20 min/次。音樂療法幫助傷員排解壓力，轉(zhuǎn)移注意力，創(chuàng)造新的、美好的自我感覺，改善焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。指導(dǎo)傷員每天早晚各抽出30 min聆聽輕柔、舒緩的音樂，也可在聽音樂的同時(shí)做放松訓(xùn)練。對(duì)于焦慮、驚恐不安、嚴(yán)重失眠者，短時(shí)間內(nèi)服用阿普唑侖片0.4 mg，3次/d。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用PEMS3.1軟件包進(jìn)行處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以±s表示，干預(yù)前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)；病例數(shù)據(jù)以例和百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1心理干預(yù)前后SAS及SDS評(píng)分比較與心理干預(yù)前比較，心理干預(yù)后SAS及SDS評(píng)分均顯著下降（P<0.01，表1）。

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2.2心理干預(yù)前后焦慮、抑郁程度比較干預(yù)前，SAS評(píng)分結(jié)果顯示，有2例輕度焦慮，3例中度焦慮；SDS評(píng)分結(jié)果顯示，有4例輕度抑郁，1例中度抑郁。干預(yù)后，有1例輕度焦慮，無抑郁患者，說明干預(yù)后焦慮、抑郁程度及病例數(shù)均明顯下降。見表2。

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3　討論

飛行事故作為一種嚴(yán)重的突發(fā)應(yīng)激性事件，對(duì)當(dāng)事飛行員的心理和飛行動(dòng)機(jī)影響極大，如不及時(shí)糾正，容易導(dǎo)致心理危機(jī)，個(gè)別飛行員可能產(chǎn)生飛行恐懼癥，勢(shì)必影響飛行員隊(duì)伍的士氣和戰(zhàn)斗力[3]。因此，及時(shí)有效地進(jìn)行心理干預(yù)，對(duì)促進(jìn)飛行事故后飛行員的心理康復(fù)，重建飛行自信心，具有十分重要的軍事意義和社會(huì)意義。

本組5名傷員心理干預(yù)前有2例輕度焦慮，3例中度焦慮；4例輕度抑郁，1例中度抑郁。實(shí)施心理干預(yù)后，SAS及SDS評(píng)分均顯著下降，僅有1例輕度焦慮，無抑郁患者，說明心理干預(yù)取得了明顯效果。

心理危機(jī)干預(yù)是對(duì)處于危機(jī)中的個(gè)體或群體提供有效幫助和支持的應(yīng)對(duì)策略，旨在激發(fā)危機(jī)中的個(gè)體心理潛能，重建或恢復(fù)危機(jī)前的心理平衡狀態(tài)[4]。美國(guó)國(guó)家心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)提出[5]：針對(duì)直接危機(jī)人群，應(yīng)該期待他們正常的自然康復(fù)，專業(yè)心理干預(yù)必須在完全自愿的情況下實(shí)施，力求做到 “無害化”。在提供有力的社會(huì)支持和建立良好咨詢關(guān)系的基礎(chǔ)上，本研究遵循自愿原則和因人而異的原則，進(jìn)行針對(duì)性的個(gè)體化專業(yè)心理干預(yù)，取得了滿意的效果。如女飛行員傷情較重，牙槽骨骨折，多個(gè)牙齒不同程度折斷、松脫，口唇黏膜撕裂傷導(dǎo)致顏面腫脹疼痛，張口困難，無法咀嚼食物，每次只能用注射器注入少量流質(zhì)飲食，患者情緒低落，不愿意與人交流。心理干預(yù)小組成員每天親自為傷員沖洗口腔、幫助活動(dòng)四肢、按摩等，給予安慰和鼓勵(lì)，讓傷員感到關(guān)心和溫暖，從而建立了信任關(guān)系，主動(dòng)配合心理疏導(dǎo)。通過進(jìn)一步的訪談，傷員訴事故發(fā)生后，她內(nèi)心充滿恐懼，不自主回憶事故場(chǎng)景，入睡困難，經(jīng)常被噩夢(mèng)嚇醒，擔(dān)憂身體能否復(fù)原，對(duì)前途感到迷茫，SAS評(píng)分為58分，SDS評(píng)分為68分。針對(duì)該傷員的傷情、心理狀況、個(gè)性特點(diǎn)及主觀需求，心理干預(yù)小組為其制定了個(gè)體化專業(yè)心理干預(yù)方案，安排專人全程進(jìn)行心理疏導(dǎo)，對(duì)其施以認(rèn)知療法、放松訓(xùn)練、音樂療法等。經(jīng)過上述干預(yù)后，該飛行員積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理，身體恢復(fù)良好，情緒平穩(wěn)，睡眠逐漸恢復(fù)如常，對(duì)恢復(fù)飛行充滿信心，SDS評(píng)分為43分，SAS評(píng)分為39分。

飛行員是一個(gè)特殊群體，是航空兵部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力的主體，身心面臨著普通人難以承受的多重負(fù)荷，因此，對(duì)飛行員的心理健康維護(hù)和重大事件后的心理干預(yù)至關(guān)重要。如何適應(yīng)現(xiàn)代作戰(zhàn)模式的新變革，提高飛行員的心理健康水平和自我維護(hù)意識(shí)，是心理服務(wù)工作者和航衛(wèi)工作者不斷探索的課題。

[1]張明園.精神科評(píng)定量表手冊(cè)[M].長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社, 2003.

[2]中國(guó)就業(yè)培訓(xùn)技術(shù)指導(dǎo)中心組織編寫.心理危機(jī)干預(yù)指導(dǎo)手冊(cè)[M].北京:中國(guó)勞動(dòng)社會(huì)保障出版社,2008:84-96.

[3]皇甫恩,苗丹民.航空航天心理學(xué)[M].西安:陜西科學(xué)技術(shù)出版社,2000:64-69.

[4]焦建英,胡志,何成森,等.突發(fā)公共衛(wèi)生事件心理危機(jī)干預(yù)研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì),2014,27(3):78-81.

[5]曾紅.突發(fā)事件早期心理干預(yù)方法述評(píng)[J].中國(guó)應(yīng)急管理,2011, 11:20-24.

R 853

A

1004-0188（2016）01-0067-03

10.3969/j.issn.1004-0188.2016.01.024

成都軍區(qū)“十二五”面上項(xiàng)目（C14023）

610021成都，解放軍452醫(yī)院心理咨詢室（蘭瑋，何文秀，仇曉峰），空勤科（田衛(wèi)衛(wèi)，張俊琦）

田衛(wèi)衛(wèi)，E-mail:tianww-2002@163.com；張俊琦，E-mail: zhangjunqi@sina.com

（2015-01-16）