黎蘅++任珊珊

“無數(shù)中國家庭常備的消化不良藥物嗎丁啉（多潘立酮）有潛在的心源性猝死風險，在歐美國家有嚴格使用限制！”近日，這條關于藥物嗎丁啉不良反應的帖子讓不少人捏了一把汗。嗎丁啉真的如此危險嗎？吃過或正在吃的人應該怎么辦？

長期吃嗎丁啉肯定不妥

“胃動力不足，找嗎丁啉幫忙?！焙芏嗳藢@句廣告詞都很耳熟。嗎丁啉作為一種針對胃動力不足、消化不良的非處方藥，不僅是很多中國家庭藥箱的常備藥品，而且也是很多國人出差旅游隨身攜帶的應急藥物。不少人吃了油膩的食物或胃口不好時，就自己吃幾天嗎丁啉。其實，建議患者不要把多潘立酮作為助消化藥來長期使用。而且肝功能中度或重度受損者、已經(jīng)存在心電活動異?；蛐穆僧惓Ｕ?，應當禁用嗎丁啉。

個別廣告把嗎丁啉簡單概括為“消化不良藥物”確實有不妥之處，這類藥物并沒有這么廣的適應癥。只有上腹部不適，也就是胃動力不足才適合用嗎丁啉，不是任何消化不良都用這種藥。無論是什么品牌的嗎丁啉類藥物，患者一定要明確知道：首先它是藥，不是幫助消化的保健品，即使是非處方藥，也要合理使用。合理使用包括要嚴格按照說明書的用藥劑量和專業(yè)人士建議的用藥時間長度來使用，長期超量服用肯定不妥。

老人過量吃多潘立酮

更可能發(fā)生副作用

多潘立酮片成人每次劑量10毫克，每日最多3次。兒童是按照年齡和公斤體重來計算藥量的。60歲以上且日用劑量大于30毫克的患者，發(fā)生副作用的風險要比普通人高，因為這類人心腦血管疾病的發(fā)生率本來就高，他們使用多潘立酮類藥物引發(fā)心臟副作用的危險性也較高。肝功能中度或重度受損者、已經(jīng)存在心電活動異?；蛐穆僧惓Ｕ?，應當禁用多潘立酮。

未有明確是因多潘立酮

引起猝死的病例

醫(yī)學上關注多潘立酮片與心臟的關系至少已經(jīng)有十多年時間。關于多潘立酮的不良反應很早以前就有文獻報道過，從事消化內科治療的醫(yī)生都知道。但從中國乃至世界范圍來看，由多潘立酮引起心源性猝死或者心律失常的不良反應事件應該說還是很罕見的。

過量服藥，猝死概率加倍

目前常用的促胃動力藥物都可以引發(fā)心血管疾病等多種不良反應，多潘立酮算是情況較好的一種。2007年促胃動力藥澤馬可（替加色羅）就是因引發(fā)心血管猝死事件，在國內退市。此外，促胃腸動力藥西沙比利以及多用于止吐的藥物胃復安（甲氧氯普胺），也都有不良反應。西沙比利也已退市。

事實上，歐洲藥品管理局的報告就指出，每日服用多潘立酮片超過30毫克，心源性猝死的概率會升高1倍。而在中國銷售的嗎丁啉說明書上，也明確指出服藥的劑量為“成人每次1片（每片劑量為10毫克），每天3次”。同時也交代了藥物不良反應、禁忌癥和注意事項。

和可能導致心血管疾病這種副作用相比，多潘立酮等促胃動力藥物的常見不良反應是可導致高泌乳素血癥，即有個別患者服用多潘立酮后，乳頭會流出乳汁?；加谢顒有韵莱鲅?、高泌乳素血癥的人士以及孕婦、哺乳期婦女要慎用多潘立酮。

遇到胃脹，

沒必要一開始就吃藥

其實，發(fā)生胃脹、腹脹時，沒有必要馬上吃藥，可以先通過散步等適度運動來改善胃動力，也可以通過清淡的飲食，或吃一些山楂等消食的食物來緩解。

促消化還可選擇消化酶類藥物。因為消化酶可起到消化的作用，不被吸收入血，安全性高，可長期使用。目前臨床上常用的消化酶制劑有慷彼申（米曲菌胰酶片）、達吉（復方消化酶膠囊）、泌特（復方阿嗪米特腸溶片）和得每通（胰酶腸溶膠囊）等。

如果這些方法還是不起效，那么按照合理劑量吃一兩天的胃動力藥物也是可以的。但建議患者使用這類藥物2～3天后，癥狀如果還得不到緩解就應該到醫(yī)院就醫(yī)。因為引起消化不良癥狀的原因除了胃動力不足，還有可能存在其他器質性的病變，嚴重的有可能是胃潰瘍甚至是胃癌。

（摘自《廣州日報》）